軍改新模式下做好干休所醫(yī)療保健工作的探討

彭江安，周 芳

0 引 言

干休所是軍隊組成的細胞，將老干部、遺屬服務(wù)好，就是尊重歷史，穩(wěn)定大局。緊密圍繞黨在新形勢下的強軍目標(biāo)，以服務(wù)保障“一老一少一基層”為根本著眼點，以健康夢托舉強軍夢、支撐強國夢。在骨子里將老干部，遺屬當(dāng)作長輩和親人來服務(wù)，在行動上用“心”、“情”、“誠”三字貫穿全過程，在服務(wù)方式上做到“三化”：親情化、精細化、多元化[1]。現(xiàn)就同城干休所調(diào)整組建后如何做好醫(yī)療保健工作作一探討。

1 合并后干休所特點

1.1概況江西省軍區(qū)九江干休所為2018年3月調(diào)整組建，一所多點(5個點)，點多線長，保障對象不集中。4個點有獨立醫(yī)療機構(gòu)，各點離體系醫(yī)院車距2、4、5、8 km，醫(yī)護人員共10人，其中醫(yī)師7人，護師3人。

1.2保健對象老干部35名，平均年齡90.5歲，≥90歲21名，人均患6種疾??；遺屬69名，平均年齡85歲，≥90歲8名，人均患4種疾??；工作人員21名，保健對象共66名。

1.3特殊保健對象腫瘤患者2名，生活不能自理10名，空巢老人8名，腦功能退行性變11名，智障1名(休干之女)，長住外地城市4名，長住干休所以外區(qū)域7名。

2 保健措施

2.1做好改革宣傳教育制定服務(wù)手冊，引導(dǎo)老干部正確認識改革、理解改革、自覺擁護改革、支持改革[2-3]。針對全所醫(yī)護人員從不同干休所調(diào)整組建在一起，思想、模式、保障觀念、標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一問題，所領(lǐng)導(dǎo)組織全所醫(yī)護人員會議，要緊跟軍隊干休所改革步伐，要合心、合力、合編，合編的干休所門診部應(yīng)是：資源共享、優(yōu)勢互補；在醫(yī)療保障方面，由過去單一的醫(yī)療服務(wù)保障模式向“醫(yī)療+行政”新模式轉(zhuǎn)換；將醫(yī)療服務(wù)保障理念由一般、共性、休養(yǎng)向全維、個性、療養(yǎng)等理念轉(zhuǎn)變；統(tǒng)一模式、統(tǒng)一觀念、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)醫(yī)護人員在干休所工作要一專多能，處理好對上、平行、對下三個關(guān)系。門診部要以預(yù)防、保健、急救為主、治療為輔的原則，落實24 h值班制度，建立完善休干病案，建立完善休干、家屬、遺屬個性化飲食指南及個性化服務(wù)檔案。各點醫(yī)療機構(gòu)人員既要相對穩(wěn)定，又要定期輪崗交流[4-6]。每位醫(yī)護人員要熟知常見老年急癥搶救方案、不定期組織門診部醫(yī)護人員急救演練，現(xiàn)場隨機出題，考查醫(yī)護人員的綜合救治能力。

2.2組織醫(yī)護人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護人員到體系醫(yī)院輪訓(xùn)“心電圖”、“B超”技能，組織好上級每年2次“夕陽紅”保健知識講座；引導(dǎo)干休所老干部樹立大健康觀念，提高科學(xué)保健能力。突出老干部自我保健指導(dǎo)，引導(dǎo)老干部培養(yǎng)自我保健意識，開展適量適度的健身活動，養(yǎng)成良好的生活方式。因地制宜組織開展老干部科學(xué)健身活動，添置適宜高齡老人養(yǎng)生健身器材。組織好上級每年醫(yī)療小分隊來我所會診工作，普訓(xùn)工作人員自救互救常識。

2.3建立健全健康評價體系組織好老干部、遺屬、官兵體檢、復(fù)檢工作，做好統(tǒng)計[7-9]。建立健全健康評價體系，規(guī)范個人健康管理方法，健全健康咨詢、監(jiān)控、預(yù)測、干預(yù)、跟蹤等預(yù)防保健內(nèi)容，制訂個人健康管理計劃，對可能發(fā)生的疾病做到提前預(yù)警。熟知《軍隊調(diào)整改革期間老干部醫(yī)療保障工作有關(guān)問題的通知》的新政策、新規(guī)定。

2.4組織業(yè)務(wù)考核組織好上級一年一度的業(yè)務(wù)比武考試，以考促學(xué)、鼓勵自學(xué)、進修送學(xué)，績效掛鉤等方式，不斷提高醫(yī)護人員技能和水平。關(guān)注醫(yī)、護職稱、心理咨詢師考試，搞好每周業(yè)務(wù)知識講課，對老干部特殊病例、死亡病例組織醫(yī)護人員討論。提出有針對性的保健措施。

2.5重視季節(jié)性轉(zhuǎn)換常見老年病的預(yù)防工作關(guān)注特定時期的廣域性傳染性疾病的疫情，根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門指示精神，搞好衛(wèi)生宣教，給工作人員上好預(yù)防常識課。提出有針對性的預(yù)防措施。

2.6重視衛(wèi)生事業(yè)費的管理使用加強軍隊合理醫(yī)療用藥宣傳，制定手冊分發(fā)給每位老干部。人頭標(biāo)準(zhǔn)不是消耗標(biāo)準(zhǔn)，淡化人頭費標(biāo)準(zhǔn)，全所意義上供給，統(tǒng)籌共計使用。決不死摳藥品供應(yīng)目錄，只要老干部病情合理需要，做到應(yīng)保盡保。嚴禁將衛(wèi)生事業(yè)費轉(zhuǎn)入家底、或以福利變相發(fā)放給個人。嚴禁一人開藥，全家享用。按總部要求，把握好衛(wèi)生事業(yè)費不“惜用”、“濫用”、“誤用”、“他用”的原則，切實管好老干部的“救命錢”。堅持主渠道購藥，嚴格每季造計劃、財務(wù)審核、領(lǐng)導(dǎo)審批的程序，對小量、零星購藥，到地方有資質(zhì)的藥房定點采購，每年需簽定購藥合同?！拔鍖！惫芎枚韭?、精神類藥品，藥庫安裝好“三鐵一器”。

2.7加強巡診與陪診急救服務(wù)向家屬拓展、延伸，重點關(guān)注生活不能自理、身邊無子女照料的空巢老人，開展“一幫一”、“結(jié)對子”的親情化生活幫助。搞好照護技能培訓(xùn)、建立家庭病房，開展家庭長期照護、慢病管理和遠程多參數(shù)監(jiān)測，積極提供便捷診療、專業(yè)照護、親情關(guān)懷和院所協(xié)同救治服務(wù)，使失能和長期臥床老干部得到更加精心的醫(yī)療呵護。制定防跌倒、防嗆噎、防走失、防墜床的照護方案，根據(jù)我所老干部、遺屬年大體弱，個體多病性、空巢老人多、腦退行性變?nèi)硕嗟忍攸c，制定老干部個性化服務(wù)檔案，制作休干、遺屬外出急救聯(lián)系卡，給每位休干、遺屬配發(fā)了緊急呼叫手機。醫(yī)保工作更加有的放失。搞好與體系醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)工作，保障工休、免費、優(yōu)惠家屬等人員就醫(yī)、住院的暢通。

2.8加強門診部信息化建設(shè)完善“六室一房一庫一網(wǎng)”建設(shè)，使科室布局更加合理，服務(wù)功能更加齊全。建立軍隊干休所衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、生命衛(wèi)士系統(tǒng)、視訊系統(tǒng)(四點聯(lián)網(wǎng))、電視插播系統(tǒng)、門診部各庫室的內(nèi)部局域網(wǎng)，實行電子處方，做好各種工作量登統(tǒng)計工作，終極走向“辦公無紙化”[10]。新增足療室，搞好為老干部、遺屬每月足療服務(wù)。

2.9建立心理服務(wù)站與法律援助站干休所一名醫(yī)師通過國家二級心理咨詢師考試，堅持將心理工作與思想工作相結(jié)合，心理服務(wù)與經(jīng)常性教育相結(jié)合。加強心理咨詢站建設(shè)，配備心理書籍和相關(guān)診療設(shè)備，突出個性化服務(wù)。充分發(fā)揮文化活動中心作用，建好老干部精神家園，將文化服務(wù)與醫(yī)療保健宣傳相結(jié)合，與做好老干部心理工作相結(jié)合；采取“走出去、請進來”的方法，依托老年大學(xué)，借助社區(qū)文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極開展健康向上、豐富多彩的健身娛樂活動，不斷滿足老干部、遺屬的精神需求。定期開展心理測評、心理干預(yù)，努力提高老干部、遺屬心理健康服務(wù)水平。

總之，深入開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，不斷提高老干部的生命生活質(zhì)量。使其安度晚年，就是落實上級要求的保本色、保長壽的“兩?！睉?zhàn)略目標(biāo)，讓新調(diào)整組建的干休所不僅在形式上合到位，更重要的是官兵、工休人員的心要融到位。利用科技信息手段連“四點”于一所高效管理，力爭將調(diào)整組建的干休所在服務(wù)保障方面做到標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量、力度三不降！