醫(yī)院體檢報告智能化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探討

李 琳，鄧莉麗，朱小蔚

0 引 言

體檢報告智能化是借鑒智慧醫(yī)療模式[1]，通過智能硬件、軟件和綜合管理平臺的應用，將體檢中采集到的健康數(shù)據(jù)，經(jīng)醫(yī)師判斷其健康變化趨勢、確定預防措施后,體檢者借助移動醫(yī)療第三方應用軟件(application，APP)、平板電腦、移動醫(yī)療硬件等智能終端及時、便捷的獲取體檢信息，包括放射和超聲動態(tài)影像、檢驗檢查結果、醫(yī)師的指導建議等。經(jīng)授權后，體檢者可通過移動終端設備實時與醫(yī)師溝通，獲得遠程醫(yī)療服務，為移動醫(yī)療開展打下基礎[2]。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活質量提升和保障部隊戰(zhàn)斗力的要求，以治療為主的醫(yī)療保健服務模式已不能滿足需求，“上醫(yī)治未病”等理念，為醫(yī)務人員提供了治療的遵循[3]。人們需要可對健康進行實時監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和干預的新型醫(yī)療保健服務模式，也是構建健康中國社會意義的體現(xiàn)[4]。體檢報告質量不僅反映了醫(yī)護人員的素質水平，也是衡量醫(yī)療機構落實科學管理及技術水平的重要依據(jù)[5]。

1 健康體檢報告智能化現(xiàn)狀

1.1體檢報告紙質化目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院體檢報告仍采用紙質打印[6]。體檢者個人或單位到醫(yī)院取報告，通常在體檢結束1周或數(shù)周后才能在醫(yī)院取到紙質報告，有問題和疑惑又需再排隊掛號，排隊就醫(yī)尋求解答，這些過程均需經(jīng)歷等待，既費時又費力。缺少先進的技術和管理手段，工作效率低，亦限制了健康體檢工作的開展，制約了預防保健工作水平的提高。

1.2影像和超聲圖像報告膠片化和紙質化體檢報告中的醫(yī)療影像和超聲圖像報告目前還停留在膠片和紙質報告單的階段[7-9]。檢查膠片作為患者檢查結果的唯一依據(jù)已使用多年，這種傳統(tǒng)的醫(yī)療影像和超聲圖像檢查的報告，不僅攜帶性差，且醫(yī)師無法查看動態(tài)影像圖片，診斷依據(jù)受限，導致誤診率的發(fā)生。醫(yī)師如需獲得全面、動態(tài)的影像資料只有到指定電腦才能查閱，這與現(xiàn)代移動醫(yī)療發(fā)展嚴重不符。已經(jīng)不能滿足當今醫(yī)師工作和患者查詢的需求。更加制約了異地專家會診和醫(yī)療資源共享、移動醫(yī)療的發(fā)展。

1.3APP模式中影像資料格式單一目前國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)有的移動終端健康管理類APP的主要服務模式中，醫(yī)療影像和超聲圖像還是以24位顏色儲存單個位圖(JPD格式)呈現(xiàn)。仍然無法呈現(xiàn)動態(tài)的影像資料,此功能只解決了攜帶方便的問題，為醫(yī)師提供全面、動態(tài)的影像資料的問題并未解決。

2 健康體檢報告智能化的發(fā)展趨勢

2.1隨時隨地在線查閱體檢報告信息智能技術與健康服務業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)加速融合趨勢，其發(fā)展水平已成為醫(yī)療水平綜合競爭力的重要體現(xiàn)，實現(xiàn)體檢者第一時間輕松、快速的瀏覽檢查結果。為體檢者提供移動端的體檢信息查詢功能，體檢者通過手機就可隨時隨地的查詢和了解體檢結果(包括體檢者的基本情況、各科室檢查結果、動態(tài)影像信息、陽性發(fā)現(xiàn)與防治意見、疾病診斷及建議等信息)。目前國內(nèi)只有部分醫(yī)院體檢報告智能化采用了APP，目前主要服務模式是通過APP或外置裝備實施收集用戶的血壓、血糖、心率、檢驗、檢查等體檢數(shù)據(jù)后，傳送到后臺數(shù)據(jù)庫，完成存儲。APP應用端可讀取數(shù)據(jù)和體檢結果。但是通過整合和分析這些數(shù)據(jù)，形成具有醫(yī)學價值的個人電子健康檔案或病歷，并為客戶提供有效的醫(yī)學服務是尚需研發(fā)的重點。

2.2移動端查閱動態(tài)影像資料體檢者可在手機、平板電腦上查閱放射、超聲動態(tài)影像資料，為需要遠程會診、異地專家會診者提供了完整的影像資料。經(jīng)授權的醫(yī)師也可在移動端查閱體檢者的高分辯率CT薄層掃描圖像資料和其他健康數(shù)據(jù)。高分辯率CT薄層掃描圖像資料的優(yōu)點：①可對病變部位及感興趣部位局部放大或縮?。虎诳烧{節(jié)窗寬窗位；③可測定感興趣的CT值，了解病變成分；④可利用后處理軟件進行三圍重建。越來越多的影像需要三圍融合、對比、重建、使之更為準確的幫助診斷[10]。這些優(yōu)點可一定程度上降低醫(yī)師的誤診率，減少醫(yī)療事故發(fā)生，彌補膠片和圖片報告的不足。

2.3體檢管理軟件中大數(shù)據(jù)應用體檢管理軟件可通過影像大數(shù)據(jù)特征全面分析并給出影像學診斷，讀片的可能不是醫(yī)師而是智能管理軟件。大數(shù)據(jù)的核心就是挖掘出龐大數(shù)據(jù)獨有的價值[11]。幫助醫(yī)療行業(yè)提高生產(chǎn)力。智能管理軟件可將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標，集合在數(shù)據(jù)庫和健康檔案中，也能通過智能可穿戴設備(智能手表、智能手環(huán)、智能運動鞋、智能血壓計、帶尿液分析的智能馬桶等)記錄體檢者的健康數(shù)據(jù)和指標[12]。還可通過體檢者在身邊的基層醫(yī)院完成的基礎檢查數(shù)據(jù)(如血壓、血糖、身高、體重、心電圖)的上傳，形成自己的電子健康檔案。通過大數(shù)據(jù)的分析判斷及時監(jiān)控健康指標，及時進行健康提醒。實現(xiàn)通過體檢管理軟件中大數(shù)據(jù)支持下的全流程服務。另外用大數(shù)據(jù)進行科學、有效的疾病預測和預防，為用戶提供個性化的健康管理[13]。真正將健康管理理念貫穿于整個慢性病的預防、治療及康復過程中[14]。

2.4移動醫(yī)療是體檢及健康管理的重要手段移動醫(yī)療是通過使用移動通信技術，如掌上電腦、智能手機和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療信息和服務。對體檢者來說，改變了過去體檢只能去醫(yī)院的模式，而是隨時隨地接受醫(yī)療衛(wèi)生服務。我國正在邁入智慧醫(yī)療時代，在改善人們“就醫(yī)煩”的同時也引導人們養(yǎng)成良好的生活習慣。移動醫(yī)療在體檢的流程中對醫(yī)師的幫助更大，臨床醫(yī)師可通過移動通信技術或體檢報告管理軟件實時查閱體檢者健康信息，在方便患者的同時減輕了醫(yī)院的就診壓力，節(jié)約了醫(yī)療成本。也可幫助基層醫(yī)院、偏遠地區(qū)部隊醫(yī)院提高醫(yī)療水平[15-16]。

3 討 論

大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也在加速試水，體檢報告智能化使健康體檢有了更加優(yōu)質、便捷、高效的體驗。以等待為主要體驗的就醫(yī)流程發(fā)生了根本性的改變[17]。尤其是智能手機的普及，更為就醫(yī)流程的智能化帶來無限可能。優(yōu)質醫(yī)療資源可更好的共享，惠及廣大的體檢者，也利于解決醫(yī)療資源分布不平衡的問題。目前體檢者的醫(yī)療信息共享大部分還停留在紙質共享階段，體檢報告智能化將很好的改變這種現(xiàn)狀。大數(shù)據(jù)的利用可對海量數(shù)據(jù)進行深度加工和挖掘，精細、動態(tài)和智慧的管理體檢者的健康。健康大數(shù)據(jù)還提供具備實時知識產(chǎn)出能力的持續(xù)學習型基礎設施，開發(fā)具有預防性、預測性和可參與性的醫(yī)療系統(tǒng)[18]。同時可為更準確地識別疾病以及評估治療提供幫助[19]。醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)蘊含著豐富的價值，通過有效的手段進行分析、挖掘和利用能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。有效利用這類數(shù)據(jù)，將為醫(yī)學科研提供新思路和手段。體檢報告智能化將能夠提供全程健康醫(yī)療服務和管理，預測體檢者健康隱患，對可能發(fā)生的疾病做到提前預警[20]，給予干預和早期特異性治療，降低患病風險[21]。實現(xiàn)疾病預防診療的科學化管理。體檢者可實時獲取自己的健康信息和專家的健康提醒，并方便醫(yī)師對體檢者跟蹤觀察也有利于醫(yī)療科研的開展，更有利于基層部隊醫(yī)院的醫(yī)療水平提高。