對(duì)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。臨床研究表明，高血壓患者的血壓水平若得不到有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致其血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)指標(biāo)發(fā)生變化，從而可激活其血液中的血小板，致使其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致其罹患冠心病[1]。有學(xué)者指出，對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平。而對(duì)此類患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，能明確其血壓的變化規(guī)律，從而可為其治療方案的制定提供依據(jù)[2]。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年6月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院收治的128例進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓合并冠心病患者。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、不愿參與本研究及臨床資料缺失的患者。將這128例患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)護(hù)理組（J組，n=64）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（Y組，n=64）。在J組患者中，女性患者有33例（占51.56%），男性患者有31例（占48.44%），其年齡為41～75歲，平均年齡為（58.92±11.83）歲。在Y組患者中，女性患者有34例（占53.13%），男性患者有30例（占46.87%）；其年齡為40～78歲，平均年齡為（59.16±12.14）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。在此期間，對(duì)Y組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）健康教育。向患者介紹進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的目的、方法及重要性，以提高其對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從性。告知患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的前3天停止服用降壓藥，并保持規(guī)律的作息時(shí)間。告知患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間保持穩(wěn)定的情緒，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，以免對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果造成干擾。囑患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間不可進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血壓監(jiān)測(cè)儀脫落或影響監(jiān)測(cè)的結(jié)果。另外，告知患者在夜間睡覺(jué)時(shí)不可將血壓監(jiān)測(cè)儀摘除。2）心理護(hù)理。部分患者認(rèn)為進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是其病情加重的表現(xiàn)，因而易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)只是了解其血壓的變化規(guī)律，以便為其制定合理的治療方案。同時(shí)，可讓其他接受過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的病友對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和勸慰，以緩解其心理壓力，使其保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)。3）飲食指導(dǎo)。告知患者在進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間正常飲食，但要控制食鹽和脂肪的攝入量，且不可飲酒。4）加強(qiáng)巡視。在患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)J組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法是：告知患者在進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)期間需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從性。將兩組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從情況分為完全依從、基本依從和不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者心血管不良事件（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等）的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)依從性的比較

Y組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的總依從率為93.75%（其中，對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)完全依從的患者有35例，基本依從的患者有25例，不依從的患者有4例），J組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的總依從率為75%（其中，對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)完全依從的患者有22例，基本依從的患者有26例，不依從的患者有16例）。Y組患者對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的總依從率高于J組患者（X2=15.4985，P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

Y組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于J組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

2.3 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率的比較

Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率為1.56%（有1例患者發(fā)生心律失常），J組患者心血管不良事件發(fā)生率為9.38%（其中，有4例患者發(fā)生心律失常，有1例患者發(fā)生心力衰竭，有1例患者發(fā)生心源性休克）。Y組患者心血管不良事件的發(fā)生率低于J組患者（X2=12.5992，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓是誘發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)高血壓合并冠心病的人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。臨床上對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血壓的水平[5]。現(xiàn)階段，臨床上常會(huì)對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以明確其血壓的變化規(guī)律，為其制定有效的治療方案。在本研究中，筆者對(duì)64例進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，有效地提高了其對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從性。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓合并冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意率，降低其心血管不良事件的發(fā)生率。

[1]張樂(lè).探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(73):222.

[2]鄭蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):255.

[3]袁小靜.高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):152-153.

[4]周仲霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(36):7187-7188.

[5]孫培克.高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):600,602.