基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革初探

閔　銳，孟　根，樊江林，夏莎莎

（博州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，新疆 博樂 833400）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)從事護(hù)理工作必須具備的基礎(chǔ)知識、基本技能的專業(yè)基礎(chǔ)課[1]，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的銜接課程，在整個課程體系中起著承上啟下的作用。基于工作過程的課程體系構(gòu)建是在借鑒德國“雙元制”職教理念[2]基礎(chǔ)上，結(jié)合我校師資力量、實訓(xùn)條件等進(jìn)行的課程體系創(chuàng)新，有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能，使其早日適應(yīng)臨床護(hù)理工作?，F(xiàn)介紹如下。

1　對象

選擇我校2010—2015級護(hù)理專業(yè)學(xué)生（452人）為研究對象，將其分為兩組。實驗組為2013—2015級學(xué)生，共245人；對照組為2010—2012級學(xué)生，共207人。兩組學(xué)生均為女生，年齡、學(xué)習(xí)成績等一般特征比較差異無顯著性。

2　教學(xué)方法

2.1　對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師按照教學(xué)內(nèi)容在教材中的順序先進(jìn)行課堂理論講授，再在實驗課上演示操作，然后學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

2.2　實驗組

采用基于工作過程的理實一體化教學(xué)法，分為3個步驟：（1）課程設(shè)計。將課程內(nèi)容依據(jù)崗位需求整合為以入院護(hù)理、住院護(hù)理、臨終護(hù)理、出院護(hù)理四大典型工作過程為主線的9個項目42個小項（見圖1）。針對臨床護(hù)理實際工作需要，以護(hù)理職業(yè)活動為主線、培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為本位，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容編寫臨床案例或拍攝臨床情景小視頻，結(jié)合案例和小視頻組織教學(xué)。（2）提出任務(wù)。教師課前將相關(guān)臨床案例作為護(hù)理工作任務(wù)布置給學(xué)生。學(xué)生分析臨床案例中存在的護(hù)理問題，提出解決方案。（3）組織完成。在模擬病房利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行理實一體化教學(xué)。教師首先利用臨床案例導(dǎo)課，然后通過提問了解學(xué)生任務(wù)完成情況，再按照護(hù)理程序邊授課邊演示操作，之后學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，最后進(jìn)行課堂總結(jié)。

圖1　基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)流程

2.3　教學(xué)效果評價

2.3.1考試成績 本課程成績評定包括3部分，即學(xué)生平時課業(yè)表現(xiàn)、技能考核成績和結(jié)業(yè)理論考試成績。課程總評成績=平時課業(yè)表現(xiàn)（20%）+技能考核成績（30%）+結(jié)業(yè)理論考試成績（50%）。理論考試由學(xué)校統(tǒng)一組織安排隨機(jī)抽取試卷，教研室教師按照評分標(biāo)準(zhǔn)流水閱卷。技能考核按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

2.3.2問卷調(diào)查 采用教務(wù)科設(shè)計的調(diào)查表了解學(xué)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的評價，按總?cè)藬?shù)的20%發(fā)放評分表，共發(fā)放90份，回收90份，回收率100.0%。

2.3.3問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的問卷了解實驗組學(xué)生對基于工作過程的理實一體化教學(xué)方法的評價。課程結(jié)束后組織學(xué)生集體答卷，為保證結(jié)果的有效性，采用無記名形式。共發(fā)放問卷245份，回收245份，回收率100.0%。

2.4　統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用描述性統(tǒng)計分析和t檢驗。

3　結(jié)果

3.1　兩組考試成績比較（見表1）

表1　兩組學(xué)生考試成績比較

結(jié)果顯示，實驗組成績高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.01），說明基于工作過程的理實一體化教學(xué)能提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)效果。

3.2　兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評分比較（見表2）

表2　兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評分比較

結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。實驗組學(xué)生認(rèn)可基于工作過程的理實一體化教學(xué)法，認(rèn)為該教學(xué)方法有利于提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)效果。

3.3　實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價（見表3）

表3　實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價[n（%）]

4　討論

4.1　基于工作過程的理實一體化教學(xué)改善了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)效果

在傳統(tǒng)課堂講授加實訓(xùn)室操作練習(xí)教學(xué)模式中，學(xué)生處于被動接受地位，缺乏學(xué)習(xí)主動性，教學(xué)效果不理想。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)采用基于工作過程的理實一體化教學(xué)法，具有“三個一致”的特點，即學(xué)習(xí)領(lǐng)域與臨床護(hù)理工作領(lǐng)域一致，學(xué)習(xí)過程與護(hù)理工作過程一致，學(xué)習(xí)任務(wù)與護(hù)理工作任務(wù)一致[3]。實驗組在整個教學(xué)過程中圍繞臨床護(hù)理工作過程分析、討論，主動思考，解決問題，使理論知識和實踐技能相結(jié)合?；诠ぷ鬟^程的理實一體化教學(xué)大大節(jié)省了理論教學(xué)學(xué)時，增加了實踐教學(xué)學(xué)時，有利于學(xué)生在實踐中“消化”知識，提升對知識的理解和綜合應(yīng)用能力，改善課程教學(xué)效果。

4.2　基于工作過程的理實一體化教學(xué)有利于學(xué)生專業(yè)能力的提升

傳統(tǒng)教學(xué)方法多是以教師為中心的“課堂講授—實訓(xùn)室示教—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)”模式，學(xué)生只是機(jī)械模仿，處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，存在過分依賴、應(yīng)用能力不強的問題[4]。職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生崗位職業(yè)能力[5]。在基于工作過程的理實一體化教學(xué)中，教師依據(jù)臨床真實情景設(shè)計案例，把課堂搬到模擬病房，將學(xué)生置于模擬工作場景，在完成任務(wù)的過程中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及溝通交流能力的提升，有助于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感和責(zé)任意識，有助于學(xué)生專業(yè)能力提升，實現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對接。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)利華，王麗華．基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（8）：79-80.

[2]姜大源．當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[3]彭小燕，李荔，謝密新，等.基于工作過程的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革探索[J].護(hù)理研究，2013，27（28）：3173-3175.

[4]李雨昕．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法改革初探[J].護(hù)理教育，2009（6）：83-84.

[5]閆宏生．基于工作過程的《建筑結(jié)構(gòu)》課程建設(shè)[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2013（23）：64-66.