案例三 睡不著實(shí)在太痛苦了

一、我想睡個(gè)好覺

高二的小何第一次走進(jìn)咨詢室時(shí)顯得很著急、焦慮與痛苦，自述這學(xué)期在學(xué)校晚上總是睡不著，覺得太痛苦，甚至都不想讀書了。去醫(yī)院做了檢查，顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常。媽媽帶他去看中醫(yī)，吃中藥好幾個(gè)星期也不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在每天早上起來頭昏昏的，有時(shí)候感到頭很疼。

小何在高一時(shí)成績(jī)還不錯(cuò)，文理分科后第一次考試，班級(jí)里倒數(shù)，期中考試有所進(jìn)步。小何回憶：臨近期末考試的時(shí)候，學(xué)習(xí)節(jié)奏變得緊張起來，宿舍同學(xué)每晚都很認(rèn)真地看書，他看不進(jìn)去，有點(diǎn)心慌，索性就先躺著睡覺，慢慢出現(xiàn)了睡不著的現(xiàn)象。

小何家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，家里姐弟的成績(jī)都比他好。出現(xiàn)失眠的情況后，媽媽很重視，帶他四處求醫(yī)，在學(xué)習(xí)上也不再給他壓力。

二、尋找睡眠質(zhì)量下降的原因

1.來自家庭的壓力。

高中生的自我意識(shí)開始發(fā)展，他們希望在集體中有一定的位置。小何一直是三姐弟中成績(jī)比較差的一個(gè)，家長(zhǎng)偶爾有意無(wú)意地拿他和姐弟比較，讓處于青春期的他缺乏自我價(jià)值感。

2.習(xí)得性無(wú)助感。

由于缺乏對(duì)結(jié)果和情緒的合理歸因及調(diào)整，小何產(chǎn)生了習(xí)得性無(wú)助感。高二之前他對(duì)自己的學(xué)習(xí)方法還是很自信，分班后的第一次考試打破了他自我價(jià)值的穩(wěn)定感，沒有辦法客觀地做出歸因，不能及時(shí)找出成績(jī)下降的客觀原因。認(rèn)知影響了情緒，隨著期末考試臨近，小何的焦慮感越來越明顯，開始出現(xiàn)睡不著的現(xiàn)象，按照小何的說法就是：“別人看得進(jìn)去書，我卻看不進(jìn)去書；別人睡得著，我卻睡不著。”

三、輔導(dǎo)策略

1.傾聽接納，建立良好的咨詢關(guān)系。

在第一次的咨詢中他顯得很著急、焦慮與痛苦，我一直耐心傾聽，并且理解失眠帶給他的焦躁和痛苦。正是這份尊重和接納，讓小何心情變得放松起來，咨詢關(guān)系建立起來。

2.多維原因分析，撬動(dòng)固有認(rèn)知。

小何被失眠困擾著，一直想改變，所以邀請(qǐng)他對(duì)焦慮原因進(jìn)行澄清，這對(duì)緩解他的焦慮、改善失眠有很大的幫助。表1是他對(duì)影響睡眠因素所做的評(píng)估。

看著這張表，小何說：“老師，我覺得是我自己的焦慮情緒對(duì)睡眠的影響最大?！蔽野l(fā)現(xiàn)他不再一直強(qiáng)調(diào)“睡不著太痛苦了”，開始能夠冷靜思考問題產(chǎn)生的原因，積極探索解決方法。

3.改變對(duì)失眠的認(rèn)知。

針對(duì)小何一直擔(dān)心失眠會(huì)傷害身體這一情況，我邀請(qǐng)他查閱一些關(guān)于睡眠的常識(shí)性知識(shí)。他告訴我：“老師，我發(fā)現(xiàn)失眠對(duì)身體的影響并不像我原來想象的那么大?！?/p>

小何迫切改變失眠的想法，也是導(dǎo)致他焦慮的重要因素。引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)到失眠的恢復(fù)需要時(shí)間，也許可以期待睡眠一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)。小何說，他特別喜歡聽到“一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)”這句話，因?yàn)檫@會(huì)讓他不那么著急了。

4.堅(jiān)持放松訓(xùn)練。

僅有認(rèn)知改變并不能讓小何的睡眠有實(shí)質(zhì)性的改變，我教給他一些放松訓(xùn)練的方法。在咨詢室中，我讓他體驗(yàn)了呼吸放松訓(xùn)練和冥想放松訓(xùn)練兩種方法，指導(dǎo)他做了2～3次呼吸放松訓(xùn)練，小何表示“可以自己回去練習(xí)了”。小何反饋：進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，他想象輕松舒適的大自然風(fēng)光，集中精力關(guān)注呼吸，交替想象與感受身體“很重”“很輕”的狀態(tài)等，他很喜歡這種狀態(tài)。

5.肯定與鼓勵(lì)，幫助其重新建立學(xué)習(xí)的信心。

失眠源于學(xué)習(xí)成績(jī)下降的打擊，我對(duì)他平時(shí)的學(xué)習(xí)情況做了進(jìn)一步了解，在咨詢中對(duì)他的想法進(jìn)行肯定，并鼓勵(lì)他選擇一些落實(shí)在行動(dòng)中。他對(duì)討論“如何對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行合理歸因”尤其感興趣，在討論中他的信心一點(diǎn)一點(diǎn)地找回了。

期中考試之后，他又來找我，說感覺好了很多，能很快入睡，成績(jī)有所提升。他詳細(xì)地與我分享他各科的成績(jī)及對(duì)成績(jī)的分析。期末考試后，他考到了年級(jí)48名，進(jìn)步了一百多名。

四、個(gè)案啟示

當(dāng)孩子面臨一些重大事情的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該主動(dòng)與孩子溝通，了解孩子的發(fā)展?fàn)顩r，鼓勵(lì)孩子及時(shí)調(diào)整自己，積極面對(duì)。

文理分科后，很多學(xué)生重新面臨班級(jí)適應(yīng)、宿舍關(guān)系適應(yīng)、科任老師教學(xué)方法適應(yīng)等問題。班主任一方面可以創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵(lì)新同學(xué)積極融入班集體；另一方面，了解新同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，在新班級(jí)第一次比較重要的考試后，主動(dòng)關(guān)注這部分同學(xué)的成績(jī)變化情況。

焦慮很大一部分來源于錯(cuò)誤認(rèn)知，教師可以補(bǔ)充一些心理健康教育的資料讓學(xué)生去閱讀，這也是對(duì)咨詢的一個(gè)有效補(bǔ)充。

（貴州省義龍新區(qū)第一高級(jí)中學(xué) 朱海妍）