用灸法治療帶狀皰疹、混合痔術(shù)后尿潴留、腹部手術(shù)后慢性腹痛的病例研究

郭丹丹，陳 雪，張 銳，楊智紅，吳先均

（四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川 成都 610501）

灸法即艾灸療法，是我國(guó)一種傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法。《靈樞·官能》中記載：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！泵鞔顥{在《醫(yī)學(xué)入門·針灸》中云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”灸法具有特殊的治療特點(diǎn)及適應(yīng)范圍。某些病邪的“病位”特殊，進(jìn)行針刺和藥物治療無(wú)法獲得良好的治療效果，卻可以通過(guò)灸法治愈。根據(jù)患者的具體病情使用不同的灸法對(duì)其進(jìn)行治療，可起到溫經(jīng)散寒、活血行氣、回陽(yáng)固脫、升陽(yáng)舉陷、消瘀散結(jié)、拔毒瀉熱、防病保健、延年益壽的作用。本次研究重點(diǎn)分析了使用灸法治療帶狀皰疹、混合痔術(shù)后尿潴留、腹部手術(shù)后慢性腹痛的方法、效果和原理。

1 灸法治療帶狀皰疹

韓某，男，63歲。2017年2月21日到我院就診。主訴3天前無(wú)明顯誘因發(fā)生左側(cè)面、耳、頸部皮膚燒灼樣疼痛，夜間尤甚，并伴有頭痛?；颊咧匾曉摪Y。2天前，患者疼痛部位出現(xiàn)簇集狀水皰，遂到我院就診。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)面、耳、頸部有陣發(fā)性刺痛伴燒灼感，存在頭痛、耳鳴、納差、口苦等癥狀，其性情急躁，口干欲飲，不寐，大便稠，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，舌下瘀筋明顯，脈數(shù)。患者左側(cè)面部紅腫，局部皮膚溫度增高，左側(cè)面頰、耳周、頸部水皰部分融合，水皰間皮膚正常，部分水皰破損，滲出分泌物已凝結(jié)。中醫(yī)診斷該患者的病情為肝膽濕熱證——蛇串瘡。西醫(yī)診斷該患者的病情為帶狀皰疹。

為患者使用針刺配合灸法進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)患者患部皮膚進(jìn)行消毒，用毫針沿疼痛部位由外緣向中心進(jìn)行圍刺。進(jìn)針角度與皮膚呈15°角。根據(jù)患者疼痛的范圍決定使用的針數(shù)和進(jìn)針的深度。得氣后，將艾條點(diǎn)燃，在針刺區(qū)域進(jìn)行回旋灸，以患者有舒適的溫?zé)岣袨橐?。針灸時(shí)間約為10～15分鐘。將青黛散用醋調(diào)和，外敷于患者的患部。首次治療后，患者自覺(jué)灼熱、疼痛感減輕，當(dāng)夜即能入睡。連續(xù)治療7天后，患者局部疼痛的癥狀明顯減輕，其水皰基本吸收，大部分水皰結(jié)痂脫落，面部腫脹的癥狀消失。連續(xù)治療10天后，患者的水皰完全吸收，痂皮基本脫落，患處有輕微色素沉著。

帶狀皰疹屬于中醫(yī)理論中“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。該病的病因?yàn)楦斡艋?，濕熱毒邪郁滯?jīng)絡(luò)，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停。對(duì)患處進(jìn)行圍刺可起到活血化瘀、行氣通絡(luò)、清熱利濕的作用，從而達(dá)到止痛的目的，使?jié)穸緩谋矶?。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)以熱治熱的理論使用灸法對(duì)患者進(jìn)行治療，可“引郁熱之氣外發(fā)”?！锻饪普凇分杏涊d：“艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)，誠(chéng)為瘡科首節(jié)第一法也。”[1]

2 灸法治療混合痔術(shù)后尿潴留

高某，男，64歲。2017年3月20日因肛門反復(fù)疼痛、腫物脫出10余年，病情加重3天而入院。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者肛門疼痛，有腫物脫出，局部水腫明顯，舌紅，苔黃厚膩，舌下瘀筋明顯，脈弦。患者患病的時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后患者小便不能自解。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理后，其小便仍不能自解，且腹脹難忍?；颊卟辉高M(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，也不愿使用針刺療法輔助其排尿。

為患者使用灸法配合耳穴壓豆法進(jìn)行治療。具體的方法是：取其神闕穴、關(guān)元穴、中極穴、氣海穴為治療穴位。讓患者取仰臥位，暴露其腹部。取適量純凈、干燥的細(xì)白鹽，放入患者臍中，將臍填平。在鹽上放一厚約0.2～0.3 cm的姜片。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感燙熱。一般灸3～5壯艾柱。將艾柱點(diǎn)燃，對(duì)關(guān)元穴、中極穴、氣海穴進(jìn)行回旋灸，每個(gè)穴位灸10～15 min，以局部皮膚潮紅為度。將王不留行籽貼在患者耳部上的膀胱、腎、輸尿管、交感、神門、肛門反射區(qū)。由輕到重按壓王不留行籽2～5 min，直至其耳部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱的感覺(jué)。每3～5小時(shí)按壓一次。留籽3天。治療后患者小便自解，腹脹得到緩解。

尿潴留屬于中醫(yī)理論中“癃閉”的范疇。該病患者病變的部位主要在膀胱?！端貑?wèn)·宣明五氣論》中云：“膀胱不利為癃?！边@說(shuō)明，膀胱氣化不利是尿潴留的基本病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)過(guò)程中，刀刃切割會(huì)損傷脈絡(luò)，使血溢脈外，產(chǎn)生瘀血，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、氣滯血瘀，使患者的膀胱氣化失常，小便不能自解。神闕穴、氣海穴均為任脈之穴。神闕穴為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之海。灸神闕穴可起到交通心腎、行氣利水的作用。灸氣海穴可起到溫陽(yáng)益氣、扶正固本、培元補(bǔ)虛的作用。關(guān)元穴為小腸募穴、足三陰與任脈之交會(huì)穴。灸關(guān)元穴可起到培元固本、補(bǔ)益下焦、增強(qiáng)膀胱氣化的作用。中極穴為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴、膀胱募穴。灸中極穴可起到培補(bǔ)元?dú)?、通利三焦、促進(jìn)膀胱氣化的作用。同灸以上各穴，能起到溫陽(yáng)固腎、培補(bǔ)元?dú)?、通調(diào)三焦、行氣利水的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，灸神闕穴、關(guān)元穴、中極穴、氣海穴，可松弛痙攣的尿道，改善排尿功能。耳與臟腑的關(guān)系非常密切?！鹅`樞·口問(wèn)》中記載：“耳者，宗脈之所聚也?！薄秲?nèi)徑·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中云：“腎主耳……在竅為耳?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》中記載：“膀胱足太陽(yáng)之脈，……其支者，從巔至耳上角”[1]。因此，刺激耳部相應(yīng)的反射區(qū)，可促進(jìn)患者膀胱、腎的蒸騰氣化，起到行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。

3 灸法治療腹部手術(shù)后慢性腹痛

蘇某，女，56歲。2016年9月20到我院就診?；颊咧髟V，其1年前行闌尾切除術(shù)，術(shù)后半年感到手術(shù)切口處隱痛不適。患者到醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果均正常。患者未重視該癥。此后患者的該癥狀逐漸加重，遂到我院就診。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者右下腹部有隱痛，局部稍有壓痛，皮膚溫度正常，常感到頭昏乏力，睡眠質(zhì)量差，入睡困難，大便不暢，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷該患者的病情為氣血虧虛兼血瘀證。

為患者使用灸法配合超短波療法進(jìn)行治療。具體的方法是：取手術(shù)切口部位、神闕穴、血海穴、氣海穴為治療部位。讓患者取仰臥位，充分暴露其治療部位。先灸神闕穴。對(duì)神闕穴進(jìn)行隔物灸。根據(jù)姜纖維的方向縱向切下一厚度約0.2～0.5 cm的姜片。在姜片中間用三棱針穿刺數(shù)孔。將姜片蓋在神闕穴上。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感燙熱。一般灸5～10壯艾柱。然后灸血海穴、氣海穴。對(duì)血海穴、氣海穴進(jìn)行溫和灸。將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)所選穴位，使艾條頭部距皮膚2～3 cm。每個(gè)部位灸10～15 min，至局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度。最后灸患者手術(shù)切口部位。對(duì)該部位進(jìn)行溫和灸。具體方法與灸血海、氣海穴相同。治療后讓患者飲用適量的溫開水，休息30分鐘。然后對(duì)患者使用超短波療法進(jìn)行治療。打開超短波治療儀的電源，將機(jī)器預(yù)熱。然后將兩個(gè)電極片分別放在患者的右下腹部及相對(duì)的腰部。將治療儀調(diào)節(jié)到2～3檔，對(duì)患者進(jìn)行治療，以其有溫?zé)岣袨槎取Ｃ看沃委煹臅r(shí)間為30 min。每天治療1次。連續(xù)治療7天后，患者右下腹隱痛的癥狀消失，其頭昏、乏力的癥狀得到改善。

中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)可影響患者臟腑的功能，使其氣化功能失常，發(fā)生氣滯、氣虛、血瘀及脈絡(luò)不通、不榮的情況，進(jìn)而引發(fā)疼痛。使用灸法治療腹部手術(shù)后慢性腹痛，可起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，從而達(dá)到止痛的目的。

4 體會(huì)

《醫(yī)學(xué)入門》中云：“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也……熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！边@說(shuō)明，灸法不僅可以治療寒證、虛證、久病，臨床醫(yī)生只要對(duì)病邪辨證準(zhǔn)確，也可使用灸法治療熱證、實(shí)證。使用灸法治療疾病操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)方便。中醫(yī)應(yīng)靈活運(yùn)用這種中醫(yī)特色療法，辨證施治，為患者解除病痛。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:174.