對(duì)腦卒中后失語(yǔ)與腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究

李 園，龔筱倩

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

腦卒中是臨床上的常見病，具有較高的發(fā)病率與致死率。相關(guān)的研究表明，腦卒中患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后，仍可發(fā)生失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙、偏癱等多種后遺癥[1]。大量的臨床資料顯示，多數(shù)腦卒中患者經(jīng)過(guò)治療后，可同時(shí)存在認(rèn)知功能障礙和失語(yǔ)的情況。為了進(jìn)一步探討腦卒中后失語(yǔ)與卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性，筆者對(duì)江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的42例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年9月期間江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的42例腦卒中患者。這42例患者的病情均符合1995年中華全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查后，被確診患有腦卒中。在這42例患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為56～82歲，平均年齡為（64.3±4.8）歲。

1.2 研究方法

使用ABC（漢語(yǔ)失語(yǔ)癥評(píng)定量表）、NLCA（非語(yǔ)言性認(rèn)知功能評(píng)估量表）和BDAE（波士頓診斷失語(yǔ)檢查）對(duì)這42例患者的失語(yǔ)和認(rèn)知功能障礙的情況進(jìn)行評(píng)估。然后，對(duì)患者的ABC評(píng)分、NLCA評(píng)分與其BDAE分級(jí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，從中找出腦卒中失語(yǔ)與腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。具體的方法是：1）使用ABC對(duì)患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其失語(yǔ)的類型進(jìn)行判斷。ABC包括口語(yǔ)表達(dá)、聽理解、閱讀、書寫及其他神經(jīng)心理學(xué)檢查5個(gè)項(xiàng)目。2）使用NLCA對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。NLCA主要通過(guò)使用非語(yǔ)言性的圖片與實(shí)物對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè)，主要包括記憶力、邏輯推理能力、視空間能力、注意力及執(zhí)行力5項(xiàng)內(nèi)容，總分為80分，得分＜70分即表示患者存在認(rèn)知功能障礙。3）使用BDAE通過(guò)與患者進(jìn)行交談的方式對(duì)其失語(yǔ)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。患者失語(yǔ)的嚴(yán)重程度按照由重到輕分為0～5級(jí)。0級(jí)：患者無(wú)法進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。1級(jí)：患者能進(jìn)行不連續(xù)的信息表達(dá)，但可交流信息的范圍有限。2級(jí)：在他人的幫助下，患者可進(jìn)行熟悉話題的交流。3級(jí)：患者能夠進(jìn)行日常問(wèn)題的交流，但由于其語(yǔ)言能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難。4級(jí)：患者的語(yǔ)言流暢，但可觀察到其存在理解能力障礙的情況。5級(jí)：患者主觀感覺(jué)交流有困難，但聽者難以察覺(jué)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用ABC對(duì)這42例腦卒中患者失語(yǔ)情況進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果顯示，有35例患者存在失語(yǔ)的情況，占83.3%。使用BDAE對(duì)這35例失語(yǔ)癥患者失語(yǔ)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果顯示，失語(yǔ)的嚴(yán)重程度為0級(jí)的患者有3例，為1級(jí)的患者有5例，為2級(jí)的患者有9例，為3級(jí)的患者有13例，為4級(jí)的患者有5例。使用NLCA與BDAE對(duì)這42例患者進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果顯示，BDAE分級(jí)為0級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（33.5±19.4）分；BDAE分級(jí)為1級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（49.1±18.7）分；BDAE分級(jí)為2級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（56.2±15.5）分；BDAE分級(jí)為3級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（64.6±14.4）分；BDAE分級(jí)為4級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（79.7±14.1）分；BDAE分級(jí)為5級(jí)的患者，其NLCA的平均評(píng)分為（83.6±12.1）分。上述的評(píng)估結(jié)果表明，隨著腦卒中患者認(rèn)知功能障礙程度的加重其失語(yǔ)嚴(yán)重程度的級(jí)別也相應(yīng)升高，呈正相關(guān)。

3 討論

腦卒中是常見的腦血管疾病。此病患者多為中老年人。腦卒中患者具有病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速、后遺癥多等特點(diǎn)。由于多數(shù)腦卒中患者的年齡偏大，其身體的機(jī)能減弱，故其極易發(fā)生器官功能減退、認(rèn)知功能障礙等后遺癥[3]。失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙、偏癱均是腦卒中患者較為常見的后遺癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，有80%以上的失語(yǔ)癥患者屬于腦卒中后失語(yǔ)[4]。不同階段的腦卒中患者發(fā)生失語(yǔ)的幾率存在著較大的差異，如急性期腦卒中患者失語(yǔ)的發(fā)生率為15%～38%，發(fā)病3個(gè)月后的腦卒中患者失語(yǔ)的發(fā)生率為20%～25%。有研究表明，有60%的腦卒中患者在發(fā)病后的1年，仍存在失語(yǔ)的情況。腦卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率約占腦卒中患者的57%，其中以執(zhí)行力損傷、視空間能力損傷最為常見?；颊叩哪挲g、性別、文化程度、腦卒中后抑郁、腦卒中后失語(yǔ)等因素均是引起腦卒中后認(rèn)知功能障礙的主要影響因素[5]。腦卒中后失語(yǔ)嚴(yán)重程度的分級(jí)越低，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能性就越大。本次研究的結(jié)果顯示，這42例患者均存在認(rèn)知功能障礙。在這42例腦卒中患者中，有35例患者被診斷患有失語(yǔ)，占83.3%。隨著腦卒中患者認(rèn)知功能障礙程度的加重其失語(yǔ)嚴(yán)重程度的級(jí)別也相應(yīng)升高，呈正相關(guān)。這說(shuō)明，腦卒中后失語(yǔ)與腦卒中后認(rèn)知功能障礙具有明顯的相關(guān)性，患者失語(yǔ)的程度越高其認(rèn)知功能障礙就越嚴(yán)重。

參考文獻(xiàn)

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