環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果分析

臧 峰，趙慶芬

（山東省東平縣中醫(yī)院外科，山東 東平 271500）

乳腺纖維瘤是臨床上常見的一種良性腫瘤疾病。該病的主要發(fā)病部位為乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮部位。臨床上主要使用腫瘤切除術(shù)治療該病[1]。使用腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤時(shí)，可使用多種方式做切口[2]。其中，環(huán)乳暈切口是對(duì)患者造成創(chuàng)傷最小的切口。為探討使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果，山東省東平縣中醫(yī)院對(duì)2014年8月至2017年2月期間收治的27例乳腺纖維瘤患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年8月至2017年2月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的27例乳腺纖維瘤患者。這些患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲；其腫瘤的直徑為1～5 cm，腫瘤的平均直徑為（3.2±0.6）cm；其腫瘤至乳暈的距離為3～4 cm，腫瘤至乳暈的平均距離為（3.3±0.3）cm；其中有9例患者的單側(cè)乳房發(fā)生病變，有18例患者的雙側(cè)乳房發(fā)生病變。

1.2 方法

對(duì)這些患者均使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：術(shù)前對(duì)兩組患者均進(jìn)行B超檢查，明確其腫瘤的位置和大小。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉。對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒。在腫瘤所在象限對(duì)應(yīng)的乳暈邊緣做長(zhǎng)度為3～4 cm的弧形切口，切開皮下脂肪。使用拉鉤擴(kuò)大切口。順著大乳管潛行分離皮下組織與乳腺組織。若腫瘤與乳暈的距離稍遠(yuǎn)，則利用拉鉤牽拉開皮瓣，將腫瘤推到切口附近。楔形切除腫瘤及其附近的乳腺組織。用電刀對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。使用3.0可吸收縫合線縫合乳腺組織。使用5.0可吸收縫合線縫合切口。對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。觀察這些患者治療的效果。顯效：患者的切口甲級(jí)愈合，其雙側(cè)乳房的形態(tài)對(duì)稱。有效：患者的切口甲級(jí)愈合，但其患側(cè)乳頭不能自然挺立，其患側(cè)乳房輕微變形。無效：患者切口的顏色較深，未能在短時(shí)間內(nèi)愈合，其雙側(cè)乳房不對(duì)稱。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)所有患者隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，其術(shù)中的出血量為（20.5±4.9）ml，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為（25.3±3.2）min。在這些患者中，治療效果為顯效的患者有20例，為有效的患者有5例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為92.59%（25/27）。對(duì)所有患者隨訪6個(gè)月，這些患者均未發(fā)生乳頭壞死、皮下積液等并發(fā)癥，有2例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為7.40%。

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床上常見的一種乳腺疾病。該病的主要發(fā)病人群為青春期后的女性。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是患者體內(nèi)的雌激素水平失衡、其機(jī)體對(duì)雌激素過度敏感等[3]。該病患者無明顯的臨床癥狀，部分患者可伴有乳腺增生[4]。該病患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病灶可能會(huì)惡化[5]。臨床上主要使用手術(shù)治療乳腺纖維瘤。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步及人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，女性越來越重視身體的美觀性。使用傳統(tǒng)的放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤雖然能獲得良好的治療效果，但患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，雙側(cè)乳房不對(duì)稱，手術(shù)切口形成的瘢痕較明顯[6]。使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤，手術(shù)切口小，患者術(shù)后不易發(fā)生并發(fā)癥。乳暈部位的皮膚色素沉著，在該部位做切口，該部位原有的皺紋及結(jié)節(jié)樣皮脂腺可掩蓋手術(shù)切口形成的瘢痕，不影響其乳房的美觀性[7]。

目前臨床上關(guān)于使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的研究較多。于海洋[8]對(duì)24例乳腺纖維瘤患者使用放射狀切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)另外24例乳腺纖維瘤患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與使用放射狀切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者相比，使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，其乳房的對(duì)稱率、美容效果的滿意率等更高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。夏聯(lián)山[9]對(duì)35例乳腺纖維瘤患者使用傳統(tǒng)切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)另外35例乳腺纖維瘤患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與使用傳統(tǒng)切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者相比，使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，其治療的總有效率更高，并發(fā)癥的發(fā)生率更低。黃錫冰[10]對(duì)33例乳腺纖維瘤患者使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果其術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱率為87.88%，其手術(shù)瘢痕的可接受率為90.91%，其術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率為3.03%。上述研究的結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，使用環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果顯著，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率低。