卡培他濱聯(lián)合放射療法治療局部進展期直腸癌的療效研討

付成磊，馬桂香，沈 康

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

直腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者的腫瘤多位于其齒狀線至直腸與乙狀結腸的交界處之間[1]。相關的文獻指出，用卡培他濱聯(lián)合放射療法治療局部進展期直腸癌的臨床療效較好，可控制患者局部癌細胞的擴散，縮小其腫瘤的體積[2]。為了進一步探討用卡培他濱聯(lián)合放射療法治療局部進展期直腸癌的臨床療效，筆者對在泗陽縣人民醫(yī)院接受治療的52例局部進展期直腸癌患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　基本資料

從2015年12月至2017年6月期間在泗陽縣人民醫(yī)院進行治療的局部進展期直腸癌患者中隨機選取52例患者作為研究對象。采用信封法將其分為研究組和參照組，每組各26例患者。

研究組患者中有男14例，女12例；其年齡在62歲至91歲之間，平均年齡（76.5±6.4）歲；其中腫瘤分期為T3的患者有15例，為T4的患者有11例。參照組患者中有男13例，女13例；其年齡在63歲至90歲之間，平均年齡（76.4±6.2）歲；其中腫瘤分期為T3的患者有13例，為T4的患者有13例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2　治療方法

為參照組患者采用放射療法進行治療。具體的治療方案如下：對患者的腫瘤部位進行放射治療，2 Gy/次（可根據(jù)患者的病情為其調(diào)整放射劑量），5次/周，共治療4周（總放射劑量為46～60 Gy）。在進行放射治療的基礎上，為研究組患者加用卡培他濱進行治療?？ㄅ嗨麨I（生產(chǎn)企業(yè)：Hoffmann-La Roche Inc.，批準文號：國藥準字J20080101）的用法如下：每日服2次（早晚餐后30min服用），每次服1250 mg/m2，連續(xù)用藥3周。在用藥期間，密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應。若患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，應立即告知其停藥[3]。

1.3　觀察指標

比較兩組患者的臨床療效和無進展生存期。

1.4　療效評定標準

1）完全緩解：治療后，患者的直腸腫瘤完全消失。2）部分緩解：治療后，患者直腸腫瘤的局部浸潤深度明顯變淺。3）穩(wěn)定：治療后，患者直腸腫瘤的局部浸潤深度無變化。4）進展：治療后，患者直腸腫瘤的局部浸潤深度明顯加深?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析?；颊叩臒o進展生存期等計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

研究組患者中臨床療效為完全緩解的患者有28例（占57.69%），為部分緩解的患者有9例（占34.62%），為穩(wěn)定的患者有1例（占3.85%），為進展的患者有1例（占3.85%）。研究組患者治療的總有效率為92.30%（24/26）。參照組患者中臨床療效為完全緩解的患者有10例（占38.46%），為部分緩解的患者有8例（占30.77%），為穩(wěn)定的患者有5例（占19.23%），為進展的患者有3例（占11.54%）。參照組患者治療的總有效率為69.23%（18/26）。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2比較治療后兩組患者的無進展生存期

治療后，研究組患者的無進展生存期平均為（28.3±1.5）個月，參照組患者的無進展生存期平均為（20.3±1.2）個月。研究組患者接受治療后其無進展生存期長于參照組患者（t=21.235，P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，消化道疾病的發(fā)病率逐漸升高。直腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期無明顯的臨床癥狀，在經(jīng)直腸檢查、盆腔CT檢查和病理檢查被確診患有直腸癌后，其病情往往已發(fā)展至中晚期[4]。以往臨床上常采用全直腸系膜切除術治療局部進展期直腸癌，但效果不佳，患者在術后易出現(xiàn)病情局部復發(fā)的情況。相關的研究資料顯示，采用全直腸系膜切除術進行治療的局部進展期直腸癌患者其術后病情的局部復發(fā)率為10%～15%[5]。近年來，用卡培他濱聯(lián)合放射療法治療局部進展期直腸癌的方法在臨床上得到了廣泛的應用?？ㄅ嗨麨I是一種新型靶向藥物，具有使用方便、安全性高等優(yōu)點。此藥可將癌細胞中特有的胸苷磷酸化酶轉化為活性氟尿嘧啶，從而可起到抑制癌細胞擴散的作用。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率（92.30%）高于參照組患者治療的總有效率（69.23%）。治療后，研究組患者的無進展生存期〔（28.3±1.5）個月〕長于參照組患者的無進展生存期〔（20.3±1.2）個月〕。

綜上所述，用卡培他濱聯(lián)合放射療法治療局部進展期直腸癌的臨床療效顯著，能夠延長患者的生存期。

[1]帖曉靜,田永巍,高嶺,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進展期直腸癌的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(11)：1301-1303.

[2]鐘妮,武正清,張宜生,等.中晚期直腸癌患者術前卡培他濱聯(lián)合不同放療的療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(13)：1936-1938.

[3]段靖.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進展期直腸癌的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿 , 2015,16(25)：150-151.

[4]陳鳳舞.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進展期直腸癌的效果探析[J].當代醫(yī)學 , 2016,22(35)：136-137.

[5]高東.卡培他濱聯(lián)合放療對進展期直腸癌的治療價值評析[J].中國醫(yī)藥指南, 2016,14(31)：69.