糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）聯(lián)合舌下含服脫敏治療過敏性鼻炎的臨床療效

楊瑤

【摘 要】目的：觀察并分析糠酸莫米松鼻噴霧劑與舌下含服脫敏聯(lián)用治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：選取96例過敏性鼻炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例，對(duì)照組患者予以糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加舌下含服脫敏治療，分析比較兩組治療效果。研究結(jié)果：治療后，觀察組患者的總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（81.25%）;觀察組患者的總不良反應(yīng)率（4.17%）明顯低于對(duì)照組的總不良反應(yīng)率（27.08%），且組間均有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合舌下含服脫敏治療過敏性鼻炎可以明顯改善患者的癥狀及體征，提高臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎;糠酸莫米松鼻噴霧劑;舌下含服;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是以鼻黏膜病變?yōu)橹饕卣鞯淖儜?yīng)性疾病，臨床上以鼻中瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻黏膜腫脹等為主要癥狀，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，在耳鼻喉科較為常見。[1]近年來隨著過敏性鼻炎發(fā)病率的逐漸增加，患者的健康水平以及日常生活、工作均受到了的嚴(yán)重影響。盡管抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等的應(yīng)用可以有效控制病情，但副作用較為明顯。[2]為了探究最佳的治療方式，本研究對(duì)糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）聯(lián)合舌下脫敏治療過敏性鼻炎的臨床療效進(jìn)行了觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年1月經(jīng)我院治療的96例過敏性鼻炎患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡29～42歲，平均（36.45±4.23）歲，病程1年8個(gè)月～4年，平均（3.05±0.21）年;研究組男24例，女24例，年齡30～42歲，平均（37.82±4.17）歲，病程2年～4年，平均（3.12±0.41）年。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床基本資料無顯著差異，即P>0.05.可以比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《過敏性鼻炎的診斷與治療》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，②近期未接受過藥物治療，③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝腎等臟器功能嚴(yán)重不足者②排除妊娠或哺乳期婦女，③存在認(rèn)知等精神障礙，不能配合完成研究者。

1.3 研究方法

對(duì)照組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（Schering-Plough+Labo+N.V.國(guó)藥準(zhǔn)字H20140100）進(jìn)行治療，每天早上向每側(cè)鼻孔各噴2次，50μg/次，1次/天。研究組在此基礎(chǔ)上增加舌下含服脫敏治療，采用暢迪粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S200600012）滴于舌下，含服超過1分鐘后吞咽。前三周分別應(yīng)用粉塵螨滴劑1-3號(hào)（蛋白濃度依次為1、10、100μg/ml，裝量2ml），服用劑量每周按天數(shù)增加;第四至五周給予患者粉塵螨滴劑4號(hào)（蛋白濃度333μg/ml，裝量2ml），3滴/次，1次/日;從第六周起給予患者粉塵螨滴劑5號(hào)（蛋白濃度1000μg/ml，裝量2ml）進(jìn)行維持，2滴/次，1次/日，直到治療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并分析比較兩組患者的治療效果，主要包括：①顯效：鼻癢、流涕等臨床癥狀及體征明顯改善②有效：鼻癢、流涕等臨床癥狀及體征有一定的改善，但改善程度不明顯③無效：鼻癢、流涕等臨床征象基本沒有改善;同時(shí)記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況并進(jìn)行比較，包括頭暈、鼻腔出血、乏力及皮疹4個(gè)方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS .22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為（95.83%），明顯高于對(duì)照組的總有效率（81.25%），且組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總不良反應(yīng)率為（4.17%），明顯低于對(duì)照組的總不良反應(yīng)率（27.08%），且組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

近年來隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，患有過敏性鼻炎的人數(shù)逐年增加。過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床多以鼻中瘙癢、打噴嚏、鼻中堵塞等為主要癥狀，多發(fā)于春夏季，以兒童及青壯年居多。過敏性鼻炎通常分為常年性與季節(jié)性，主要與接觸過敏原誘發(fā)有關(guān)，包括塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)脫屑等物質(zhì)[4]。由于過敏性鼻炎通常遷延不愈且呈反復(fù)性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)，過敏性鼻炎會(huì)給患者的生活帶來不便，甚至導(dǎo)致患者無法正常學(xué)習(xí)、工作?？匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可以使患者體內(nèi)炎癥遞質(zhì)的合成明顯減少，同時(shí)改變血管通透性進(jìn)而減輕患者的癥狀;舌下含服脫敏則通過調(diào)整患者自身免疫機(jī)制從而使癥狀及體征得到改善。

本研究表明，采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合舌下含服脫敏的治療方式可以有效改善過敏性鼻炎的癥狀體征以及降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)一步提高臨床療效，幫助患者從根本上改善生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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劉思強(qiáng)，馬麗娜.舌下含服脫敏治療小兒過敏性鼻炎的效果及對(duì)患兒免疫功能的 影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（4）：30-33.

朱蕾.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特治療兒童過敏性鼻炎的療效觀察分析[J].飲食保健，2020，7（9）：62-63.

王劍.通竅鼻炎顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（4）：99-101.