心理護理對產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效

彭燕妮

廣東省海豐縣彭湃紀念醫(yī)院，廣東海豐 516400

產(chǎn)科危重癥病患病情多進展較快且較易并發(fā)其他嚴重疾病，臨床若未能得到及時有效的治療則可能誘發(fā)患者死亡。臨床對產(chǎn)科危重癥的治療多采取手術療法，但患者在接受治療前極易出現(xiàn)種種負面情緒，不僅不利于手術的順利進行，而且負面情緒也可能在一定程度上影響治療效果，不利于患者術后康復，故對產(chǎn)科危重癥患者重視心理方面的干預指導具有切實意義[1-2]。在此次研究中選擇了2015年4月～2017年4月間產(chǎn)科收治的70例危重癥患者進行分組護理研究，通過對比不同組別的護理效果，分析產(chǎn)科危重癥患者實施心理護理的方法以及臨床效果，現(xiàn)將研究結果做下述分析報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以本院2015年4月～2017年4月作為此次研究病例的選擇時間范圍，選擇該時間段內(nèi)產(chǎn)科接診的70例危重癥患者進行臨床護理對比，依據(jù)信封法進行分組，兩組各納入35例。納入標準：（1）無高血壓、糖尿病病史。（2）無精神疾病病史，患者可進行正常溝通。（3）患者及其家屬均對此次研究知情同意，自愿參與。排除病例資料不完整以及無法配合醫(yī)護人員完成調(diào)查研究的病患。對照組患者年齡22～41歲，平均（31.4±4.6）歲。其中14例為重度子癇前期、11例為前置胎盤、9例為胎盤早剝、1例為子宮破裂。觀察組患者年齡22～42歲，平均（31.5±4.9）歲。其中13例為重度子癇前期、12例為前置胎盤、8例為胎盤早剝、2例為子宮破裂。統(tǒng)計并比較基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比性良好，研究具有可行性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會知情批準。

1.2　方法

對照組為患者實施常規(guī)臨床婦科護理服務，如病情監(jiān)護，確保病室內(nèi)安靜整潔，對患者的日常飲食以及生活方式進行干預指導，同時也要注意觀察患者生命體征變化情況，若患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)則要與醫(yī)生配合實施對癥干預處理。

觀察組：在常規(guī)護理服務之上重視心理護理干預，具體實施如下：（1）護理人員要以溫和的護理服務態(tài)度與患者及其家屬進行溝通，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院診療環(huán)境，降低其對診療環(huán)境的陌生感，避免其因此產(chǎn)生不安情緒。向其簡單介紹治療過程中可能出現(xiàn)的相關事宜，各項儀器的應用目的等等，以便提高患者及其家屬對治療流程的了解程度，減少患者因對治療流程缺乏必要了解而出現(xiàn)恐懼或緊張情緒。同時在為患者進行臨床治療過程中護理人員也要予以陪伴，依據(jù)患者表現(xiàn)適當予以安撫，以便提高患者對護理人員的信任感，消除患者恐懼感。（2）對患者身體狀態(tài)以及心理狀態(tài)進行調(diào)查并評估，依據(jù)調(diào)查結果實施針對性的心理干預，幫助患者消除內(nèi)心憂慮問題，及時疏導患者負面情緒，告知患者以積極心態(tài)接受治療的積極意義。在為患者進行醫(yī)療操作時要注意動作輕柔，護理操作要確保動作熟練標準，進行操作前要與患者進行有效溝通，簡單介紹相關醫(yī)療操作的目的以及患者需要配合的部分，對存在特殊狀況的患者可遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，以便提高患者的配合度，減輕患者痛苦。（3）護理人員要與患者家屬保持良好溝通，依據(jù)患者情況選擇適當時間安排患者家屬探視，告知患者家屬為患者提供家庭支持的重要性，確保其可與患者保持良好的交流，以便減輕患者的孤獨感，幫助患者建立積極治療的信心。（4）對患者及其家屬進行必要的健康宣教，提高患者及其家屬對疾病、治療、預后效果等方面的了解程度，糾正患者的不正確認知，以便消除因錯誤認知而產(chǎn)生的負面情緒。對患者所提出的問題要予以正面積極的回答，以便確?；颊呖梢员M可能平和的心態(tài)接受治療及護理，確保臨床診療以及護理工作的順利進行。

1.3　觀察指標

（1） SAS評分[3]：采用焦慮評價量表進行調(diào)查，共含有20個評分條目，4級評分原則（各條目均設有A沒有或很少時間；B小部分時間；C相當多時間；D絕大部分或全部時間等選項，分別設1～4分），總分越高則表示焦慮越重。（2）SDS評分[4]：采用抑郁評價量表，設有20個題目，均采用1 ～ 4 分制計分，其中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18和20題為反序計分，其余為正序計分，總分越高抑郁越重。（3）并發(fā)癥發(fā)生幾率。（4）護理滿意率：采用自制問卷調(diào)查，共設非常滿意、滿意、尚可及差等四個選項，對調(diào)查問卷信度檢驗，克倫巴赫α系數(shù)為0.657，問卷一致性高，效度KMO=0.836，問卷項目比較合適；以非常滿意及滿意統(tǒng)計滿意率。

1.4　統(tǒng)計學處理

將研究中所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中進行對比分析，計數(shù)資料（如護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生幾率等）均實施χ2檢驗，以（%）表示。計量資料（如SAS評分、SDS評分、患者年齡等）均實施t檢驗，以（x±s） 表示，P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組SAS評分、SDS評分比較

對比治療前組間SAS、SDS評分差異，結果發(fā)現(xiàn)治療前兩組SAS評分以及SDS評分均較高，對比差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組SAS評分及SDS評分分別為（39.2±4.4）分、（38.9±3.2）分，降低程度明顯，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組SAS評分、SDS評分比較（±s ）

表1　兩組SAS評分、SDS評分比較（±s ）

組別　n　SAS評分　SDS評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組　35　44.1±2.7　43.3±3.1　43.7±2.4　42.4±3.3觀察組　35　44.2±3.5　39.2±4.4　43.6±2.9　38.9±3.2 t 0.134　4.507　0.157　4.505 P 0.894　0.000　0.876　0.000

2.2　兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率進行統(tǒng)計比較，結果提示觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥為肺部感染以及彌散性血管內(nèi)凝血，各1例，總發(fā)生率為5.7%，較之對照組更低（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率比較[n（%）]

表3　兩組護理滿意率的比較[n（%）]

2.3　兩組護理滿意率的比較

觀察組患者對護理服務的滿意度較高，24例對護理工作表示非常滿意，11例表示滿意，總滿意率為100.0%，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表 3。

3　討論

近年來隨著人們健康意識的提高以及生活環(huán)境的改變，使得人們對女性生育問題的關注度明顯提高。女性妊娠分娩是一段較為特殊的生理過程在分娩過程中較易出現(xiàn)種種危重癥，如羊水栓塞、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等等，其病情多進展較快且病情兇險，對患者的生命安全構成嚴重威脅。加之患者正處于妊娠分娩的特殊時期，一旦發(fā)生危重癥則極易導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，不僅會導致患者的診療依從性大大降低，而且也可能導致患者喪失治療信心，甚至是患上抑郁癥、焦慮癥等不良情況，嚴重影響治療效果及預后康復質量[5-8]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科危重癥病患產(chǎn)生負面情緒的主要原因主要為害怕手術、擔心疾病治療效果、擔心對日后生育或生理方面造成不良影響以及胎兒的健康問題等等[9-12]，在該種情況下，為患者提供必要的心理干預服務，糾正患者的負面情緒及錯誤認知對確保治療的順利進行具有重要意義。心理護理是一種新型護理模式，該種護理模式更為重視以人為本的護理核心思想，臨床研究發(fā)現(xiàn)該項護理服務的實施不僅可讓患者對自身所患疾病、治療流程、預期康復效果等有所了解，而且也有助于糾正患者因錯誤認知而產(chǎn)生的種種負面情緒，對改善患者不良心理，提高其診療依從性等均具有積極意義[13-15]。

在本次研究中為探析心理干預在產(chǎn)科危重癥臨床護理工作中的實施效果，選擇了70例產(chǎn)科接診危重癥病患進行了分組護理，1組未實施針對性的心理護理服務，1組接受了心理干預，通過對比結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分分別為（39.2±4.4）分、（38.9±3.2）分，較之護理前有明顯降低，而且與對照組相比降低幅度也更為顯著。該項研究結果證明心理干預服務的應用對產(chǎn)科危重癥患者負面情緒的改善作用顯著，有助于幫助患者穩(wěn)定治療期間的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)較大心理波動而影響治療效果。對兩組患者治療以及護理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為5.7%較之對照組有明顯降低。該項研究結果證明良好的心理狀態(tài)對患者康復效果具有積極影響，有助于降低各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，證明采用優(yōu)質的心理干預服務改善患者情緒具有重要意義。對比兩組患者對護理服務的滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意率為100.0%顯著高于對照組。證明心理護理服務的應用患者滿意度高，臨床患者較為認可，對促進護患關系的和諧發(fā)展，避免護患糾紛的發(fā)生具有積極影響。

綜上所述，對產(chǎn)科危重癥患者重視心理護理服務可有效改善患者的負面情緒，幫助患者建立積極治療的信心，提高其診療依從性，確保護理工作的順利進行，更利于患者治療，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時該種護理方法的應用也可提高護理滿意率，對避免護患糾紛的發(fā)生也具有積極意義，故可在臨床加以推廣。

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