生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值

楊麗

依照相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前我國的肝臟疾病患者正在不斷呈現(xiàn)出人數(shù)增加的趨勢，同時肝硬化病例已經(jīng)占據(jù)大部分。作為臨床上較為常見的肝臟類疾病，肝硬化是機體的肝臟細胞于長時間受到損傷的情況下產(chǎn)生壞死問題，在疾病遷延的狀態(tài)下，使得肝臟形成彌漫性病變[1]。在初期的階段時，患者發(fā)病過程中不會產(chǎn)生顯著性的癥狀改變，所以多數(shù)的病例不會予以較高的關(guān)注度，進而容易引發(fā)疾病不斷的加重。發(fā)展至后期階段時，患者會產(chǎn)生全身的酸痛以及疲乏現(xiàn)象，甚至在肝硬化的晚期時，會產(chǎn)生肝腹水、上消化道出血以及感染等嚴(yán)相對嚴(yán)重的問題，降低患者的生活質(zhì)量[2]。對于肝硬化患者而言，盡早的進行明確診斷，之后采取針對性的措施進行治療，達到良好的效果目的以及效果至關(guān)重要。本研究中，將肝硬化患者的生化檢驗結(jié)果同健康人群的檢驗結(jié)果進行比較，分析并探究生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2015年6月～2017年6月于本院實施治療的肝硬化疾病患者86例作為研究組，另選擇同期間于本院進行體檢，結(jié)果顯示為正常的健康人群86例作為參照組。研究組中男50例，女36例，年齡24～67歲，平均（42.8±3.6）歲，病程6個月～8年，平均（4.2±0.5）年；其中包含有酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、膽汁性肝硬化病例數(shù)分別是25例、32例、29例。參照組中男40例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.6±0.8）歲。本研究經(jīng)患者知情同意并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均進行中國邁瑞公司生產(chǎn)的BS2000M全自動生化分析儀實施檢驗。檢驗之前，受檢者在清晨的空腹?fàn)顟B(tài)下進行抽取靜脈血，抽取量是5 m1，之后按照3 000 r/min轉(zhuǎn)速實施離心處理。在標(biāo)本內(nèi)血清得到徹底性的分離開以后對于相關(guān)的生化指標(biāo)進行嚴(yán)密的檢測。本研究中，實施檢測的指標(biāo)涵蓋了總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶、?-谷氨酞轉(zhuǎn)膚酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶、白蛋白與球蛋白的比值（TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、?-GT、CHE、ALP、A/G）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組生化指標(biāo)比較結(jié)果顯示，與參照組比較，研究組肝硬化病例中ALT、AST、ALP、?-GT、TBIL、DBIL等指標(biāo)水平較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組CHE、ALB、TP以及A/G等指標(biāo)水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組生化指標(biāo)比較（x±s）

3　討論

肝硬化屬于一種較為常見慢性進行性肝病，其特點諸多，包括具有較高的發(fā)病率以及死亡率、不具有特異性等等。此疾病的高發(fā)年齡段是40～50歲的中年人群，而且男性相對多于女性。在發(fā)病的初期階段，患者的臨床癥狀不典型，所以存在一定的診斷難度[3-5]。大部分的患者在就診時，通常已經(jīng)是肝硬化晚期或發(fā)展為肝癌,不僅將最佳治療的機會錯失掉，降低生活質(zhì)量，而且也會具有較高的死亡率。所以，及時有效的對于肝硬化疾病進行診斷，為患者尋求最佳的治療時機尤為關(guān)鍵[6-7]。

生化檢驗已經(jīng)是臨床上對于疾病進行診斷的必要手段，可以提供給臨床診斷和治療重要的依據(jù)[8-9]。當(dāng)前，檢驗疑似肝硬化患者的指標(biāo)包括ALT、AST、ALP、ALB以及TBLI、DBLI、CHE、?-GT、A/G幾項。首先，白蛋白是通過肝臟所合成，也是總蛋白的一部分。所以如果肝臟產(chǎn)生病變，則采取檢驗ALB的方式展開輔助診斷。同時A/G也能夠?qū)τ诟闻K病變的嚴(yán)重程度進行顯示，如果A/G比值在1.0以下，則表明具有極其嚴(yán)重的肝臟病變現(xiàn)象。CHE屬于重要的檢測肝功能的指標(biāo)，如果出現(xiàn)肝臟問題，則血清CHE活性會產(chǎn)生顯著的降低現(xiàn)象；其次，對于肝細胞受損程度進行評價的指標(biāo)包括AST和ALT。兩者在肝細胞內(nèi)具有主要的分布，如果發(fā)生肝細胞壞死的問題，則AST和ALT會在血液內(nèi)部大量的進入，進而導(dǎo)致明顯的增加AST和ALT水平，另外兩者上升的程度相一致于肝細胞發(fā)生損傷的程度；接下來，評估肝臟的解毒功能的主要包括TBIL和DBIL等。兩者作為紅細胞在內(nèi)屏系統(tǒng)內(nèi)形成的有機復(fù)合物,在檢測肝病中具有普遍的應(yīng)用，同時可以對于黃疽程度等進行評價；最后，對于反映膽汁淤積的常用指標(biāo)而言，包括?-GT和AKP（堿性磷酸酶）等。?-GT通過肝膽系統(tǒng)所生成，如果出現(xiàn)肝臟病變問題，則會出現(xiàn)提升?-GT的現(xiàn)象。因此種指標(biāo)存在較高的靈敏度，所以已經(jīng)將其作為了肝硬化疾病診斷的關(guān)鍵性指標(biāo)[10-11]。

在本研究中，通過進行比較肝硬化患者與健康正常人群生化指標(biāo)水平情況，結(jié)果顯示：對比ALT、AST、ALP、?-GT、TBIL、DBIL等指標(biāo)水平，研究組患者同參照組的健康者相比均具有顯著的提升（P＜0.05）；比較兩組的CHE、ALB、TP以及A/G等指標(biāo)水平，研究組顯著的低于參照組（P＜0.05）；對比四項纖維化指標(biāo)水平，肝硬化患者檢測結(jié)果水平均較高（P＜0.05）。

綜上所述，對于疑似肝硬化患者展開各項生化指標(biāo)的檢驗意義巨大，其檢驗的結(jié)果同健康人群相比較具有顯著的差異性，提示出肝硬化疾病的相關(guān)情況，因而能夠提供給臨床診斷和治療重要的依據(jù)。因此，可以推廣實踐。

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