艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診高危行為人群的干預(yù)分析

周眉，胡冬根

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，大量破壞人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，主要傳播途徑有性接觸、血液、母嬰，具有較高的致死率[1]。目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治和預(yù)防HIV感染的有效藥物，現(xiàn)階段的臨床治療只能最大限度的降低病毒載量，重建免疫功能和維持免疫功能，提高生活質(zhì)量，降低艾滋病的發(fā)病率和死亡率[2]。艾滋病的治療手段為綜合治療，其中包括一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療[3]。本研究對(duì)80例自愿咨詢檢測(cè)的高危行為人群進(jìn)行健康咨詢、宣傳教育、免費(fèi)發(fā)放安全套等綜合干預(yù)，旨在提高該類人群對(duì)艾滋病的疾病知識(shí)水平、警覺性和防范意識(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2015年7月～2017年8月于本院艾滋病自愿檢測(cè)門診中高危行為人群作80例為研究對(duì)象，男性59例，女性21例；年齡12～51歲，平均（28.57±4.16）歲，其中15歲以下1例，15～25歲30例，26～35歲35例，36～45歲8例，46～51歲6例；教育程度：高中及以上37例，初中41例，小學(xué)2例；婚姻狀況：已婚17例，未婚61例，離異2例；人群成分：同性取向24例，異性取向31例，性工作者20例，吸毒者5例。

1.2方法對(duì)前來咨詢的高危人群進(jìn)行面對(duì)面、一對(duì)一形式的艾滋病防治知識(shí)的健康教育，同時(shí)免費(fèi)發(fā)放艾滋病健康宣傳手冊(cè)和安全套。所有對(duì)象在干預(yù)前和干預(yù)2個(gè)月、4個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)干預(yù)前及干預(yù)后4個(gè)月時(shí)采取現(xiàn)場(chǎng)自填調(diào)查表的方式調(diào)查研究對(duì)象的艾滋病疾病知識(shí)的了解程度、了解途徑、對(duì)艾滋病毒攜帶者的行為和態(tài)度以及安全套使用情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疾病認(rèn)知經(jīng)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象中有49（61.25%）人接受過艾滋病的宣傳教育，接受途徑為電視（53.05%）、網(wǎng)絡(luò)（42.86%）、報(bào)刊書籍（38.78%）、醫(yī)院宣傳資料（30.61%）、同伴（22.45%）、學(xué)校（12.24%）。干預(yù)后，該人群艾滋疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度明顯高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2面對(duì)心態(tài)及安全套使用情況干預(yù)后，十分恐懼排斥艾滋病毒攜帶者、愿意了解艾滋病毒并幫助攜帶者、愿意與病毒攜帶者一起工作或生活以及在性行為中使用安全套使用情況的比例明顯大于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；自己感染病毒后會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在干預(yù)前80例調(diào)查對(duì)象中有73例（91.25%）在娛樂場(chǎng)所與非固定伴侶發(fā)生過性行為，而且在性行為的過程中經(jīng)常使用安全套的有13例（17.81%），偶爾使用44例（60.27%），從未使用16例（21.92%）；干預(yù)后，在與非固定伴侶發(fā)生性行為時(shí)安全套使用情況明顯大于干預(yù)前，見表2。

表2　干預(yù)前后對(duì)艾滋病的態(tài)度[n（%）]

3　討論

自1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病患者的病例報(bào)告以來，以異常迅猛的速度在世界范圍內(nèi)傳播開來，到2015年，約有3 400萬人死于艾滋病毒和艾滋病，而且艾滋病毒感染者以20～39歲年齡組為主，約占總數(shù)的70.00%，嚴(yán)重危害人類的生命健康和社會(huì)的發(fā)展，是當(dāng)今全球面臨的最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[4-5]。

隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和對(duì)艾滋病毒的深入研究，艾滋病患者的病情可以得到有效的控制，但仍無法治愈，所以，目前對(duì)于艾滋病有效的治療在于預(yù)防[6]。健康教育可以最大程度上提高人們對(duì)于艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解并采取預(yù)防措施，選擇安全的性行為，學(xué)會(huì)在生活中保護(hù)自己，從而阻斷艾滋病病毒的傳播[7-8]。本研究對(duì)80例高危人群進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面的咨詢調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高危行為人群對(duì)艾滋病有一定認(rèn)識(shí)，但是缺乏全面的了解，且防范意識(shí)較差。對(duì)該類人群給予健康教育和咨詢干預(yù)后，該人群對(duì)艾滋病防治知識(shí)有了很大程度提高，而且他們對(duì)艾滋病的態(tài)度也發(fā)生了明顯的改變，但是在自身感染艾滋病后是否產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理等部分行為和態(tài)度上沒有得到顯著效果，因此，艾滋病干預(yù)工作還需要長(zhǎng)時(shí)間的循序漸進(jìn)和堅(jiān)持。本次調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診的人群中15～35歲的人數(shù)比例占總數(shù)的81.25%，其中曾在娛樂場(chǎng)所發(fā)生過高危性行為的有91.25%，而且在性行為過程中安全套的使用比例較低，嚴(yán)重缺乏自我保護(hù)意識(shí)。研究結(jié)果表明，應(yīng)該把青少年作為艾滋病健康教育及行為干預(yù)的重點(diǎn)人群，可以通過在青年人活動(dòng)相對(duì)比較頻繁的娛樂場(chǎng)所重點(diǎn)開展艾滋病健康教育和放置安全套自動(dòng)販賣機(jī)，加強(qiáng)青少年對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，提高安全性行為的行為比例。

綜上所述，健康教育可以提高人們對(duì)艾滋病傳播、預(yù)防的認(rèn)知水平，并采取相關(guān)預(yù)防措施，還可以改變?nèi)藗儗?duì)艾滋病的不正確的觀點(diǎn)和態(tài)度。

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