改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的治療效果觀察

劉曼

小兒齲齒是兒童常見口腔疾病，是牙體在細(xì)菌等因素作用下，硬組織出現(xiàn)慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。小兒齲齒的發(fā)生和細(xì)菌、食物、口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。目前，傳統(tǒng)治療小兒齲齒多采用高速或低速器械鉆磨，可給患者帶來(lái)恐懼感，產(chǎn)生溫度和壓力刺激，使其出現(xiàn)劇烈疼痛，不利于提高治療的依從性。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高和進(jìn)步，各種齲病治療方法不斷出現(xiàn)，加上牙色填充材料和粘接技術(shù)進(jìn)步，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在齲病治療中也得到廣泛應(yīng)用，其符合無(wú)創(chuàng)修復(fù)理念和原則，具有牙髓刺激小，疼痛輕等優(yōu)勢(shì)[1]。本研究選取2015年2月～2017年3月于本院就診的小兒齲齒患兒96例，根據(jù)治療方式分組，每組48例，探討改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月～2017年3月于常州市口腔醫(yī)院就診的小兒齲齒患兒96例，根據(jù)治療方式分為常規(guī)組和改良組，每組48例，所有患兒齲壞部位均位于頜面或頰溝，家長(zhǎng)均知情同意。常規(guī)組男23例，女25例。年齡2～9歲，平均（4.61±2.11）歲。改良組男22例，女26例。年齡2～10歲，平均（4.29±2.43）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法常規(guī)組實(shí)施常規(guī)充填技術(shù)治療，用高速手機(jī)去除患牙內(nèi)層和外層齲壞牙本質(zhì)，備洞，用干棉球隔濕，常規(guī)消毒后用光凝單組分復(fù)合體充填窩洞。對(duì)過(guò)度敏感的患兒需在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療。

改良組則給予改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療。采用手提挖匙將窩溝和齲洞徹底清除，徹底取出齲洞腐蝕物質(zhì)，后用清潔液涂布在患牙上，用清水沖洗，用干棉球隔濕，將水分吹干。調(diào)制玻璃離子粘固劑，將粘固劑送入齲洞壓實(shí)，后用器械清除多余填充料，調(diào)整咬合之后完成治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療前后VAS評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分和充填治療總有效率、治療過(guò)程合作情況。

1.3.1VAS評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越高；咀嚼功能評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高則咀嚼功能越高。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)治療，視覺(jué)效果滿意，牙齒表面光滑，無(wú)繼發(fā)性齲病，患兒無(wú)自覺(jué)癥狀；有效：部分充填物脫落，患兒自覺(jué)癥狀顯著減輕，牙齒表面光滑度較好，視覺(jué)效果較好；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，充填失敗?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3治療過(guò)程合作情況合作：治療過(guò)程順利，患兒完全配合治療，無(wú)抵觸現(xiàn)象；基本合作：治療過(guò)程基本配合，輕微抵觸，經(jīng)疏導(dǎo)和解釋順從，可順利完成治療；不合作：嚴(yán)重抵觸，需在命令下進(jìn)行治療，治療進(jìn)展困難[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分比較兩組患者治療前VAS評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，改良組VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，而咀嚼功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后VAS評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組患者充填治療總有效率比較改良組充填治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者充填治療總有效率比較

2.3兩組患者治療過(guò)程合作情況比較改良組治療過(guò)程合作情況明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療過(guò)程合作情況比較

3　討論

小兒齲齒是兒童常見口腔疾病，其發(fā)生和兒童飲食習(xí)慣之間具有密切關(guān)聯(lián)。研究顯示，飲料和零食、糖類食物、酸性食物等的過(guò)量攝入可引發(fā)小兒齲齒。另外，兒童時(shí)期未注意口腔衛(wèi)生也是導(dǎo)致小兒齲齒的主要原因之一。在兒童階段，咬合關(guān)系建立，若出現(xiàn)小兒齲齒其未得到及時(shí)治療，可對(duì)牙齒健康造成不良影響，患兒受齲齒疼痛影響，可影響睡眠、生活和學(xué)習(xí)，還可影響上下頜牙齒對(duì)應(yīng)關(guān)系和牙齒排列[3-4]。

作為新型齲齒治療技術(shù)，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療可通過(guò)手動(dòng)牙科器械有效去除牙體組織，并用高強(qiáng)度玻璃離子材料修復(fù)受損的牙體。有研究顯示，在清理齲壞組織過(guò)程，采用手動(dòng)器械可有效減輕患兒疼痛程度，最大限度減少對(duì)牙體的創(chuàng)傷，確?；純盒g(shù)中合作，以保障治療效果，提高治療的成功率[5-6]。另外，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療操作簡(jiǎn)單，患兒和家長(zhǎng)的接受度更高，是齲齒更為理想的治療方法，其可有效預(yù)防和抑制齲病進(jìn)展，改變傳統(tǒng)治療過(guò)程操作技術(shù)難度大、齲壞組織未徹底清除干凈，充填料不合格、充填料磨損過(guò)大等的缺陷。在玻璃離子調(diào)制過(guò)程中，其調(diào)制方法、調(diào)制時(shí)間和粉液混合比例、填充過(guò)程有無(wú)污染等，也會(huì)一定程度上影響充填質(zhì)量[7-9]。但需要注意的是，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療雖然效果確切，但其仍有一定適應(yīng)證，其可在淺度、中度和深度齲齒治療中應(yīng)用，且齲洞大小需確?？扇菁{手工器械，齲洞的角度若不符合手工器械進(jìn)入，則不適宜采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療。另外，對(duì)于復(fù)面洞較大的患牙，采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)療效較差，需做好回訪工作和復(fù)查工作，若在接受改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療后仍存在牙髓刺激癥狀，則需改為傳統(tǒng)方法治療[10-11]。

本研究中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)充填技術(shù)治療；改良組則給予改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療。結(jié)果顯示，改良組充填治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。改良組治療過(guò)程合作情況明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患者治療前VAS評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，改良組VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，而咀嚼功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的治療效果確切，可有效改善臨床癥狀和咀嚼功能，減輕疼痛，提高患兒手術(shù)合作度，值得推廣應(yīng)用。

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