邁之靈治療郁積性皮炎患者的療效觀察

劉宙，黃衛(wèi)華，肖士濱

淤積性皮炎是一種常發(fā)于中老年婦女踝部[1]，與靜脈高壓特別是靜脈曲張有關(guān)，表現(xiàn)為急性、亞急性、慢性或復(fù)發(fā)性皮炎并可伴有潰瘍的常見皮膚病[2]。該病常因慢性反復(fù)遷延導(dǎo)致患者痛苦不堪[3]?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)外主要治療方法是用彈力繃帶促進(jìn)靜脈回流[4]，外用藥物對(duì)癥治療，如治療無效或反復(fù)發(fā)作可行曲張靜脈根治術(shù)等，結(jié)果是外用藥物治療效果差，手術(shù)創(chuàng)傷大且費(fèi)用高,故尋找一種簡(jiǎn)便易行，療效好的方法是必要的，贛州市立醫(yī)院門診部近年對(duì)淤積性皮炎采用邁之靈進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，本次筆者對(duì)2015年11月～2016年11月期間收治的66例淤積性皮炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年11月～2016年11月期間贛州市立醫(yī)院皮膚科門診收治的66例淤積性皮炎患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)就診號(hào)的單雙號(hào)將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組患者各33例，治療組男20例，女13例，年齡40～70歲，平均（47.36±2.39）歲，病程4～17年，平均（5.24±1.27）年，對(duì)照組男18例，女15例，年齡40～70歲，平均（47.42±2.37）歲，病程4～17年，平均（5.33±1.37）年，兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床表現(xiàn)均符合郁積性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；男女不限；所有患者接受本次研究治療前30 d均未使用糖皮質(zhì)激素治療者；所有患者對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；血常規(guī)檢查血細(xì)胞減少者；接受本次治療前1個(gè)月內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療者；敏感體質(zhì)，對(duì)本次用藥過敏者；妊娠期或哺乳期婦女；臨床資料不全、用藥依從性差及中途退出本次治療對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.2治療方法對(duì)照組給予彈力繃帶，按皮損情況應(yīng)用相應(yīng)的外用藥物；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服邁之靈（德國(guó)禮達(dá)大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20090001，劑型：片劑，劑量：0.15 g，性狀：淺棕紅色圓形糖衣片），2片/次，2次/d。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者水腫、瘙癢、滲出等臨床癥狀完全消失及皮損基本恢復(fù)正常為治愈；水腫、滲出癥狀完全消失和瘙癢癥狀顯著緩解及皮損恢復(fù)正常70%為顯效；患者水腫、滲出、瘙癢等臨床癥狀有所緩解及皮損恢復(fù)正常30%為有效；患者水腫、瘙癢、滲出等臨床癥狀及皮損均無明顯改善，或皮損恢復(fù)＜30%。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%＝總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均輸入SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布則采用t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料均采用百分比或構(gòu)成比（%）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者9.09%的治愈率明顯高于對(duì)照組的3.03%；治療組顯效率（60.61%）與總有效率（96.70%）顯著高于對(duì)照組的36.36%、78.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the treatment effect between two groups[n(%)]

3　討論

淤積性皮炎表現(xiàn)為急性、亞急性、慢性或復(fù)發(fā)性皮炎并可伴有潰瘍的常見皮膚病[6]。多發(fā)于群體靜脈曲張和水腫患者，常見病因與下肢靜脈曲張相關(guān)聯(lián)，也可繼發(fā)于血栓性靜脈炎后的靜脈閉塞，常見癥狀下肢慢性潮紅、鱗屑、瘙癢和腫脹（炎癥）的皮膚病，常有深褐色皮膚色素沉著，嚴(yán)重者伴發(fā)程度不同的潰瘍[7]。淤積性皮炎病因發(fā)病與下肢靜脈曲張有關(guān)。當(dāng)靜脈曲張后靜脈回流受阻血流變慢和倒流致使靜脈長(zhǎng)期處于淤血狀態(tài)，出現(xiàn)功能不全和血液含氧量及營(yíng)養(yǎng)成分減少，液體等滲入組織而形成組織水腫[8]。慢性炎癥產(chǎn)生瘙癢或感覺異常，搔抓、摩擦等刺激即發(fā)生本病，由于瘙癢而反復(fù)搔抓等不良刺激使病情遷延難愈，是皮膚科治療的難題之一[9]，故有效簡(jiǎn)便的治療對(duì)減少患者的痛苦有著重要的意義。

邁之靈的主要成分為歐洲馬栗樹籽提取物的口服制劑，每片邁之靈含馬栗樹籽150 mg，按照無水七葉皂苷素計(jì)算相當(dāng)于三萜糖苷藥30 mg[10]，主要成分為七葉皂苷，從歐洲進(jìn)入我國(guó)后廣泛的應(yīng)用于各種創(chuàng)傷、水腫、靜脈功能不全等疾病的臨床治療，通過降低血管通透性，具有明顯抑制血清中溶酶體活性功效，即抑制炎性反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜及阻礙蛋白酶代謝，進(jìn)而達(dá)到降低毛細(xì)血管通透性、對(duì)抗?jié)B出、防治組織腫脹和靜脈性水腫[11]；減輕靜脈性充血、增加靜脈血液回流的速度，使水腫液體膠體壓降低進(jìn)而改善微循環(huán)，可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞感受器，而引起靜脈收縮，增加靜脈壁的彈性和張力，提高血管壁強(qiáng)度及增加靜脈血液的回流速度，降低血液粘稠度，從而改善微循環(huán)達(dá)到降低靜脈容積、降低靜脈壓及緩解靜脈淤滯癥狀而緩解患者下肢腫脹和酸痛等不適的功效[12]；增加血管彈性和血管張力，通過對(duì)血液中蛋白酶抑制使靜脈壁中糖蛋白膠原纖維不被破壞，逐漸使靜脈的正常膠原含量和結(jié)構(gòu)恢復(fù)，使血管的彈性和收縮性趨于正常，而減輕曲張靜脈團(tuán)塊，穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，根除自由基，使細(xì)胞內(nèi)水腫得到根除而伐善組織的缺血缺氧，達(dá)到防治靜脈曲張效果。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者9.09%的治愈率明顯高于對(duì)照組的3.03%；治療組顯效率（60.61%）與總有效率（96.70%）顯著高于對(duì)照組的36.36%、78.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，邁之靈治療郁積性皮炎臨床效果良好，顯著的改善患者臨床癥狀及皮損，減輕患者痛苦，臨床應(yīng)用前景廣闊，因本次研究樣本量較小，故需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

[1]楊偉君.中藥局部熏洗治療郁積性皮炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(9):1941-1943.

[2]周敏,萬慧穎,謝震,等.復(fù)方黃柏液聯(lián)合昆明山海棠治療郁積性皮炎療效觀察[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2012:674-675.

[3]鄧克霞.妊娠合并郁積性皮炎1例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):296-297.

[4]劉丹.應(yīng)用邁之靈減輕疝無張力術(shù)后炎性反應(yīng)的研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2015.

[5]諶童童,盧秀波,劉洋,等.應(yīng)用邁之靈緩解復(fù)雜甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2017,52(4):52-54.

[6]劉丹,丁銳.邁之靈減輕疝無張力修補(bǔ)術(shù)后炎性反應(yīng)的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(7):1015-1017.

[7]張宏偉.中藥內(nèi)服外用治療郁積性濕疹19例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(22):1191.

[8]周敏,萬慧穎,謝震,等.復(fù)方黃柏液聯(lián)合昆明山海棠治療郁積性皮炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):425.

[9]萬清清.中藥局部熏洗治療郁積性皮炎的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):277.

[10]呂俊.邁之靈口服聯(lián)合復(fù)方黃柏液濕敷治療淤積性皮炎效果觀察與護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(1):36-37.

[11]馬敏,汪克純.邁之靈在慢性心力衰竭頑固性下肢水腫治療中的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(1):233-234.

[12]孟慶杰,張煒,尹吉明,等.邁之靈片治療輕度精索靜脈曲張伴弱精子癥效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(5):710-712.