歐維婷對(duì)全子宮切除術(shù)后患者預(yù)防殘端感染和促進(jìn)殘端愈合方面的影響

劉麗萍

歐維婷也為雌三醇乳膏，其適用于雌激素缺乏所致泌尿生殖道萎縮癥狀的治療，可有效預(yù)防尿道下部感染和復(fù)發(fā)性陰道感染，有效改善排尿癥狀[1]。本研究探析在全子宮切除術(shù)后應(yīng)用歐維婷對(duì)促進(jìn)殘端愈合與預(yù)防殘端感染的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月～2017年2月本院接收的40例全子宮切除術(shù)后患者，并按照隨機(jī)原則分為甲硝唑組和歐維婷組，各20例，甲硝唑組中陰式手術(shù)13例，腹式手術(shù)

7例；年齡23～65歲，平均（45.01±2.44）歲。歐維婷組陰式手術(shù)12例，腹式手術(shù)8例；年齡22～77歲，平均（45.85±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法在術(shù)前3天兩組患者均接受0.9%的氯化鈉溶液沖洗外陰治療，并在窺陰器的直視下，對(duì)宮頸四周與陰道（四壁與陰道穹?。┯玫夥耷蜻M(jìn)行擦拭消毒，每天擦拭3次。在術(shù)后兩組患者均接受靜脈滴注一代頭孢菌素預(yù)防性5 d。局部用藥兩組不同。甲硝唑組予以甲硝唑進(jìn)行治療，在術(shù)后48 h后給予1枚甲硝唑陰道給藥；歐維婷組予以歐維婷進(jìn)行治療，在術(shù)后48 h后給予1枚歐維婷陰道給藥。兩組均連續(xù)治療12d[2]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者殘端愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和陰道殘端愈合率、陰道清潔度異常發(fā)生率、殘端感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者殘端愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較歐維婷組患者殘端愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者殘端愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較（x±s）Table 1 Comparison of stump healing time,postoperative hospital stay between the two groups(x±s)

2.2兩組患者陰道殘端愈合率比較歐維婷組的陰道殘端愈合率遠(yuǎn)高于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者陰道殘端愈合率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the healing rate of vaginal stump between the two groups[n(%)]

2.3兩組患者陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率比較歐維婷組陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of abnormal vaginal cleanliness,the incidence ofstump infection between the two groups[n(%)]

2.4兩組不良反應(yīng)比較兩組用藥期間均無皮疹、嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)，僅有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微瘙癢或局部燒灼感，其中，歐維婷組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢，甲硝唑組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢和1例局部燒灼感，但持續(xù)時(shí)間均比較短，均可耐受。

3　討論

全子宮切除術(shù)是女性子宮疾病常見治療方法，但在術(shù)后容易出現(xiàn)殘端感染，不利于殘端愈合，還可引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后不利。

有研究顯示，在全子宮切除術(shù)后用甲硝唑或歐維婷進(jìn)行陰道給藥治療，可有效消滅陰道內(nèi)致病細(xì)菌，且其通過陰道組織細(xì)胞吸收至全身的可能性低，副作用少。正常女性陰道中存在多種微生物，正常情況下可維持平衡，其中陰道pH、雌激素和乳酸桿菌在維持菌群平衡中發(fā)揮重要作用[3]。在陰道pH高于4.5，患陰道炎等陰道疾病的可能性增加。甲硝唑經(jīng)陰道給藥后可顯著降低細(xì)菌性陰道疾病的發(fā)生，但其很難有效恢復(fù)陰道微生態(tài)和獲得治愈。有調(diào)查研究表明，雖然甲硝唑能夠?qū)﹃幍乐虏【a(chǎn)生強(qiáng)有效的清除作用，但是會(huì)破壞陰道內(nèi)部菌群的平衡性，治療效果有限且容易復(fù)發(fā)[4-6]。歐維婷具有和甲硝唑相似的局部作用，可有效避免殘端感染，此外，雌三醇還會(huì)直接作用于陰道黏膜，充分發(fā)揮出局部的雌激素樣的功效，促進(jìn)陰道內(nèi)pH和清潔度的改善，從而有效維持陰道內(nèi)環(huán)境平衡，并加速陰道鱗狀上皮細(xì)胞成熟和增生，加快陰道殘端的愈合效率[7-9]。

在本文研究中，甲硝唑組應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療；歐維婷組應(yīng)用歐維婷進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，歐維婷組陰道殘端愈合率明顯高于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。歐維婷組殘端感染發(fā)生率、陰道清潔度異常發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。歐維婷組患者殘端愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組用藥期間均無皮疹、嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)，僅有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微瘙癢或局部燒灼感，其中，歐維婷組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢，甲硝唑組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢和1例局部燒灼感，但持續(xù)時(shí)間均比較短，均可耐受。

綜上所述，在全子宮切除術(shù)后應(yīng)用歐維婷對(duì)促進(jìn)殘端愈合與預(yù)防殘端感染的影響效果顯著，減少陰道清潔度異常發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，且用藥安全性高，值得推廣。

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