關(guān)于加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的幾點(diǎn)思考

朱光明，譚相東(.北京師范大學(xué) 中國(guó)社會(huì)管理研究院，北京 00875；.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳，北京 00044)

制定和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，是黨中央國(guó)務(wù)院為增強(qiáng)國(guó)民健康素質(zhì)、全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興而做出的重大決策。黨的十九大報(bào)告將“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”明確列為現(xiàn)代化建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)，并對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善國(guó)民健康政策、為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)等做出系統(tǒng)部署；國(guó)家“衛(wèi)生健康委員會(huì)”和“醫(yī)療保障局”的組建，又為健康中國(guó)建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。應(yīng)當(dāng)說，全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的條件已經(jīng)完全具備。

按照中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《健康綱要》)，到2020年，我國(guó)將建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和基本健身服務(wù)”的目標(biāo)，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，國(guó)民健康主要指標(biāo)居中高收入國(guó)家前列*參見《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》第3章。。顯然，在今后不到3年的時(shí)間內(nèi)，全面完成上述各項(xiàng)任務(wù)異常艱巨。雖然有關(guān)健康水平、健康生活、健康服務(wù)與保障的部分指標(biāo)已接近實(shí)現(xiàn)，但關(guān)于健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)的指標(biāo)卻必需付出艱辛努力才能達(dá)到。例如，《健康綱要》規(guī)定地級(jí)及以上城市的空氣優(yōu)良天數(shù)比率大于80%，但北京等北方部分城市的現(xiàn)狀卻相去甚遠(yuǎn)；要求2020年健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模超過8萬億元，但2016年卻僅有5.6萬億元。

然而，健康中國(guó)戰(zhàn)略第一階段的任務(wù)必須如期或提前完成。全民健康不僅是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是全面建成小康社會(huì)的先決條件。正是“疾病”和“傷害”，導(dǎo)致我國(guó)城鄉(xiāng)部分居民長(zhǎng)期陷入貧困乃至脫貧后再度“返貧”。顯然，要想讓城鄉(xiāng)貧困人口與全國(guó)人民一道走進(jìn)小康社會(huì)，就必須建立起完善的全民健康服務(wù)與保障體系，為每位公民提供“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”的安全、安心、安定的生活環(huán)境。這樣，就需要加大健康中國(guó)建設(shè)的推進(jìn)力度，對(duì)先前戰(zhàn)略規(guī)劃的優(yōu)先領(lǐng)域進(jìn)行必要調(diào)整，將有助于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、有助于鞏固小康社會(huì)建設(shè)成果的項(xiàng)目“提速”。我們認(rèn)為，加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾方面的工作。

一、盡快建立實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制

健康中國(guó)建設(shè)是一項(xiàng)涉及經(jīng)濟(jì)與社會(huì)諸多方面的重大工程，其持續(xù)實(shí)施需要醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、市場(chǎng)監(jiān)督、環(huán)境保護(hù)、教育科技、城鄉(xiāng)建設(shè)、文化體育等部門之間協(xié)同推進(jìn)。雖然《健康綱要》發(fā)布之后，參與起草的部門之間的任務(wù)分工即初步確立，但部門之間的推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制至今尚未建立，致使健康中國(guó)建設(shè)成了醫(yī)藥衛(wèi)生部門的“獨(dú)角戲”。加快這項(xiàng)健康中國(guó)建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急，是利用深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革之機(jī)，借助“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”這一開放型合議制組織形式，盡快建立起由衛(wèi)生健康部門牽頭、各相關(guān)部委參加的健康中國(guó)戰(zhàn)略推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。這一機(jī)制可由兩個(gè)層次組成：一是由相關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)作為“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”組成人員，直接參與健康中國(guó)建設(shè)重大事項(xiàng)的決策與協(xié)商；二是由相關(guān)部委綜合協(xié)調(diào)部門負(fù)責(zé)人組成“健康中國(guó)戰(zhàn)略推進(jìn)協(xié)調(diào)會(huì)議”，定期就健康中國(guó)戰(zhàn)略的具體實(shí)施進(jìn)行協(xié)商。

推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制的基本任務(wù)，是統(tǒng)籌制定健康中國(guó)建設(shè)相關(guān)法律、法規(guī)和重要政策，組織開展跨部門跨區(qū)域的健康促進(jìn)、健康教育、健康保護(hù)重大行動(dòng)或項(xiàng)目，督導(dǎo)檢查健康中國(guó)戰(zhàn)略在各部門、各地區(qū)的實(shí)施進(jìn)展，公平分配國(guó)家為支持健康中國(guó)建設(shè)重點(diǎn)領(lǐng)域而投入的公共資源，促進(jìn)健康科技創(chuàng)新重大成果和關(guān)鍵技術(shù)推廣應(yīng)用，推動(dòng)政府和民間力量開展“健康外交”并參與全球健康治理。其中最重要的是法律、法規(guī)與公共政策制定的協(xié)調(diào)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施5年之內(nèi)，僅中央政府各部門就有上百部法律、法規(guī)與規(guī)范性文件需要制定和修訂，部門之間政策協(xié)調(diào)的任務(wù)相當(dāng)繁重。這樣，就需要對(duì)健康中國(guó)建設(shè)相關(guān)法規(guī)政策的擬定實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃，制訂規(guī)范高效的政策協(xié)調(diào)程序，將各部門的健康政策方案實(shí)行統(tǒng)一評(píng)審，并依其內(nèi)容的重要性和緊迫性安排進(jìn)入政策議程的次序。政策協(xié)調(diào)必須堅(jiān)持公平公正原則，始終將國(guó)家利益、公共利益和社會(huì)整體利益放在首位，統(tǒng)籌兼顧部門、行業(yè)和相關(guān)社會(huì)群體的利益要求，力求讓每項(xiàng)健康法規(guī)政策的受益群體都是“最大公約數(shù)”。

推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制的另一項(xiàng)任務(wù)，是保障和調(diào)整健康中國(guó)戰(zhàn)略在全國(guó)各地的實(shí)施?！督】稻V要》發(fā)布后，受到各級(jí)地方政府的廣泛響應(yīng)，省市兩級(jí)已普遍制定了與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)的健康發(fā)展規(guī)劃，許多地區(qū)在開展健康教育、培育健康人群、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、強(qiáng)化健康服務(wù)等方面進(jìn)行了有益探索并取得初步成效。中央政府應(yīng)充分尊重其首創(chuàng)精神，對(duì)已取得的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)及時(shí)給予肯定并擇優(yōu)推廣；加大對(duì)地方健康規(guī)劃制定與實(shí)施的指導(dǎo)，確保地方和國(guó)家健康戰(zhàn)略的目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)施進(jìn)展相一致；通過健康促進(jìn)和健康保護(hù)重大行動(dòng)的開展，加強(qiáng)中央與地方之間的相互溝通與配合；通過對(duì)貧弱地區(qū)健康事業(yè)發(fā)展的傾斜性支持，推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域公共服務(wù)均等化；通過定期舉辦高水平“健康中國(guó)建設(shè)論壇”，促進(jìn)地方之間開展合作與交流。

二、進(jìn)一步優(yōu)化健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略重點(diǎn)

《健康綱要》將普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五個(gè)方面一并列為優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，并相應(yīng)提出了幾十項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和行動(dòng)計(jì)劃。誠(chéng)然，當(dāng)今我國(guó)面臨的健康形勢(shì)十分嚴(yán)峻，各個(gè)領(lǐng)域都有一系列急需解決的緊迫問題；加之《健康綱要》由若干部委聯(lián)合起草，參與單位都希望在這項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略中位居重點(diǎn)。然而，我國(guó)畢竟是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，政府和社會(huì)用于國(guó)民健康的資源均相當(dāng)有限，發(fā)展健康事業(yè)只能量力而行。實(shí)踐已反復(fù)證明，這種面面俱到、齊頭并進(jìn)式的戰(zhàn)略規(guī)劃，只能導(dǎo)致公共資源的“碎片式”配置，最終難以取得令人滿意的效果。因此，加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的關(guān)鍵，是對(duì)其先前的戰(zhàn)略安排進(jìn)行重新審視，對(duì)過于寬泛的優(yōu)先領(lǐng)域進(jìn)行收縮和凝練，將戰(zhàn)略主攻方向聚焦于能夠帶動(dòng)全局取得突破性進(jìn)展的“刀刃”之上。我們認(rèn)為，強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力、提升健康服務(wù)質(zhì)量和推動(dòng)健康科技創(chuàng)新是當(dāng)前健康中國(guó)建設(shè)的重中之重。

公共衛(wèi)生是保障全民健康的基礎(chǔ)，但卻一直是我國(guó)健康服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)。盡管自2003年“SARS事件”以來，在黨和國(guó)家的高度重視下，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)取得顯著進(jìn)步，散亂落后的局面已不復(fù)存在，但當(dāng)今疾病防控的形勢(shì)卻不容樂觀。不僅肝炎、結(jié)核、艾滋病等主要傳染病的最大患者群體仍在我國(guó)，腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率上升迅速并已成為居民死亡的主要原因，公共衛(wèi)生部門不得不兩面作戰(zhàn)*關(guān)于當(dāng)今我國(guó)的疾病防控形勢(shì)，參見《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育年鑒2017》第9章，北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2018年版。。2017-2018年冬季流感疫情的爆發(fā)，再次暴露了現(xiàn)行公共衛(wèi)生體系的諸多缺陷與不足。顯然，加強(qiáng)各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病防控能力建設(shè)，完善覆蓋城鄉(xiāng)的健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，建立健全對(duì)重點(diǎn)人群、尤其是城鄉(xiāng)貧困人口的健康管理機(jī)制，著力構(gòu)筑以預(yù)防為主的大健康格局，注重發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的制度和組織優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，開展健康社區(qū)、健康單位和健康家庭等“健康細(xì)胞”工程建設(shè)，實(shí)施全民健身行動(dòng)，將危害人民健康的各種風(fēng)險(xiǎn)因素從源頭上得到治理，是健康中國(guó)建設(shè)刻不容緩的緊迫任務(wù)。公共衛(wèi)生體系建設(shè)的一個(gè)重要突破口，是建設(shè)無煙健康環(huán)境。中國(guó)是世界上最大煙草生產(chǎn)國(guó)，也是煙民最多國(guó)家，應(yīng)力爭(zhēng)在2020年實(shí)現(xiàn)城市室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，全面履行世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》規(guī)定的義務(wù)。

健康中國(guó)建設(shè)面臨的另一項(xiàng)緊迫任務(wù)，是盡快建立和完善健康服務(wù)質(zhì)量保障機(jī)制。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已推行九年，分級(jí)診療、全民醫(yī)保、藥品零差價(jià)等基本制度已初步確立，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的投入也連年增加，但人民群眾對(duì)改革成果的“獲得感”卻普遍不足，患者就醫(yī)向大城市、大醫(yī)院集中的趨向尚未得到根本改變*關(guān)于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診的具體情況，參見《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育年鑒2017》第6章，北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2018年版。。造成這種現(xiàn)象的主要原因，是各類健康機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量與社會(huì)公眾的期望值普遍存有較大差距。切實(shí)改善健康領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生健康部門的信任感，已是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的關(guān)鍵所在。這樣，就應(yīng)當(dāng)在逐步完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，切實(shí)轉(zhuǎn)變監(jiān)督理念、體制和方式的同時(shí)，盡快建立起以患者為中心、以精細(xì)化分工為基礎(chǔ)的區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作關(guān)系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)資源不斷下沉和縱向流動(dòng)，力爭(zhēng)讓所有患者都能在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)獲得及時(shí)、連續(xù)、高效、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

進(jìn)入21世紀(jì)后，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益成為科技創(chuàng)新的熱點(diǎn)，以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、再生醫(yī)學(xué)、數(shù)字醫(yī)學(xué)為代表的新一代先進(jìn)技術(shù)，正在給健康醫(yī)療領(lǐng)域帶來一場(chǎng)顛覆性革命。盡管我國(guó)在這一領(lǐng)域的科技水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距日漸縮小，但整體上仍不具備與美歐日等國(guó)一爭(zhēng)高下的能力*關(guān)于我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的總體科技水平，參見中國(guó)工程院：《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域科技前沿問題研究能力的評(píng)價(jià)報(bào)告》，2016年3月。。近年來，我國(guó)居民赴境外就醫(yī)體檢人數(shù)明顯增多，中國(guó)健康市場(chǎng)正成為國(guó)際醫(yī)藥界競(jìng)逐較力的舞臺(tái)。國(guó)家應(yīng)通過健康中國(guó)戰(zhàn)略的推行，借鑒美日等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立支持健康科技創(chuàng)新的專項(xiàng)計(jì)劃，完善“醫(yī)研企協(xié)同”創(chuàng)新機(jī)制，力爭(zhēng)短期內(nèi)在新藥創(chuàng)制、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、多發(fā)病防治、腦科學(xué)等領(lǐng)域突破一批關(guān)鍵技術(shù)，推動(dòng)健康服務(wù)的整體水平和能力提高；尤應(yīng)注重運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，開發(fā)基于中醫(yī)理論的診療儀器與設(shè)備，在中藥材優(yōu)良品種選育、規(guī)范化種植和質(zhì)量控制等方面取得突破性進(jìn)展，將資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為技術(shù)優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

三、加快建立健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施監(jiān)測(cè)考評(píng)體系

健康中國(guó)建設(shè)是一項(xiàng)宏大而持續(xù)的社會(huì)系統(tǒng)工程，要想在其實(shí)施過程中長(zhǎng)期保持不偏離、不變形、不走樣，沿著既定的方向與軌道向前推進(jìn)，就需要通過監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)把握其進(jìn)展，對(duì)其變化趨向及運(yùn)行中出現(xiàn)的問題及時(shí)做出分析與評(píng)估。為此，《健康綱要》明確要求：“做好實(shí)施監(jiān)測(cè)”，并希望“建立常態(tài)化、經(jīng)?；亩讲榭己藱C(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)和問責(zé)”。

對(duì)健康中國(guó)建設(shè)的監(jiān)測(cè)，可以縣區(qū)為單位采集數(shù)據(jù)，并從方法上保證數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性、連續(xù)性和完整性，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與政府統(tǒng)計(jì)一致并可相互驗(yàn)證；監(jiān)測(cè)的內(nèi)容應(yīng)覆蓋健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)等《健康綱要》論及的各個(gè)領(lǐng)域；監(jiān)測(cè)指標(biāo)應(yīng)以“健康中國(guó)建設(shè)主要指標(biāo)”為基礎(chǔ)、按照科學(xué)合理、簡(jiǎn)潔實(shí)用和便于測(cè)量的原則確定，盡可能與精神文明建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和全面建成小康社會(huì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)相銜接，以減少重復(fù)統(tǒng)計(jì)；監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，應(yīng)隨著健康中國(guó)建設(shè)核心任務(wù)的變化而動(dòng)態(tài)調(diào)整。

國(guó)家可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)獲得的信息和數(shù)據(jù)，對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略在各地的實(shí)施進(jìn)展進(jìn)行考評(píng)。健康中國(guó)戰(zhàn)略的制定，受到地方各級(jí)政府的熱烈響應(yīng)，省市兩級(jí)已普遍發(fā)布本地的健康發(fā)展規(guī)劃；但這項(xiàng)社會(huì)工程在全國(guó)的推行并不平衡，區(qū)域之間差異明顯，亟需以考評(píng)方式協(xié)調(diào)和督導(dǎo)各地的工作。因此，考評(píng)既應(yīng)重視健康中國(guó)建設(shè)在各地的進(jìn)度，也應(yīng)重視各地健康事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量；既要看到已取得的“顯績(jī)”，也應(yīng)注重打基礎(chǔ)、利長(zhǎng)遠(yuǎn)的“潛績(jī)”?？荚u(píng)的程序、內(nèi)容、方法和結(jié)果均應(yīng)公開，保障人民群眾對(duì)健康發(fā)展的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。應(yīng)力爭(zhēng)將這項(xiàng)考評(píng)納入國(guó)務(wù)院專項(xiàng)督查計(jì)劃，并將考評(píng)結(jié)果與衛(wèi)生資源分配、領(lǐng)導(dǎo)干部調(diào)整、健康城市評(píng)選等掛鉤；對(duì)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略不力、數(shù)據(jù)造假或搞形式主義形象工程者，則應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

在建立健全監(jiān)測(cè)考評(píng)體系的同時(shí)，加大中央部門對(duì)地方的指導(dǎo)和支持。通過增加對(duì)貧弱地區(qū)健康事業(yè)發(fā)展的投入，推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域公共服務(wù)均等化；通過全民健康重大行動(dòng)計(jì)劃的開展，強(qiáng)化中央與地方之間的協(xié)同與互動(dòng)關(guān)系；通過設(shè)立健康知識(shí)和技能信息共享平臺(tái)，向地方開展健康教育、普及健康生活提供信息資源；通過定期舉辦高水平的“健康中國(guó)建設(shè)論壇”，促進(jìn)地方之間開展經(jīng)驗(yàn)交流與合作。

四、加緊制定與健康中國(guó)建設(shè)相適應(yīng)的人才戰(zhàn)略

當(dāng)今制約健康中國(guó)建設(shè)“提速”的最大瓶頸是衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，“量”和“質(zhì)”兩方面都不足。雖然“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量獲得較大增長(zhǎng)，2016年底達(dá)1069萬人，但從事疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)的人才卻不升反降，城鄉(xiāng)基層所需全科醫(yī)生、養(yǎng)老服務(wù)所需護(hù)理人才等依然缺口巨大，持續(xù)多年的兒科、產(chǎn)科、精神科、急救、康復(fù)、心理健康等專業(yè)的“人才荒”現(xiàn)象未見明顯緩解，衛(wèi)生信息化、醫(yī)療國(guó)際化和健康科技研發(fā)與推廣人才更是嚴(yán)重短缺！*關(guān)于當(dāng)今我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況，參見《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育年鑒2017》第3章，北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2018年版。有的學(xué)者曾經(jīng)做過測(cè)算，在全面二孩政策推出之后，今后5年內(nèi)僅兒科、產(chǎn)科的人才缺口就多達(dá)20萬人！學(xué)校健康教育所需教師、全民健身活動(dòng)所需社會(huì)體育指導(dǎo)員，今后5年內(nèi)同樣需要20萬人！盡快制定健康領(lǐng)域人才發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)做出具體安排，完善衛(wèi)生健康部門人才管理體制機(jī)制，已是加快實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的急切呼喚！

健康領(lǐng)域人才戰(zhàn)略的制定，應(yīng)遵循優(yōu)化布局、科學(xué)發(fā)展、以用為本、倡導(dǎo)創(chuàng)新的原則，力求與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)各支人才隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)需求相符合。這項(xiàng)戰(zhàn)略的首要任務(wù)，無疑是強(qiáng)化健康人才培養(yǎng)能力，著力擴(kuò)大人才隊(duì)伍整體規(guī)模，以滿足全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的需要；但同時(shí)也應(yīng)重視人才培養(yǎng)質(zhì)量，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)換人才培養(yǎng)模式，完善人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范人才培養(yǎng)過程，突出培養(yǎng)跨學(xué)科跨專業(yè)的復(fù)合型高專業(yè)人才；注重發(fā)揮人才資源的綜合效益，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、大眾健身、健康科技、健康產(chǎn)業(yè)、衛(wèi)生管理等各支人才隊(duì)伍協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，探索建立健康領(lǐng)域人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制；注重借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改革現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育制度，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。應(yīng)高度重視健康領(lǐng)域的高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，加緊培養(yǎng)和引進(jìn)一批具有國(guó)際先進(jìn)水平、能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與國(guó)際前沿合作與競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)科帶頭人，以形成我國(guó)在生命科學(xué)和健康領(lǐng)域的科技優(yōu)勢(shì)；應(yīng)通過“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”(《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》重點(diǎn)人才工程)等重大人才項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)健康領(lǐng)域各支人才隊(duì)伍的培訓(xùn)作出合理安排，不斷提升其整體素質(zhì)和能力。

健康人才戰(zhàn)略的另一項(xiàng)基本任務(wù)，是深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才發(fā)展體制機(jī)制改革。雖然這一領(lǐng)域是知識(shí)型高層次人才的集聚地，但其人才人事制度改革卻一向滯后，醫(yī)院等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的人事管理權(quán)普遍不到位，十八屆三中全會(huì)要求建立的“符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度”至今仍在探索中，人才評(píng)價(jià)機(jī)制已為社會(huì)詬病多年但卻沿用至今，基層一線專業(yè)人才的薪酬待遇改善緩慢。這些多年積累的沉疴宿疾，亟需通過健康人才戰(zhàn)略的制定，推動(dòng)政府部門轉(zhuǎn)換理念、深化改革來革除。因此，應(yīng)按照中央關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革精神，保障健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人自主權(quán)切實(shí)到位；通過聘任制的全面推行，形成人員能進(jìn)能出、待遇能升能降的靈活用人機(jī)制；加大人才評(píng)價(jià)制度的改革力度，不再將論文、外語(yǔ)、科研項(xiàng)目作為健康服務(wù)一線人才晉升評(píng)審的必備條件。當(dāng)前面臨的一項(xiàng)重要課題，是如何通過收入分配制度改革，完善激勵(lì)保障機(jī)制，讓衛(wèi)生健康人才的工資收入與其創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值相聯(lián)系，從而促進(jìn)衛(wèi)生健康人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動(dòng)，在脫貧地區(qū)形成一支政治上受重視、社會(huì)上受尊重、作風(fēng)扎實(shí)而技術(shù)合格的健康服務(wù)人才隊(duì)伍，成為小康社會(huì)建設(shè)成果的堅(jiān)定守衛(wèi)者。

五、加大健康中國(guó)戰(zhàn)略中的國(guó)際化因素

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的快速增大和世界政治經(jīng)濟(jì)格局的分化重組，國(guó)際社會(huì)要求我國(guó)在全球健康治理中承擔(dān)更多責(zé)任、發(fā)揮更大作用的呼聲日趨強(qiáng)烈。新醫(yī)改的深入推進(jìn)和健康中國(guó)戰(zhàn)略的制定與實(shí)施，都得到了世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)開發(fā)署、世界銀行的高度關(guān)注和贊賞。2016年11月，中國(guó)政府與世衛(wèi)組織在上海成功舉辦第9屆全球健康促進(jìn)大會(huì)并發(fā)表具有里程碑意義的大會(huì)宣言，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健目標(biāo)而努力”，開啟了政府、社會(huì)、公民個(gè)人共建健康國(guó)家的新時(shí)代*李克強(qiáng)：《在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)開幕式上的致辭》，《人民日?qǐng)?bào)》，2016年11月24日。。2017年7月，世衛(wèi)組織又向中國(guó)政府頒發(fā)“社會(huì)健康治理杰出典范獎(jiǎng)”，高度評(píng)價(jià)“在我們步入可持續(xù)發(fā)展時(shí)代之際，中國(guó)的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)提供了許多重要借鑒”。在健康中國(guó)戰(zhàn)略中融入更多的國(guó)際化元素，為人類健康與和平發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)，讓“人民健康優(yōu)先發(fā)展”的經(jīng)驗(yàn)惠及世界各國(guó)，引領(lǐng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，已是當(dāng)代中國(guó)不容推辭的歷史使命。

首先，積極參與全球健康治理機(jī)制建設(shè)。進(jìn)入21世紀(jì)之后，人類面對(duì)的健康形勢(shì)發(fā)生重大變化，國(guó)際社會(huì)有關(guān)健康發(fā)展和健康保護(hù)的規(guī)則亟需完善修訂；盡管國(guó)情不同，但各國(guó)在健康領(lǐng)域的共同話題卻越來越多、越來越深入。在這一背景下，應(yīng)積極推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)與國(guó)家的全球戰(zhàn)略相契合，將健康理念融入到國(guó)家的外交政策之中，自覺遵從聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展議程的共同行為準(zhǔn)則，不斷提升履行《國(guó)際衛(wèi)生條例》、《煙草控制框架公約》、聯(lián)合國(guó)2030年千年發(fā)展目標(biāo)的能力；應(yīng)主動(dòng)參與世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)、世界銀行等國(guó)際組織關(guān)于人類健康發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃的制定，力爭(zhēng)在多邊參與的健康治理機(jī)制建設(shè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用；從以往注重利用國(guó)際資源、資金、項(xiàng)目和技術(shù)轉(zhuǎn)向參與制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、行動(dòng)指南，在完善全球衛(wèi)生應(yīng)急策略、開展全球流行疾病研究、建立全球公共衛(wèi)生信息傳播網(wǎng)絡(luò)、培養(yǎng)國(guó)際社會(huì)健康管理人才等方面扮演核心角色。

其次，轉(zhuǎn)換和創(chuàng)新醫(yī)療援外模式。自上世紀(jì)60年代起，我國(guó)一直采用派遣醫(yī)療隊(duì)、幫助建立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的方式，向發(fā)展中國(guó)家提供醫(yī)療衛(wèi)生援助，贏得了受援國(guó)政府和人民的高度評(píng)價(jià)。在認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療援外歷史經(jīng)驗(yàn)、繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)療援外責(zé)任的前提下，推動(dòng)醫(yī)療援外模式由“輸血型”向“造血型”轉(zhuǎn)換，將醫(yī)療援助與幫助這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、提高健康促進(jìn)與保護(hù)能力相結(jié)合，重點(diǎn)支持其公共衛(wèi)生體系建設(shè)和骨干人才培養(yǎng)，集中開展效果顯著的白內(nèi)障治療“光明行”、唇腭裂治療“微笑行”、先天性心臟病治療“愛心行”等項(xiàng)目。當(dāng)前最重要的任務(wù)，是將“一帶一路”衛(wèi)生合作戰(zhàn)略納入健康中國(guó)建設(shè)，將援助資源向戰(zhàn)略支點(diǎn)國(guó)家傾斜，在沿海、沿邊地區(qū)建設(shè)高水平醫(yī)療中心，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)合作“橋頭堡”輻射示范作用；同時(shí)推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療技術(shù)裝備、創(chuàng)新藥物和疫苗等走進(jìn)這些國(guó)家的健康產(chǎn)品市場(chǎng)，帶動(dòng)我國(guó)健康科技和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

再次，為中醫(yī)藥全面走向世界創(chuàng)造條件。中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，為中華民族幾千年的繁衍生息做出了重大貢獻(xiàn)。推動(dòng)中醫(yī)藥全面走向世界，為人類健康造福，是中華優(yōu)秀文化與世界先進(jìn)文化整合發(fā)展的應(yīng)有之義。盡管中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在顯著差異，但不應(yīng)成為其走向世界的障礙。政府部門應(yīng)認(rèn)真落實(shí)《健康綱要》對(duì)振興發(fā)展中醫(yī)藥的部署，借鑒國(guó)際公認(rèn)的科學(xué)方法，盡快制定一批高質(zhì)量的中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，以增強(qiáng)國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)和主導(dǎo)權(quán)；同時(shí)加快布局建設(shè)海外中醫(yī)中心，讓當(dāng)?shù)鼐用耋w驗(yàn)中醫(yī)藥治療疾病、康復(fù)養(yǎng)生的特色與優(yōu)勢(shì)；應(yīng)積極擴(kuò)大中醫(yī)藥院校的留學(xué)生規(guī)模，完善中醫(yī)藥專業(yè)海外留學(xué)生教育體系，盡快形成一支分布于世界主要國(guó)家的中醫(yī)藥健康服務(wù)人才隊(duì)伍。應(yīng)大力培育和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，切實(shí)提高中醫(yī)原創(chuàng)思維對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)度和中醫(yī)診療模式對(duì)人類健康事業(yè)的貢獻(xiàn)度；加強(qiáng)重大疑難疾病、慢性病等中醫(yī)藥防治技術(shù)和新藥開發(fā)，打造國(guó)際知名的中國(guó)品牌，加快中醫(yī)藥走向世界的步伐。