心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析

王鵬　田青　周雋　張菡

【摘要】目的 深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價值。方法 選取2016年1月～2017年11月到我院進(jìn)行檢查的58例疑似冠心病患者，所有患者均進(jìn)行心電圖檢查及心臟彩超檢查，以CAG診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，對比兩種診斷方式的特異度、靈敏度、誤診率、漏診率及符合率。結(jié)果 心臟彩超診斷特異度、誤診率明顯優(yōu)于心電圖診斷（P<0.05）；心電圖診斷的敏感度、漏診率略優(yōu)于心臟彩超診斷，兩種診斷的符合率相似（P>0.05）。結(jié)論 心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優(yōu)勢，可以聯(lián)合應(yīng)用提高冠心病患者的診斷率。

【關(guān)鍵詞】心電圖；心臟彩超；冠心病

【中圖分類號】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

冠心?。–HD）是發(fā)病率、死亡率較高的中老年人群常見疾病。研究認(rèn)為[1]，其發(fā)病可能與遺傳、高脂血癥、高血壓、肥胖等因素有關(guān)?；颊咴缙谥饕憩F(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需要進(jìn)行進(jìn)一步確診。冠脈血管造影（CAG）是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于對設(shè)備要求較高，限制了其臨床推廣。心電圖（ECG）、心電彩超（UCG）等具有經(jīng)濟(jì)性高、操作簡單等優(yōu)勢，在冠心病的臨床診斷上應(yīng)用比較廣泛。本文將深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月到我院進(jìn)行檢查的58例疑似冠心病患者，所有患者均存在胸悶、胸痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<30歲；（2）臨床資料不完整患者；（3）依從性較差患者等。其中，男34例，女24例，年齡36～72歲，平均年齡（58.39±10.37）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行心電圖檢查及心臟彩超檢查，具體方法：（1）心電圖檢查：美國Mortara12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)；陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST 段抬高V1～V3>0.3 mV，余導(dǎo)聯(lián)3>0.1 mV，或各導(dǎo)聯(lián)ST段下移<0.05 mV；（2）心臟彩超檢查：美國GE vivid7超聲心動圖診斷儀，取左側(cè)臥位；陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：左心室室壁節(jié)段性運(yùn)動異常。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以CAG診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，對比兩種診斷方式的特異度、靈敏度、誤診率、漏診率及符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖檢查結(jié)果

心電圖檢查確診陽性42例，陰性16例，見表1。

2.2 心臟彩超檢查結(jié)果

心臟彩超檢查確診陽性29例，陰性29例，見表2。

2.3 心電圖和心臟彩超診斷結(jié)果對比

心臟彩超診斷特異度、誤診率明顯優(yōu)于心電圖診斷（P<0.05）；心電圖診斷的敏感度、漏診率略優(yōu)于心臟彩超診斷，無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量有關(guān)（P>0.05）；兩種診斷的符合率相似（P>0.05）；見表3。

3 討 論

冠心病發(fā)病與脂代謝異常密切相關(guān)，患者主要病理表現(xiàn)為動脈狹窄、血流不暢，但對該病的具體發(fā)病機(jī)制，尚未形成明確意見。研究認(rèn)為[2]，早期的診斷和治療能夠提升治療效果，改善預(yù)后結(jié)果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。目前，CAG被認(rèn)為是診斷冠心病的最佳方式，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上，但設(shè)備昂貴、檢查費(fèi)用較高，且是一種有創(chuàng)的檢查方式，限制了其在基層醫(yī)院的應(yīng)用。

心臟彩超診斷特異度、誤診率明顯優(yōu)于心電圖診斷（P<0.05）；心電圖診斷的敏感度、漏診率略優(yōu)于心臟彩超診斷，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可能與樣本量有關(guān)；兩種診斷的符合率相似（P>0.05）；提示兩種診斷方式分別在特異度及敏感度方面具有優(yōu)勢，但同時也存在較高的誤診率和漏診率。閻振紅研究認(rèn)為[3]，兩種診斷方式在敏感度、特異度、誤診率、漏診率等方面均存在明顯差異，與本次研究結(jié)果具有相似性。心電圖檢查是一種傳統(tǒng)的檢查方式，能夠以圖形的方式記錄心臟心動周期電波活動軌跡，反應(yīng)心臟異常變化，且價格較低，操作簡單，更適用于基層醫(yī)院。但在冠脈血管腔嚴(yán)重狹窄、或側(cè)支循環(huán)較多等情況下，心電圖診斷的準(zhǔn)確性會受到影響。心臟彩超能夠清晰顯示心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，反應(yīng)心肌各節(jié)段運(yùn)動情況，展示心臟血液流動情況，具有良好的安全性，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。但實踐發(fā)現(xiàn)，冠脈狹窄程度的嚴(yán)重程度與冠脈血流量不呈線性相關(guān)，因此大部分冠脈狹窄并不會出現(xiàn)供血減少，而只有供血減少大于40%時，才能夠顯示陽性結(jié)果。

綜上所述，心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優(yōu)勢，可以聯(lián)合應(yīng)用提高冠心病患者的診斷率，但由于其存在較高的誤診率、漏診率，不能完全替代CAG診斷，應(yīng)以CAG診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宗慶.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（11）：195-197.

[2] 譚宏梅.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：82-83.

[3] 閻振紅，姜姝婧，矯 妮，李 穎.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（33）：97-99.

本文編輯：吳宏艷