雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內(nèi)皮功能及心肺功能的影響研究

郭德強(qiáng)　劉飛　張雷　王增光

【摘要】目的 研究雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內(nèi)皮功能及心肺功能的影響。方法 以在我院進(jìn)行治療的80例慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對(duì)象，將其按照治療方法的不同平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，評(píng)定療效。結(jié)果 觀察組血管內(nèi)皮功能及心肺功能指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者可給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙水平無創(chuàng)正壓通氣；慢性心力衰竭；睡眠呼吸暫停綜合征；療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

隨著我國老齡化的加重，近年來慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。為給予患者提供更為有效的治療方法，本研究以在我院接受治療的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對(duì)象，探討雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療對(duì)其治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016年5月～2017年10月在我院接受治療的80例慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，將其按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組中男性22例，女性18例；平均年齡為（60.5±6.8）歲；平均病程為（2.5±1.2）年。觀察組中男性23例，女性17例；平均年齡為（61.2±6.5）歲；平均病程為（2.2±1.0）年。兩組患者一般資料相比，差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，治療內(nèi)容包括穩(wěn)定酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂；并給予利尿劑、血管緊張素抑制劑等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療。具體操作：通氣模式選擇自主通氣。參數(shù)設(shè)置：呼吸頻率為每分鐘14～18次，吸氣向壓力為4～8 cmH2O；呼氣向壓力為2～3 cmH2O。每晚給予6～8h持續(xù)治療。若病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)縮短治療時(shí)間。兩組均持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血管內(nèi)皮功能及心肺功能指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，卡方檢驗(yàn)；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血管內(nèi)皮功能比較

對(duì)照組患者內(nèi)皮素（mg/L）、血管性假血友病因子（μg/L）治療前分別為（63.5±5.4）、（29.3±2.8）；治療后分別為（51.9±3.8）、（26.3±3.0）。觀察組患者內(nèi)皮素（mg/L）、血管性假血友病因子（μg/L）治療前分別為（64.1±5.7）、（29.6±2.5）；治療后分別為（45.7±3.9）、（22.1±2.8）。治療前兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)相差較?。≒>0.05），治療后觀察組血管內(nèi)皮功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組心肺功能指標(biāo)比較

對(duì)照組患者心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（%）、左心室舒末容積（ml）、左心室收末內(nèi)徑（mm）] 治療前分別為（32.1±5.0）、（160.5±15.8）、（57.1±4.5），治療后分別為（41.5±5.4）、（125.1±12.3）、（52.3±4.5）；觀察組患者心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（%）、左心室舒末容積（ml）、左心室收末內(nèi)徑（mm）]治療前分別為（32.9±5.2）、（161.8±15.6）、（57.6±4.7）；治療后分別為（49.1±5.0）、（83.0.1±12.0）、（48.1±4.6）。

對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)[肺活量（L）、第一秒用力呼氣容積（mL）]治療前分別為（2.0±0.2）、（72.0±1.5）；治療后分別為（2.3±0.3）、（77.9±1.5）；觀察組患者肺功能指標(biāo)[肺活量（L）、第一秒用力呼氣容積（mL）]治療前分別為（2.0±0.1）、（71.8±1.4）；治療后分別為（2.8±0.2）、（81.8±1.2）。兩組患者治療前心肺功能指標(biāo)相差不明顯（P>0.05）；治療后觀察組患者心肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié) 論

慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征是老年人群中較為常發(fā)的一種疾病，該病病情嚴(yán)重、致死率高，嚴(yán)重威脅患者的正常生活。因此合理有效的治療方法對(duì)患者尤為重要。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷優(yōu)化，無創(chuàng)正壓通氣在臨床中已被廣泛推廣，雙水平無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征中可改善患者呼吸功能，糾正夜間低氧血癥，增加心肌供氧，改善心功能，減輕肺水腫[1]。且能通過夜間喚醒次數(shù)的減少，提高患者睡眠，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，降低夜間心率，改善心功能。通過本次研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者給予雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療可顯著改善患者血管內(nèi)皮功能及心肺功能指標(biāo)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王夢歌，歐陽松云，孫培宗.無創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性充血性心力衰竭合并潮式呼吸-中樞性睡眠呼吸暫停的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（09）：8-11.

本文編輯：李 豆