肝動脈來源伴腹腔干多分支變異一例

葉瑩鵬 姚瀟瀟 蔣盼若 姚燕琦 謝瑩瑩 劉文慶

(紹興文理學院醫(yī)學院, 1 臨床醫(yī)學專業(yè), 2 人體解剖教研室， 紹興 312000)

作者在解剖 1 具成年男性尸體標本時，發(fā)現肝右動脈來源于腸系膜上動脈變異，以及腹腔干分出膈下動脈和胰背動脈變異，現報道如下。

本例中，肝右動脈(圖中箭頭標注走形)，外徑0.3 cm，在胰體后方、于腸系膜上動脈起始處下方約3 cm自右壁處發(fā)出，與腸系膜上動脈成45°向右上走行，經過腸系膜上靜脈末端后方，進而并行于肝門靜脈右側，斜經肝總管后方和門靜脈右支之間，進入膽囊三角，在三角內分為上、下2支，上支在分支處發(fā)出膽囊動脈，主干在右肝管下方伴行入肝；下支又分為2支入肝(圖1)。肝左動脈，外徑0.5 cm，來源用于變異后的肝總動脈，在肝門靜脈左支左側并行入肝(圖 1)。

本例中，還發(fā)現腹腔干有多處分支變異，其一是發(fā)出膈下動脈。左、右膈下動脈自腹腔干起始處上壁發(fā)出，左膈下動脈在下腔靜脈與肝尾葉間上行，右膈下動脈在腹主動脈與食管之間上行入膈；其二是肝總動脈變異。變異后的肝總動脈，其外徑約 0.8 cm，在起始處發(fā)出胰背動脈后，向右上走行約2.6 cm，分為胃右動脈(已切斷)、胃十二指腸動脈(已切斷)和肝左動脈(圖1)。胰背動脈直徑約0.4 cm，經過脾靜脈后方進入胰體。

肝動脈變異發(fā)生率較高，對結腸上區(qū)肝、膽、胰、胃以及十二指腸等器官的手術以及介入治療均有較大的借鑒意義。本例中肝右動脈來源于腸系膜上動脈，行程距離長，途經多處重要區(qū)域，是臨床肝、膽道手術需特別注意的問題；該例又同時伴有膈下動脈和胰背動脈來源變異，對豐富人體的數據資料有意義。

圖1 肝動脈來源伴腹腔干多分支變異

1：肝右動脈； 2：胰； 3：腸系膜上靜脈； 4：膽總管； 5：膽囊動脈； 6：肝左動脈； 7：肝總動脈； 8：膈下動脈； 9：腹主動脈； 10：胰背動脈； 11：脾靜脈； 12：胃右動脈； 13：胃十二指腸動脈；胰背動脈起始