小兒手足口病的臨床特征及治療方案分析

陳小紅

威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院兒科，四川內(nèi)江 642450

作為臨床上較為常見的傳染性疾病之一，小兒手足口病多半是由腸道受到病毒感染而引起的。該類型疾病的腸道病毒發(fā)病源較多，數(shù)量達(dá)二十多種，其中較為常見的病原體有柯薩奇病毒A組以及腸道病毒71型[1]。在兒童時(shí)期中的前3期（嬰兒時(shí)期、幼兒時(shí)期、學(xué)齡前期）發(fā)病率較高，嬰幼兒患病之后輕者口部出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛異常及厭食等癥狀，重則可引起無菌性腦膜腦炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥，更甚者，會(huì)直接導(dǎo)致患兒中出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，從而嚴(yán)重威脅到患兒的身體健康以及生命安全，所以在治療該疾病之前，最關(guān)鍵的工作是對患兒在臨床上所表現(xiàn)出來的種種特征進(jìn)行密切的觀察，并做好詳細(xì)地記錄，為后續(xù)的治療提供參考依據(jù)，還要加強(qiáng)預(yù)防與治療力度，從根本上保障嬰幼兒生命安全，促進(jìn)其健康成長。該文基于此探究小兒手足口病的臨床特征以及治療方案，分析2015年1月—2016年12月間收治的64例小兒手足口病患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的64例小兒手足口病患兒，有33例為男患兒，31例為女患兒，年齡在3個(gè)月～7歲，平均年齡(4.0±3.2)歲，所有患兒均伴有不同程度的臨床癥狀（發(fā)熱、惡心嘔吐以及手足口皰疹等）。

1.2 臨床表現(xiàn)

在64例患兒中，有60例（93.8%）伴有發(fā)熱癥狀，且發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間為 2 d，平均（2.1±0.4）d；47 例（73.4%）伴有潰瘍癥狀；29例（45.3%）伴有食欲不振，有20例（31.3%）出現(xiàn)嘔吐癥狀。

64例患兒出現(xiàn)手足口斑丘疹或皰疹，維持1周之后，癥狀得到改善（皰疹消散）；在口腔黏膜處（頰粘膜、軟硬腭以及舌咽等）首先出現(xiàn)皰疹，最初是斑丘疹，顏色為紅色，隨著病情的加重，漸漸轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹在破潰之后，轉(zhuǎn)為灰白色的淺表潰瘍，直徑在2 mm左右，邊緣以充血形態(tài)呈現(xiàn)出來，在1～3 d之后變成小潰瘍，其表面覆蓋有黃色的假膜，異常疼痛，因此患兒出現(xiàn)拒絕飲食的行為，或者出現(xiàn)惡心嘔吐、流涎（不正常流口水）的現(xiàn)象。

1.3 治療方法

劃分出普通型以及重癥型病例，結(jié)合患兒的實(shí)際病癥，以綜合性的治療方式予以患兒針對性的治療。

對普通型病例的治療方案為：①予以一般治療：將患兒進(jìn)行隔離處理，避免患兒之間接觸發(fā)生交叉感染[2]，飲食上要忌刺激性的食物，以清淡為主，保障患兒有充足的的睡眠時(shí)間以及良好的睡眠質(zhì)量，予以患兒的口腔及皮膚提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確?；純旱目谇磺鍧嵟c健康；②予以針對性治療：因腸道受到病毒感染從而引起小兒手足口病，所以要對癥“下藥”，即靜脈注射利巴韋林藥物注射液或者口服利巴韋林藥片，以便有效抵抗病毒的感染，該藥的使用劑量為12.5 kg/(kg·d)左右，配合服用維生素B、C以及有助于清熱解毒的中草藥進(jìn)行治療。而針對出現(xiàn)有感染現(xiàn)象的患兒，予以其服用抗感染藥物進(jìn)行治療。

對重癥型病例的治療方案為：借助于甘露醇藥物來降低患兒的降顱內(nèi)壓，每次的用量為0.5～1.0 g/kg，配合使用糖皮激素、甲基潑尼松龍1～2 mg/kg治療，對患兒進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白，注射劑量控制在2.0 g/kg。針對出現(xiàn)肺部出血或者肺部水腫現(xiàn)象的患兒，予以吸氧處理，并徹底清除器分泌物等。

對皮膚皰疹患兒的處理方案為：外擦阿昔洛韋軟膏處理患兒的皮膚皰疹，3次/d，持續(xù)外擦7d；予以口腔皰疹以及潰瘍的患兒進(jìn)行針對性涂擦蒙脫石散劑，若情況較為嚴(yán)重的，可涂抹維生素C片碎化溶解液，為更有效緩解患兒口腔患處的疼痛，還可以將生理鹽水10 mL，利巴韋林0.1 g，以及2%的利多卡因針5 mL配置成混合液，直接噴于患處。予以患兒餐前餐后的口輕衛(wèi)生護(hù)理，在飲食上注意以清淡食物為主。

對發(fā)熱患兒的處理方案為：針對患兒發(fā)熱的癥狀，若患兒溫度在38℃以下的，可直接采取物理降溫，對于38℃以上的患兒，借助于乙酰氨基酚 （退熱）降溫，還要隨時(shí)注意測量患兒的體溫，防止患兒發(fā)熱癥狀的復(fù)發(fā)。對于小兒手足口病患兒的衛(wèi)生護(hù)理時(shí)非常關(guān)鍵的，因此要時(shí)刻注意為患兒提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)，即對其皮膚、手足口以及日常穿的衣物以及使用的物品進(jìn)行全面清潔，預(yù)防病毒的交叉感染[3]。

2 結(jié)果

在64例手足口病患兒中，其臨床特征為發(fā)熱、惡心嘔吐及手足口皰疹等，其中有60例為普通病癥，有3例偏重癥的，還有1例重癥患兒，在經(jīng)綜合性治療后，患兒病情得到良好治愈，即普通病癥患兒在治療7d后全愈并出院，伴有并發(fā)癥患兒在治療7～14 d之后治療效果明顯，即均得到治愈之后辦理手續(xù)出院，其均無后遺癥和死亡病例。

3 討論

在兒童期的嬰兒期、幼兒期以及學(xué)齡前期者3個(gè)階段，小兒手足口病的發(fā)病率較高，對患兒的健康成長造成嚴(yán)重的影響，在患病期間，患兒未能得到及時(shí)有效的診斷和治療，從而導(dǎo)致其病情加重，會(huì)直接導(dǎo)致死亡。小兒手足口病的傳播源為柯薩奇病毒，其具有極強(qiáng)的傳染能力，因此手足口病患兒以及隱性的感染者較多。該疾病的傳播途徑較多，即日常用品以及物品經(jīng)過患兒接觸后都帶有手足口病毒，患兒的咽喉分泌物以及唾液都帶有極強(qiáng)的傳染性，通過空氣進(jìn)行傳播，因此在與患兒接觸之后容易造成感染。在日常的生活中，若飲用了帶有該病毒的水，使用被病毒感染的食物，都會(huì)引起感染。因此在日常的生活中，家長要時(shí)刻注意小兒的生活和飲食衛(wèi)生，以便有效預(yù)防小兒受到小兒手足口病毒的感染，保障患兒的身體健康以及生命安全。小兒手足口病的在臨床上的特征表現(xiàn)為患兒的手足口等部位長出皰疹，使患兒感覺異常疼痛，中途并伴隨有發(fā)熱、惡心嘔吐的癥狀出現(xiàn)，從而患兒經(jīng)常會(huì)有拒食厭食、以及異?？摁[、睡眠不佳的現(xiàn)象出現(xiàn)。根據(jù)目前的情況來看，醫(yī)學(xué)上并沒有較為權(quán)威的醫(yī)療方法來治療小兒手足口病，通過觀察患兒的病情變化情況，并結(jié)合患兒自身所表現(xiàn)出來的行為特點(diǎn)，予以帶有針對性的綜合治療。

在對小兒手足口病的臨床研究中,發(fā)現(xiàn)該疾病的傳播方式多種多樣，對小兒的日常生活造成一定的影響，因此需要采取有效的措施預(yù)防和控制該疾病的發(fā)生。具體操作為：①講究環(huán)境衛(wèi)生。對小兒生活環(huán)境的衛(wèi)生條件要嚴(yán)格把關(guān)，小兒正處于發(fā)育階段，免疫力和抵抗力較弱，容易受到病毒的感染，因此家里或者在小兒出入頻繁的幼兒園都要做好室內(nèi)的通風(fēng)處理，以便保障空氣流通，減少懸浮式的病菌的存在，還能有效控制病菌的發(fā)展速度，指致使其為達(dá)到治病的飽和濃度，從而有效降低小兒感染病毒的概率。②對小兒日常能夠接觸到的東西進(jìn)行消毒。小兒在成長過程中從口中感染到的病毒較多也叫容易，因此要預(yù)防疾病從口入，對患兒日常接觸到的餐具以及玩具進(jìn)行消毒，餐具應(yīng)每天使用前都要進(jìn)行消毒，而對于玩具的話，消毒周期為1周/次，以便有效降低病毒的感染率。③做好易受病毒感染小兒的保護(hù)工作。在手足口病高發(fā)期，讓患兒盡量遠(yuǎn)離人群較為密集的公共場合，如游樂園以及公園等，對小兒的飲食要時(shí)刻注意，在夏季要忌生冷的食物，家長要注意小兒的手部衛(wèi)生，即無論是飯前還是在飯后都要幫助其洗手，此外，父母還要注意，在與嬰幼兒接觸之前，要做好自身手部的清潔工作，雖然成人受到手足口病度感染的幾率很小，但因其有較為廣泛的活動(dòng)圈子，容易攜帶病菌，也就容易將其傳染給嬰幼兒。對小兒的營養(yǎng)補(bǔ)充要有所加強(qiáng)，小兒營養(yǎng)充足，抵抗力也隨之增強(qiáng)，還要保障小兒有充足的睡眠，促進(jìn)其自身免疫力的提高。

在該次研究中對64例小兒手足口病患兒表現(xiàn)出來的臨床特征以及對其的治療方案的研究中，患兒臨床特征為發(fā)熱、惡心嘔吐及手足口皰疹等；有60例為普通病癥，有3例偏重癥的，還有1例重癥患兒。經(jīng)綜合性治療后，均無后遺癥和死亡病例。

綜上所述，小兒手足口病毒具有極強(qiáng)的傳染性，對嬰幼兒的健康不利，因此要重視對小兒手足口病患兒的早期診斷以及治療，并在治療中，結(jié)合其臨床癥狀采取綜合性的治療方案，提高治愈效率，嚴(yán)格控制病情的蔓延和傳播，以便為兒童的身體健康提供有效的保障。

[1]吳應(yīng)偉.小兒手足口病臨床診斷與治療體會(huì)[J].今日健康,2015,13(4):54.

[2]戚艷.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)與治療方案分析[J].大家健康,2016,10(9中旬版):121.

[3]羅林霞.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,7(4):204.