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    早期階段性功能鍛煉對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

    2018-06-29 07:58:24梁偉
    關(guān)鍵詞:性功能患側(cè)活動(dòng)度

    梁偉

    甘肅省臨夏縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅臨夏 731801

    有關(guān)數(shù)據(jù)表明,全球乳腺癌發(fā)病率以每年5%的速度增長(zhǎng),患病人群也趨于年輕化。其治療手段主要通過切除乳房達(dá)到治療效果,術(shù)中需要清除腋窩處的淋巴結(jié),患者患側(cè)處的淋巴結(jié)回流受到阻礙,患側(cè)會(huì)出現(xiàn)腫脹不適,嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量[1-2]。該文旨在探討早期階段性功能鍛煉對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者康復(fù)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的行乳腺癌改良根治術(shù)患者40例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組20例,年齡 33-62 歲,平均年齡(46.23±10.34)歲,病程 5個(gè)月~2年,平均(1.27±0.42)年,其中右側(cè)乳腺癌 8例,左側(cè)乳腺癌9例,雙側(cè)乳腺癌3例;觀察組20例,年齡 34~62 歲,平均年齡(46.28±10.43)歲,病程 6 個(gè)月~2 年,平均(1.30±0.43)年,其中右側(cè)乳腺癌 10 例,雙側(cè)乳腺癌2例,左側(cè)乳腺癌8例;兩組患者基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)功能鍛煉,術(shù)后12 h,按摩患側(cè)上肢的肌肉,轉(zhuǎn)動(dòng)手腕關(guān)節(jié),屈伸肘關(guān)節(jié),洗臉、梳頭、摸對(duì)側(cè)耳朵等鍛煉均使用患側(cè)手,鍛煉3次/d,15 min/次,護(hù)理人員全程監(jiān)督,出院后叮囑患者堅(jiān)持鍛煉。觀察組進(jìn)行早期階段性功能鍛煉,主要包括:①術(shù)后12 h~5 d,患者根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉,包括肌肉按摩、呼吸運(yùn)動(dòng)、手指運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、腕部運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、頭頸部運(yùn)動(dòng)、腹部按摩等,每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)3次/d,10~15 min/次?;颊哌M(jìn)行鍛煉時(shí)取站立位或臥床位,腹部和肌肉按摩可由護(hù)理人員協(xié)助。②術(shù)后6 d至拔除引流管,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)療體操健肢運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者,分別進(jìn)行腕部運(yùn)動(dòng)、手指伸曲運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、爬高、搭背拍肩、前上舉、摸耳等訓(xùn)練,2次/d,30 min/次。③出院后,囑咐患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肌肉拍打、手指壓過頭頂、雙手向后交叉、肩部運(yùn)動(dòng)、搭背拍肩、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙手拍打、放松運(yùn)動(dòng)、散步運(yùn)動(dòng)等,3~4 次/周,30~60 min/次,散步運(yùn)動(dòng)不少于 15 min。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    記錄比較兩組術(shù)后3個(gè)月肩部活動(dòng)度情況,包括內(nèi)收、外展、前屈及后伸;記錄兩組運(yùn)動(dòng)耐力情況,包括運(yùn)動(dòng)距離、最大心率時(shí)間、主觀用力感覺、心率恢復(fù)時(shí)間4個(gè)方面。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)表示組間對(duì)比,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肩部活動(dòng)度比較

    治療3個(gè)月后,觀察組肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、前屈及后伸活動(dòng)度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組肩部活動(dòng)度比較[(±s),°]

    表1 兩組肩部活動(dòng)度比較[(±s),°]

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。

    組別 內(nèi)收 外展 前屈 后伸觀察組(n=20)對(duì)照組(n=20)(82.31±4.46)a 67.71±5.87(175.24±11.87)a 156.31±9.67(178.13±8.67)a 151.68±4.79(55.81±5.56)a 46.53±3.60

    2.2 兩組運(yùn)動(dòng)耐力比較

    觀察組運(yùn)動(dòng)距離、主觀用力感覺、最大心率時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 2。

    表2 兩組運(yùn)動(dòng)耐力比較(±s)

    表2 兩組運(yùn)動(dòng)耐力比較(±s)

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。

    組別 距離(m)最大心率時(shí)間(min)主觀用力感覺(分)心率恢復(fù)時(shí)間(min)觀察組(n=20)對(duì)照組(n=20)(324.53±18.24)a 243.34±23.68(5.62±1.39)a 4.47±1.43(11.53±1.46)a 9.83±0.93(5.87±1.11)a 9.21±1.37

    3 討論

    乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤,隨著早期篩查和醫(yī)療水平的提高,近年來,其致死率有所下降[3]。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌術(shù)后恢復(fù)問題越來越關(guān)注,而傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練僅提供健康宣教和下床活動(dòng)等服務(wù),對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果不夠理想[4]。為此,近幾年有專家提出早期階段性功能鍛煉,已取得一定成效。

    該次研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、后伸及前屈活動(dòng)度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組運(yùn)動(dòng)距離、心率恢復(fù)時(shí)間、最大心率時(shí)間、主觀用力感覺均顯著優(yōu)于對(duì)照組,表明乳腺癌改良根治術(shù)后行早期階段性功能訓(xùn)練療效顯著,可有效增加患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善肢體活動(dòng)功能。原因分析為:乳腺癌改良根治術(shù)由于手術(shù)切口大,術(shù)后疼痛劇烈,加上患者缺乏相關(guān)知識(shí),大部分患者不遠(yuǎn)配合患肢功能訓(xùn)練,由此錯(cuò)過最佳鍛煉時(shí)機(jī),以致術(shù)后恢復(fù)慢。早期階段性功能訓(xùn)練分3個(gè)階段,第一階段從術(shù)后12 h開始執(zhí)行,該階段主要以手指、手腕等關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主,訓(xùn)練時(shí)間較短,可有效避免再次損傷手術(shù)傷口;第二階段是從術(shù)后6 d引流管拔除,這個(gè)時(shí)間患者手術(shù)切口已逐漸愈合,增生肉芽和瘢痕快速生長(zhǎng),訓(xùn)練以肩關(guān)節(jié)為主,可有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)黏連,防止瘢痕收縮;第三階段主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),可有效促進(jìn)血液循環(huán),提升患者的抗擊能力[5]。早期護(hù)理人員監(jiān)督患者進(jìn)行上肢功能鍛煉,可有助于排出引流液,預(yù)防皮下發(fā)生積血積液情況,促進(jìn)患肢血液循環(huán)及淋巴回流。此外,早期給予積極上肢功能鍛煉可預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直,從而提高患者肢體功能的恢復(fù),提高生活質(zhì)量[6]。受樣本例數(shù)和時(shí)間等因素限制,關(guān)于早期階段性功能訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)后對(duì)患者滿意度的影響,有待臨床進(jìn)一步探討與研究。

    綜上所述,早期階段性功能訓(xùn)練在乳腺癌改良根治術(shù)后應(yīng)用后能夠有效提高生活質(zhì)量,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受程度,具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

    [1]葉美娜.早期階段性功能鍛煉對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,(12):1771-1773.

    [2]方仁桂,王建軍,占小平,等.術(shù)后早期、階段性功能鍛煉對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(21):2917-2920.

    [3]葉錦荷.乳腺癌改良根治術(shù)后早期階段性功能鍛煉對(duì)患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(2):61-64.

    [4]龐永慧,何英煜,劉琴,等.全程功能鍛煉對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(15):34-36,69.

    [5]錢麗芳,劉學(xué)樸,趙杏珍,等.乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉方法及效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(3):66-69.

    [6]孫晶波,李靜龍.術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)對(duì)乳腺癌改良根治手術(shù)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(6):62-64,90.

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