急性呼吸道傳染病患者的防控與康復(fù)臨床探討

張振濤

肇源縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江大慶 166500

結(jié)合相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)資料，臨床上針對(duì)急性呼吸道傳染病，重點(diǎn)是強(qiáng)化疾病防控措施，以阻斷疾病傳播途徑，有助于優(yōu)化臨床治療效率以及控制病情發(fā)展[1]。該文回顧2016年1月—2017年2月期間140例急性呼吸道傳染病患者的臨床資料，探討對(duì)急性呼吸道傳染病患者的防控措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該單位收治的140例急性呼吸道傳染病患者為研究對(duì)象，所有病例均合并不同程度的呼吸急促、咳嗽、嘔吐或腹瀉癥狀，均符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿參與該次研究，排除認(rèn)知嚴(yán)重障礙以及合并精神病家族史者。隨機(jī)分為對(duì)照組60例與觀察組80例，對(duì)照組中男38例，女22例；平均年齡（36.7±8.2）歲；觀察組中男 49例，女 31例；平均年齡（35.9+±7.6）歲。兩組病例基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用內(nèi)科常規(guī)防控措施，具體是結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，編制藥物治療方案的同時(shí)，合理管控其病情，并密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心率等生命體征，做好病癥相關(guān)信息的記錄工作。

1.2.2 觀察組 實(shí)施內(nèi)科常規(guī)防控措施基礎(chǔ)上，加強(qiáng)防控，具體如下：①隔離措施：對(duì)于確診或疑似呼吸道傳染病的患者，應(yīng)盡快隔離。與此同時(shí)，設(shè)置醫(yī)護(hù)人員以及患者專用通道，患者在接受治療全程均應(yīng)佩戴外科口罩，對(duì)其活動(dòng)范疇做出明確限制，對(duì)其進(jìn)行的相關(guān)診療工作均要在隔離室中進(jìn)行。此外，應(yīng)全面貫徹落實(shí)探視體制，向患者家屬詳細(xì)講述探視體制實(shí)施的意義，以促使設(shè)有陪護(hù)的規(guī)定得到他們的理解與支持。醫(yī)療器械、設(shè)備均應(yīng)一一消毒滅菌，或采用一次性物品。②消毒措施：重視并加強(qiáng)病區(qū)空間的消毒處理，可采用紫外線消毒方法，同時(shí)應(yīng)為此病房中空間的流通性。對(duì)于通風(fēng)條件相對(duì)較差的病房，需安設(shè)換氣扇，只有在特殊情況下，才開啟空調(diào)設(shè)施。每天均要對(duì)隔離區(qū)地面以及所陳列的物體表層進(jìn)行消毒清潔。對(duì)于數(shù)次使用的醫(yī)療防護(hù)用品，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)規(guī)范進(jìn)行消毒處理，可把其在使用之后放入雙層布袋中密封，再將放入 500 mg/L的含氯消毒劑中浸泡，浸泡15 min后再在洗衣房進(jìn)行清洗消毒。設(shè)置隔離病室專用的密閉式污物裝置以及銳器盒，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的合理處理，依照醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)采集與處理病室中的生活垃圾以及醫(yī)療廢棄物。③主動(dòng)預(yù)防：春冬季節(jié)是傳染病高發(fā)季節(jié)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者體質(zhì)情況，給予其適量感冒沖劑、板藍(lán)根等抗病毒藥物，與此同時(shí)結(jié)合相關(guān)規(guī)定，及時(shí)接種人血丙種球蛋白或者肺炎疫苗等，此外，應(yīng)引導(dǎo)患者積極參與戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，進(jìn)而提升機(jī)體抗病能力，每周運(yùn)動(dòng)4次左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)合患者體質(zhì)情況設(shè)定。④病情監(jiān)控：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者意識(shí)與生命體征，以心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓以及血氧飽和度監(jiān)測(cè)等為主。醫(yī)護(hù)人員需密切觀察與記錄患者痰液性質(zhì)以及顏色，是否產(chǎn)生口唇發(fā)紺、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，以及時(shí)對(duì)癥處理。若患者體溫≥38℃，需快速采用物理降溫方法，并遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥等；若患者產(chǎn)生呼吸衰竭或低氧血癥時(shí)，需快速給予吸氧、機(jī)械通氣或者無創(chuàng)通氣等干預(yù)。⑤穩(wěn)定期加強(qiáng)干預(yù)：調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮瓜果與蔬菜以及營(yíng)養(yǎng)含量高的食物；確保睡眠質(zhì)量；并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量解除其負(fù)面情緒，促進(jìn)病情改善與康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查方法，評(píng)估患者自我保健意識(shí)、健康知曉率以及健康習(xí)慣養(yǎng)成率。

1.3.2 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用該院自編制《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》（百分制），分為非常滿意（85～ 100 分）、滿意（70～84 分）、不滿意（≤70 分）3 個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%。

1.3.3 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評(píng)定，共包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，得分越高代表患者生存質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 健康行為評(píng)價(jià)情況比較

防控措施實(shí)施后，觀察組患者自我保健意識(shí)、健康知曉率以及健康習(xí)慣養(yǎng)成率分別為82.5%（66/80）、43.75%（35/80）、93.75%（75/80）；對(duì)照組上述指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié) 果 分 別 為 30.0% （9/30）、23.3% （7/30）、36.7% （11/30）?？梢娪^察組自我保健意識(shí)、健康知曉率以及健康習(xí)慣養(yǎng)成率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組患者滿意度為95.0%，其中非常滿意68例、滿意8例、不滿意4例；對(duì)照患者滿意度為73.3%，其中非常滿意13例、滿意9例、不滿意8例；觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)情況比較

在為期1年的隨訪中，觀察組中失訪3例（3.75%），對(duì)照組中失訪2例（6.70%）。參與隨訪的病例死亡率為0.00%。觀察組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分分別為 （79.58±5.32）分、（79.65±7.71）分、（82.04±5.97）分、（79.06±7.84）分，各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（57.65±5.14）分、（60.23±6.36）分、（63.54±5.87）分、（59.47±7.74）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸道傳染病具體是指病原體經(jīng)由人體鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵襲，進(jìn)而誘發(fā)的具有傳染性特征的一組疾病。臨床上呼吸道傳染病以流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、肺結(jié)核等為主。常見的呼吸道傳染病病原體有病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。在呼吸道與外界環(huán)境互通情況下，為各類病原體侵襲創(chuàng)造了優(yōu)勢(shì)條件，進(jìn)而可能誘發(fā)呼吸道傳染病。冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，在晝夜溫差相對(duì)較大情況下，本病發(fā)生率也相應(yīng)提升。兒童、老年人以及精神高度緊張者是呼吸道傳染病易感人群[2]。

在過去，臨床上針對(duì)急性呼吸道傳染病的處理，通常只重視治療措施的實(shí)施，而沒有給予疾病防控工作一定重視，而加強(qiáng)對(duì)傳染病以及有關(guān)傳播渠道的認(rèn)識(shí)，明確傳播原理以及阻斷傳播渠徑，是優(yōu)化本病癥臨床治療效果的關(guān)鍵。該文進(jìn)行探究急性呼吸道傳染病患者的加強(qiáng)防控措施，希望本本病癥臨床防治方案編制提供參考。首先，針對(duì)確診或疑似是急性呼吸道傳染病患者，盡早實(shí)施隔離措施，重視病區(qū)環(huán)境管理、醫(yī)療廢物管理并嚴(yán)格落實(shí)無菌操作規(guī)程等。其次，創(chuàng)設(shè)監(jiān)督崗位及制度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作的有效管理，不斷提升其規(guī)范性與科學(xué)性水平[3]。最后，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以協(xié)助他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有正確、全面認(rèn)知，樹立自我保健意識(shí)并自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，這對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

夏志明老師[4]在選擇120例急性呼吸道傳染病患者為研究對(duì)象，目的是探究加強(qiáng)防控在該病癥臨床治療中應(yīng)用的意義，將上述患者分為常規(guī)防控組與加強(qiáng)防控組各60例，結(jié)果顯示，加強(qiáng)防控組患者自我保健意識(shí)、健康知曉率、健康習(xí)慣養(yǎng)成率分別為 80.0%、40.0%、93.3%，對(duì)照組依次為 16.7%、20.0%、18.3%，觀察組均顯著高于常規(guī)防控組（P＜0.05），該文研究結(jié)果與其高度相似。此外，該次研究中，觀察組患者滿意度以及隨訪1年中的生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這驗(yàn)證了加強(qiáng)防控在急性呼吸道傳染病治療中應(yīng)用的可行性。

盡管呼吸道傳染病具有易傳染性，但是若處理措施能夠及時(shí)合理應(yīng)用，該病癥治愈率還是相對(duì)較高的，故此患者應(yīng)以積極樂觀心態(tài)參與臨床治療。醫(yī)療衛(wèi)生保健單位需在發(fā)現(xiàn)疑似病原體攜帶者后及時(shí)確診并隔離處理，加強(qiáng)相關(guān)防控措施的應(yīng)用，進(jìn)而更好的控制呼吸道傳染病病情發(fā)展以及致病菌傳播[5]。

綜上所述，認(rèn)為對(duì)于急性呼吸道傳染病患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離，并在病癥治療期間，加強(qiáng)防控干預(yù)，提升患者對(duì)健康知識(shí)知曉率，降低死亡率，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。