齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響分析

蘇力

【摘要】 目的 研究分析齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響。方法 100例老年精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者采用奧氮平治療， 觀察組患者采用齊拉西酮治療， 比較兩組患者的治療效果、血糖、血脂水平及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）變化。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組患者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、BMI 均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FPG、TG、TC、BMI 均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前后陰性陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)分分別為（78.32±8.69）、（42.33±8.00）分， 對(duì)照組分別為（77.69±9.90）、（42.11±8.70）分， 治療后， 兩組患者PANSS評(píng)分均低于本組治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組患者PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療有效率為94%（47/50）， 與對(duì)照組的92%（46/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年精神分裂癥病癥， 采用齊拉西酮與奧氮平治療均對(duì)治療效果有顯著的影響。但齊拉西酮對(duì)患者血糖、血脂等水平的不良刺激較小， 更適合該病癥治療， 能夠大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 應(yīng)用價(jià)值更高， 所以值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年精神分裂癥；齊拉西酮； 奧氮平；血糖；血脂；治療療效；比較

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.090

近年來(lái)， 隨著公眾生存壓力增大， 加上不良飲食、作息等影響， 精神分裂癥病癥發(fā)病率越來(lái)越高， 且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。作為一種常見(jiàn)的精神性疾病， 精神分裂癥發(fā)病機(jī)理復(fù)雜， 且對(duì)患者日常生活等產(chǎn)生很大的影響， 尤其是對(duì)于老年精神分裂癥患者而言， 在情感認(rèn)知、思維、行動(dòng)等方面還存在很大的不協(xié)調(diào)性， 所以臨床上對(duì)于老年精神分裂癥研究較多。目前治療該病的常用藥物主要有齊拉西酮和奧氮平兩種。這兩種藥物在治療過(guò)程中都會(huì)對(duì)患者的血糖、血脂等指標(biāo)產(chǎn)生影響， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病， 所以臨床上對(duì)于這兩種藥物的應(yīng)用等說(shuō)法不一[2-4]。為了進(jìn)一步了解齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響， 本研究進(jìn)行了全面調(diào)研分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年11月于本院就診的100例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者男30例， 女20例；年齡65～87歲， 平均年齡（69.8±5.8）歲；病程5個(gè)月～5年， 平均病程（1.6±1.2）年。觀察組患者男25例， 女25例；年齡66～88歲， 平均年齡（69.5±6.2）歲；病程8個(gè)月～4年， 平均病程（1.4±0.9）年。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為精神分裂癥病癥， 且同時(shí)排除其他心肺功能不全、糖尿病、高血壓等病癥?；颊弑硎緦⒎e極配合開(kāi)展治療和調(diào)研。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用奧氮平藥物治療， 10 mg/次， 1次/d， 在治療過(guò)程中根據(jù)患者的病癥改善情況適當(dāng)調(diào)整藥劑量。觀察組患者應(yīng)用齊拉西酮藥物治療， 1粒/次， 2次/d， 隨餐服用， 并在治療過(guò)程中根據(jù)患者的病癥改善情況適當(dāng)進(jìn)行藥劑量調(diào)整。兩組患者治療周期均為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖、血脂、BMI等指標(biāo)水平。對(duì)患者進(jìn)行PANSS評(píng)分， 并依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]， 比較兩組患者的治療效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖、血脂、BMI指標(biāo)比較 治療后， 對(duì)照組患者FPG、TG、TC、BMI 均高于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FPG、TG、TC、BMI 均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療前后PANSS評(píng)分分別為 （78.32±8.69）、（42.33±8.00）分， 對(duì)照組分別為 （77.69±9.90）、（42.11±8.70）分， 治療后， 兩組患者PANSS評(píng)分均低于本組治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組患者PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療有效率為94%（47/50）， 與對(duì)照組的92%（46/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年精神分裂癥患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能減退， 對(duì)藥物吸收等方面相對(duì)較弱， 藥物胃腸刺激更敏感， 所以臨床上對(duì)于該病癥治療藥物選擇至關(guān)重要。研究表明， 出現(xiàn)精神分裂癥和患者的代謝功能障礙、體重增加等有一定的聯(lián)系， 由于病癥治療周期長(zhǎng)， 所以患者還需要長(zhǎng)期服藥， 因此對(duì)于血糖、血脂、體質(zhì)量等指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生一些不良影響[6， 7]。臨床上采用齊拉西酮、奧氮平兩種藥物治療該病癥， 療效都比較顯著， 但是此次研究表明， 采用齊拉西酮治療對(duì)患者的刺激和不良反應(yīng)影響更小， 安全性更高， 主要機(jī)理主要和藥物的成分、作用有關(guān)， 齊拉西酮能夠?qū)Χ喟桶稤2受體受阻， 所以療效更確切、安全[8， 9]。此外還發(fā)現(xiàn)， 采用奧氮平治療， 患者血脂、體質(zhì)量等指標(biāo)明顯提升， 說(shuō)明該藥物能夠促使患者體內(nèi)胰島素水平下降、血糖水平升高， 進(jìn)而反作用導(dǎo)致胰島素分泌增多， 從而引發(fā)高胰島素血癥， 而齊拉西酮影響較小[10]。

綜上所述， 老年精神分裂癥應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療效果持平， 但齊拉西酮對(duì)患者血糖、血脂等水平的不良刺激較小， 更適合該病癥治療， 能夠大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 應(yīng)用價(jià)值更高， 所以值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-21]