甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察與分析

李麗敏

【摘要】 目的 觀察并分析采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖類藥物對于2型糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 80例2型糖尿病患者， 采用隨機(jī)方法將其分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組采用甘精胰島素進(jìn)行單藥治療， 觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進(jìn)行治療。比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（6.05±1.05）mmol/L、（7.82±1.84）mmol/L、（6.04±1.30）%， 對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（7.52±1.23）mmol/L、（9.26±2.04）mmol/L、（7.68±2.16）%， 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療2型糖尿病患者， 為患者選擇甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物能夠取得較為良好的治療效果， 可更好的控制患者的病情， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素；口服降糖藥物；2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.081

現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展， 人們的生活模式也在不斷的變化， 人口老齡化程度的加劇， 我國2型糖尿病患者的發(fā)病率也正在逐年提升?；颊咭话闱闆r下會合并有心腎等多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重的對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。對于2型糖尿病患者， 早期進(jìn)行甘精胰島素治療能夠有效控制患者的血糖， 使患者餐后血糖也會隨之下降， 能夠?qū)崿F(xiàn)患者血糖全面達(dá)標(biāo)， 強(qiáng)化患者糖化血紅蛋白[2]。而在2型糖尿病的治療過程中， 在甘精胰島素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服降糖藥物也在近些年來被應(yīng)用， 在臨床治療過程中， 本研究分析該種治療方法所取得的效果， 現(xiàn)將相關(guān)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年6月收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象， 采用隨機(jī)方法將其分為觀察組和對照組， 每組40例。所有患者經(jīng)過臨床診斷， 確診為2型糖尿病患者， 診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究中， 所有患者均口服兩種或兩種以上降糖藥物， 患者未使用胰島素進(jìn)行治療， 對患者治療前進(jìn)行空腹血糖檢測， 患者的血糖值均>13.9 mmol/L， 糖化血紅蛋白>10.9%。觀察組患者中， 男21例， 女19例；年齡最大80歲， 最小54歲， 平均年齡（61.5±11.4）歲。對照組患者中， 男22例， 女18例；年齡最大79歲， 最小54歲， 平均年齡（63.4±11.2）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本研究采用開放性研究， 所有患者接受糖尿病健康知識的宣傳教育工作， 嚴(yán)格遵守糖尿病飲食， 體力活動相對固定。對照組患者采用甘精胰島素單藥進(jìn)行治療， 甘精胰島素經(jīng)皮下注射， 初始階段注射劑量控制在10～16 U/次， 劑量≤40 U/d， 餐前注射。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進(jìn)行治療， 甘精胰島素用藥與對照組相同；口服降糖藥物選擇二甲雙胍， 劑量為250 mg/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（6.05±1.05）mmol/L、（7.82±1.84）mmol/L、（6.04±1.30）%， 對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（7.52±1.23）mmol/L、（9.26±2.04）mmol/L、（7.68±2.16）%， 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從糖尿病的治療角度來說， 在對2型糖尿病治療過程中， 控制患者的血糖程度， 能夠體現(xiàn)出治療的最佳效果， 有效降低患者的血糖值， 可以控制各類糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)如今國際上并沒有對于糖尿病進(jìn)行根治性治療的方法， 所以能夠通過胰島素注射、降糖藥物的服用改進(jìn)患者的病情[3-6]。

甘精胰島素主要是一種現(xiàn)代的對于2型糖尿病進(jìn)行治療的常用胰島素， 它能有效促進(jìn)人體的糖代謝反映情況， 還能夠增加患者的骨骼肌、脂肪等組織對于糖分的攝入， 能有效地降低血液當(dāng)中糖分的含量[7-9]。根據(jù)臨床驗(yàn)證， 注射甘精胰島素和對人胰島素進(jìn)行注射， 能夠取得基本相同的臨床治療效果[10]。甘精胰島素在人體當(dāng)中會被酸性環(huán)境所溶解， 所以一般選擇經(jīng)皮注射的方法， 皮下血管內(nèi)酸堿度偏中性， 這種環(huán)境之中能夠?qū)е赂示葝u素產(chǎn)生較為細(xì)微的沉積物， 通過一次可以緩慢釋放胰島素的物質(zhì)， 達(dá)到長效治療的效果。但是胰島素在進(jìn)入人體的內(nèi)環(huán)境以后， 會受到各種因素的影響， 導(dǎo)致治療效果降低， 而且這種藥物具有緩釋作用特征， 短期內(nèi)患者降糖的效果也并非十分明顯。所以在采用這種藥物進(jìn)行治療的同時(shí)， 需要結(jié)合為患者口服降糖藥物加以輔助治療， 本研究選擇二甲雙胍作為主要的口服用藥， 這種藥物能夠提高患者人體對于葡萄糖的敏感性， 所以增加了組織對葡萄糖的攝取量， 增強(qiáng)非胰島素分泌組織對于糖分的利用度， 直接對患者的腸道黏膜產(chǎn)生抑制效果， 控制患者的人體攝入過多的糖分。兩種藥物聯(lián)合使用可以更好的提高治療的效果， 綜合研究治療效果來看， 能夠證實(shí)甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療2型糖尿病可以取得較為良好的治療效果。

綜上所述， 臨床上治療2型糖尿病患者， 采用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物能夠取得較為良好的治療效果， 可更好的控制患者的病情， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-09]