小兒哮喘急性發(fā)作采用普米克與萬托林聯(lián)用治療效果觀察

王宏偉

【摘要】 目的 分析并研究選擇采用布地奈德氣霧劑（商品名：普米克）和硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（商品名：萬托林）聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法 100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒， 采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用普米克聯(lián)合萬托林進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果及肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒肺活量為（2.51±0.14）L， 大于對照組的（1.56±0.13）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒用力肺活量為（1.86±0.34）L， 大于對照組的（1.10±0.30）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒第一秒用力呼氣容積為（1.32±0.22）L， 大于對照組的（0.84±0.13）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對于小兒哮喘急性發(fā)作患兒在治療時(shí)采用普米克聯(lián)合萬托林進(jìn)行治療， 能夠取得較為明顯的治療效果， 更好地提高肺功能， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘急性發(fā)作；布地奈德氣霧劑；硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.076

小兒哮喘就是臨床上發(fā)生在兒童群體當(dāng)中的一種哮喘疾病， 這種疾病在臨床兒科當(dāng)中是十分常見的一種多發(fā)性的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。對于這種病癥的發(fā)病原因進(jìn)行分析， 臨床認(rèn)為這是因?yàn)檫z傳基因、環(huán)境因素、空氣污染以及生活習(xí)慣等多種因素而導(dǎo)致， 這種病情會(huì)對于兒童的健康生長、發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的危害， 甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)肺功能損傷的情況， 嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致兒童喪失活動(dòng)能力， 甚至?xí)?dǎo)致兒童死亡[2]。所以需要強(qiáng)化對于小兒哮喘急性發(fā)作的臨床治療， 本研究基于此主要分析小兒哮喘急性發(fā)作采用普米克和萬托林聯(lián)合治療的效果， 結(jié)果取得較為滿意的成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年3月收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象， 采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患兒中男26例， 女24例；年齡1～11歲， 平均年齡（5.8±2.2）歲。對照組患兒中男25例， 女25例；年齡1～12歲， 平均年齡（6.1±2.1）歲。

兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患兒經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為小兒哮喘急性發(fā)作。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 主要為患兒選擇常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療， 并且對患兒進(jìn)行吸氧、止咳、化痰、平喘， 糾正患兒水電解質(zhì)紊亂情況。給予患兒2～4 mg/kg氨茶堿靜脈注射治療， 1 mg/kg強(qiáng)的松口服液治療， 給藥3次/d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用普米克聯(lián)合萬托林進(jìn)行治療， 普米克1 mg和0.20～0.25 ml的萬托林加入4 ml生理鹽水中， 霧化吸入， 治療3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果及肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括肺活量、用力肺活量及第一秒用力呼氣容積。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒在治療2 d后， 咳嗽喘息等癥狀明顯的消退或者完全消失， 同時(shí)進(jìn)行肺部聽診， 患兒哮鳴音消失， 肺部功能顯著好轉(zhuǎn)， 為顯效；患兒在治療2 d后， 臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)， 肺部僅聞及少量的哮鳴音， 肺部功能有所改善， 為有效；患兒治療2 d后， 相關(guān)癥狀沒有改善， 而且存在加重的跡象， 患兒的肺部聞及大量哮鳴音， 肺功能未見好轉(zhuǎn)， 為無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療顯效28例， 有效22例， 無效0例， 總有效率為100.00%；對照組患兒治療顯效18例， 有效14例， 無效18例， 總有效率為64.00%。觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療后， 觀察組患兒肺活量為（2.51±0.14）L， 大于對照組的（1.56±0.13）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒用力肺活量為（1.86±0.34）L， 大于對照組的（1.10±0.30）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒第一秒用力呼氣容積為（1.32±0.22）L， 大于對照組的（0.84±0.13）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上哮喘是較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥疾病， 這種病情一般多發(fā)生在兒童群體當(dāng)中， 患兒在臨床上的主要病情表現(xiàn)為喘息氣促和咳嗽等多種癥狀[4， 5]。患兒在急性發(fā)作期病情存在加重的情況， 而且存在有端坐呼吸和鼻翼扇動(dòng)等情況， 肺部存在有哮鳴音等多種體征， 如果不進(jìn)行直接有效的治療會(huì)危及到患兒的生命安全。本研究主要分析采用普米克聯(lián)合萬托林對于小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果， 分析本研究結(jié)果可以看出， 觀察組治療效果優(yōu)于對照組， 能夠證實(shí)聯(lián)合用藥的可行性和價(jià)值。萬托林是一種β2受體激動(dòng)劑， 能夠有效使患兒的平滑肌處于興奮和舒張狀態(tài)， 促使纖毛擺動(dòng)的速度加快， 進(jìn)而增強(qiáng)對于氣道內(nèi)異物的排除效率， 使得一些炎性滲出得到明顯的改善和緩解， 還能夠達(dá)到有效的解痙效果， 所以在臨床上對哮喘急性發(fā)作期進(jìn)行治療時(shí)， 能夠取得較好的效果[6-8]。而普米克在臨床上是一種糖皮質(zhì)激素藥物， 它具有較為典型的抗炎作用， 而且抗過敏效果相當(dāng)明顯， 應(yīng)用在哮喘發(fā)作治療過程當(dāng)中， 可有效地促使肺功能得到改善， 并且能夠減輕臨床哮喘癥狀[9， 10]。本研究結(jié)果充分證實(shí)， 采用普米克聯(lián)合萬托林對于小兒哮喘急性發(fā)作期治療具有較高價(jià)值， 改善了患兒的臨床癥狀。同時(shí)本研究也和臨床的相關(guān)文獻(xiàn)具有不謀而合的地方[8-10]， 起到相互驗(yàn)證的作用。

綜上所述， 臨床上對于小兒哮喘急性發(fā)作患兒在治療時(shí)采用普米克聯(lián)合萬托林進(jìn)行治療， 能夠取得較為明顯的治療效果， 更好地提高肺功能， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-23]