四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察

蔡明杰 宋學(xué)琴

【摘要】 目的 探究四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌（Hp）根除的臨床治療效果， 為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗(yàn)。方法 120例經(jīng)14碳呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）確診胃Hp感染陽(yáng)性且Hp唾液測(cè)試板（HpS）確診口腔Hp感染陽(yáng)性的胃潰瘍患者， 以隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組患者給予10 d四聯(lián)療法和口腔清潔療法進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)照組患者僅給予10 d四聯(lián)療法， 并不進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。比較兩組治療結(jié)束后1個(gè)月的胃Hp根除、口腔Hp陽(yáng)性情況， 以及治療結(jié)束后3個(gè)月的胃Hp復(fù)發(fā)、口腔Hp陽(yáng)性情況。結(jié)果 治療結(jié)束后1個(gè)月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%、65.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束后3個(gè)月， 觀察組患者胃Hp復(fù)發(fā)率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對(duì)照組的41.7%、61.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)， 能夠有效保證患者的胃Hp指數(shù)維持正常， 使患者口腔Hp指數(shù)維持正常?？谇籋p可能是導(dǎo)致胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)的原因。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法；口腔潔治；胃潰瘍；幽門螺桿菌；根除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.058

【Abstract】 Objective To investigate the clinical treatment effect of quadruple therapy combined with oral scaling on eradication of gastric helicobacter pylori （Hp） in gastric ulcer patients， so as to provide treatment experience for clinical medicine. Methods A total of 120 gastric ulcer patients with positive gastric Hp infection confirmed by 14C-urea breath test （14C-UBT） and positive oral Hp infection confirmed by Hp saliva test plate （HPS） were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received 10 d of quadruple therapy combined with oral scaling for intervention， and the control group received 10 d of quadruple therapy without oral cleaning nursing. Comparison were made on gastric Hp eradication and oral Hp positive status after 1 month of treatment， and gastric Hp recurrence and Hp positive status after 3 months of treatment between the two groups. Results 1 month after the end of the treatment， the observation group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 90.0% and 21.7%， which were 13.3% and 20.0% at 3 months after the end of the treatment.

1 month after the end of the treatment， the control group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 70.0% and 65.0%， which were 41.7% and 61.7% at 3 months after the end of the treatment. Both groups had statistically significant difference in eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer （P<0.05）. Conclusion Combination of quadruple therapy and oral scaling on patients with gastric ulcer can effectively ensure that patients maintain normal gastric Hp index and oral Hp index. Oral Hp may be the cause for the recurrence of gastric ulcer disease.

【Key words】 Quadruple therapy； Oral scaling； Gastric ulcer； Helicobacter pylori； Eradication

Hp是一種螺旋形、微需氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的革蘭陰性桿菌。Hp感染與患者的消化性潰瘍潰瘍黏膜， 相關(guān)淋巴組織淋巴瘤關(guān)系密切[1]。為使患者能夠逐漸恢復(fù)， 本文采用一系列的探究實(shí)驗(yàn)得出患者的口腔潰瘍與腸胃疾病的相關(guān)性， 探究二者的關(guān)聯(lián)性， 尋求最佳的治療效果， 幫助患者清除胃Hp， 本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中選擇2015年12月～2016年12月確診的胃潰瘍患者120例進(jìn)行研究， 最終得出數(shù)據(jù)顯示， 不進(jìn)行口腔清潔的患者胃Hp指數(shù)具有明顯異常， 詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取參與試驗(yàn)2015年12月～2016年12月收治的120例胃潰瘍患者， 男62例， 女58例， 平均年齡（34.3±13.6）歲。本組患者經(jīng)14C-UBT確診胃Hp感染陽(yáng)性且HpS確診口腔Hp感染陽(yáng)性。所有患者均了解本次試驗(yàn)內(nèi)容， 愿意參與試驗(yàn)。以隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。

1. 2 診斷方法 14C-UBT：患者在服用 14C尿素膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司）藥物時(shí)， 采用30 ml 溫水共同灌入， 再靜坐 20 min， 對(duì)患者進(jìn)行對(duì)準(zhǔn)呼氣卡吹氣口處吹氣處理。插入Hp檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量， 當(dāng) DMP≥100 時(shí)提示陽(yáng)性[2]。

HpS：檢測(cè)試劑盒由美國(guó)美利泰格公司提供。測(cè)試時(shí)取患者唾液4 滴， 緩沖液2 滴， 再與另一只吸管內(nèi)取混合液， 滴4滴在測(cè)試板所用的加樣孔內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。15～30 min后測(cè)試結(jié)束。測(cè)試的時(shí)間必須控制得當(dāng)， 時(shí)間>30 min整個(gè)測(cè)試結(jié)果做無(wú)效處理。顯示在測(cè)試紙上的 T 區(qū)和 C 區(qū)會(huì)出現(xiàn)2條色帶為陽(yáng)性， 只在C區(qū)出現(xiàn)色帶為陰性：C 區(qū)未出現(xiàn)色帶該測(cè)試無(wú)效[3]。

1. 3 方法 觀察組患者給予10 d四聯(lián)療法和口腔清潔療法進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)照組患者僅給予10 d四聯(lián)療法， 并不進(jìn)行口腔的清潔護(hù)理。

口腔潔治：選擇葡萄糖酸氯已定沖洗牙周袋， 用超聲波的形式為患者去除牙石、牙菌斑等， 治療1次/月[4]。

四聯(lián)療法：采用四聯(lián)法的過(guò)程中， 患者口服奧美拉唑20 mg， 2次/d；再服用枸櫞酸鉍鉀220 mg/次；克拉霉素500 mg， 2次/d；阿莫西林1 g， 2次/d， 整個(gè)用藥過(guò)程持續(xù)10 d[5]。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療結(jié)束后1個(gè)月的胃Hp根除以及口腔Hp陽(yáng)性情況， 并比較兩組治療結(jié)束后3個(gè)月的胃Hp復(fù)發(fā)及口腔Hp陽(yáng)性情況[1]。通過(guò)治療結(jié)束后1、3個(gè)月患者14C-UBT和HpS檢查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)， 得到有效試驗(yàn)結(jié)論[6]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后1個(gè)月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%、65.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療結(jié)束后3個(gè)月， 觀察組患者胃Hp復(fù)發(fā)率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對(duì)照組的41.7%、61.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

口腔內(nèi)的微生物以及相菌落具有特殊的生物膜結(jié)構(gòu)， 會(huì)直接影響患者的口腔內(nèi)生物的生存環(huán)境[7-9]。保持患者口腔當(dāng)中的正常Hp， 能夠?qū)颊叩募膊?lái)源進(jìn)行有效的控制， 影響口腔當(dāng)中Hp的感染、復(fù)發(fā)、傳播過(guò)程[10]。在本次試驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中， 為探究口腔清潔對(duì)胃潰瘍患者的胃Hp清除情況， 選擇傳統(tǒng)常規(guī)四聯(lián)療法結(jié)合口腔清潔對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

為探究四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)胃潰瘍患者胃Hp根除的臨床治療效果， 為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗(yàn)， 幫助胃潰瘍患者清除Hp， 盡快恢復(fù)身體健康。本文特選擇本院2015年12月～2016年12月確診的胃潰瘍患者治療120例， 通過(guò)分組對(duì)比試驗(yàn)比較兩組治療結(jié)束后1個(gè)月的胃Hp根除、口腔Hp陽(yáng)性情況， 以及治療結(jié)束后3個(gè)月的胃Hp復(fù)發(fā)、口腔Hp陽(yáng)性情況。結(jié)果顯示， 治療結(jié)束后1個(gè)月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%、65.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束后3個(gè)月， 觀察組患者胃Hp復(fù)發(fā)率及口腔Hp陽(yáng)性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對(duì)照組的41.7%、61.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用四聯(lián)療法聯(lián)合口腔清潔對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效的保證患者胃Hp指數(shù)維持正常， 使患者口腔Hp指數(shù)維持正常?？谇籋p可能是導(dǎo)致胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)的原因。

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[收稿日期：2017-11-30]