高血壓腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析

許建華

【摘要】 目的 分析高血壓腦出血后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平， 探討其在診斷高血壓腦出血中的意義。方法 選取129例高血壓腦出血患者作為觀察組， 根據(jù)高血壓分級(jí)分為1級(jí)觀察組（36例）、2級(jí)觀察組（57例）、3級(jí)觀察組（36例）；另選123例同期進(jìn)行體檢的健康者作為對(duì)照組。四組均進(jìn)行Hcy水平檢測(cè)， 觀察比較四組Hcy水平。結(jié)果 3級(jí)觀察組Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1級(jí)觀察組的（10.47±0.77）μmol/L、2級(jí)觀察組的（13.85±1.22）μmol/L、對(duì)照組的（7.65±0.33）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2級(jí)觀察組Hcy水平高于1級(jí)觀察組、對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1級(jí)觀察組Hcy水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血后Hcy水平異常增高， 并且隨著高血壓嚴(yán)重程度的增加而升高， 可將Hcy水平檢測(cè)作為高血壓患者常規(guī)檢查項(xiàng)目， 以做到早期診斷、早期干預(yù)與治療。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；腦出血；血清同型半胱氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.019

腦出血是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥之一， 其診斷和治療均十分重要， 具有探討價(jià)值。近年， Hcy檢測(cè)被認(rèn)為是心腦血管疾病檢測(cè)的有效手段， 血清Hcy升高也被認(rèn)為是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素， 其在高血壓腦出血患者中的異常表現(xiàn)也受到了臨床關(guān)注， 可將其作為有效的診斷方法和治療方案的制定依據(jù)[1]。本研究對(duì)高血壓腦出血后Hcy檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 探討其在診斷高血壓腦出血中的意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的129例高血壓腦出血患者作為觀察組， 其中男60例， 女69例；年齡39～71歲， 平均年齡（51.4±15.1）歲；根據(jù)高血壓分級(jí)分為1級(jí)觀察組（36例）、2級(jí)觀察組（57例）、3級(jí)觀察組（36例）。選取同期進(jìn)行體檢的123例健康者作為對(duì)照組， 其中男54例， 女69例， 年齡40～70歲， 平均年齡（51.9±15.3）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；觀察組患者符合腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議（第四屆）制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓分級(jí)遵照中國(guó)高血壓防治指南2010進(jìn)行分級(jí)。納入自愿簽署知情書(shū)者， 排除腦挫裂傷者、腦栓塞者、外傷導(dǎo)致腦出血者、腦震蕩者、精神疾病者、惡性腫瘤者、蛛網(wǎng)膜下腔出血者、糖尿病者、高血壓、合并嚴(yán)重臟器疾病者。觀察組和對(duì)照組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受檢者均在清晨空腹的情況下采集靜脈血4 ml， 分離血漿， 將其制作為無(wú)蛋白濾液， 使用ROBBOT全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行Hcy檢測(cè)， 試劑盒選擇德國(guó)的雅培試劑盒， Hcy正常值為5～15 μmol/L， 將儀器的高Hcy標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為>20 μmol/L。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較1級(jí)觀察組、2級(jí)觀察組、3級(jí)觀察組、對(duì)照組的Hcy水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3級(jí)觀察組Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1級(jí)觀察組的（10.47±0.77）μmol/L、2級(jí)觀察組的（13.85±1.22）μmol/L、對(duì)照組的（7.65±0.33）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2級(jí)觀察組Hcy水平高于1級(jí)觀察組、對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1級(jí)觀察組Hcy水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

Hcy無(wú)法通過(guò)機(jī)體合成， 一般通過(guò)進(jìn)食吸收， 屬于非必須氨基酸， Hcy一般作為蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物分布于機(jī)體血液循環(huán)， 并且通過(guò)轉(zhuǎn)硫化途徑或者再甲基化以及直接釋放等途徑代謝。自Hcy被發(fā)現(xiàn)以來(lái)， 人們對(duì)其進(jìn)行了大量了研究， 并且發(fā)現(xiàn)了其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種應(yīng)用。目前， 大部分研究[2-5]認(rèn)為， Hcy水平與各類(lèi)心腦血管疾病相關(guān)聯(lián)， 并且將其作為了許多疾病的危險(xiǎn)因素， 而近期Hcy被認(rèn)為和高血壓腦出血也有著密切的聯(lián)系[6]。

本研究結(jié)果顯示：3級(jí)觀察組Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1級(jí)觀察組的（10.47±0.77）μmol/L、2級(jí)觀察組的（13.85±1.22）μmol/L、對(duì)照組的（7.65±0.33）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2級(jí)觀察組Hcy水平高于1級(jí)觀察組、對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1級(jí)觀察組Hcy水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓腦出血患者Hcy水平較健康對(duì)照組更高， 說(shuō)明了高血壓高血壓腦出血患者血清Hcy水平升高， 導(dǎo)致氧化應(yīng)激產(chǎn)生， 氧自由基的產(chǎn)生對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增生有著明顯的刺激作用， 導(dǎo)致了血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷， 促使血管管腔狹窄， 內(nèi)膜增厚， 導(dǎo)致血管順應(yīng)性降低， 促進(jìn)了血栓形成或者動(dòng)脈粥樣硬化[7-10]。并且本研究結(jié)果中還顯示， 3級(jí)觀察組患者Hcy水平高于1級(jí)觀察組、2級(jí)觀察組（P<0.05）， 說(shuō)明高血壓的嚴(yán)重程度與Hcy水平也有關(guān)聯(lián)， 患者高血壓程度越嚴(yán)重， Hcy水平越高， 因此Hcy不僅可作為判斷患者是否存在高血壓腦出血， 還可據(jù)此獲得患者病情， 有利于制定治療措施。

綜上所述， 高血壓腦出血患者存在血清Hcy水平異常增高現(xiàn)象， 可作為早期診斷依據(jù)， 并且其會(huì)隨著高血壓的嚴(yán)重程度提升而升高， 因此可作為患者高血壓程度的初步判斷指標(biāo)。對(duì)高血壓患者Hcy水平檢測(cè)可作為常規(guī)檢查項(xiàng)目， 以做到早期診斷、早期干預(yù)與治療， 對(duì)臨床治療方案的制定具有重要意義。

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[收稿日期：2017-12-11]