個(gè)性化助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度的影響

(溫縣婦幼保健院，河南溫縣 454850)

分娩是孕齡期女性特有生理階段，初產(chǎn)婦因未經(jīng)歷過分娩，因此對分娩持有嚴(yán)重的恐懼、害怕、緊張等不良情緒。嚴(yán)重不良情緒將會成為應(yīng)激源，刺激其發(fā)生生理上改變，如分娩時(shí)增加軀體疼痛感、產(chǎn)后大出血、胎兒宮內(nèi)窒息等，最終影響分娩質(zhì)量[1- 3]。因此初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期予以優(yōu)質(zhì)、有效護(hù)理協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)顯得十分必要[4- 6]。本研究選取經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦102例，分組研究個(gè)性化助產(chǎn)模式對其產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年12月溫縣婦幼保健院經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦102例。排除心肺功能不全者、肝腎功能受損者、合并糖尿病者。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=51)和對照組(n=51)。觀察組年齡22～39歲，平均(28.57±4.78)歲，孕周37～42周，平均(39.78±1.56)周；對照組年齡23～38歲，平均(29.36±4.58)歲，孕周38～42周，平均(39.45±1.16)周。采用軟件對比兩組孕周、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比價(jià)值。

1.2護(hù)理方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并講解分娩有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理。如下：①產(chǎn)前護(hù)理：初產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行陰道分娩健康教育，并講解分娩相關(guān)知識，使產(chǎn)婦對分娩有正確認(rèn)識。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者建立溝通機(jī)制，積極解答初產(chǎn)婦心中疑問，建立良好信賴關(guān)系；指導(dǎo)初產(chǎn)婦合理飲食，囑其日常多攝入富含高纖維、高蛋白膳食，為分娩儲蓄體力。介紹自然分娩有關(guān)知識，告知其產(chǎn)前所需物品及分娩有關(guān)注意事項(xiàng)；囑咐產(chǎn)婦多注意休息，睡眠時(shí)注意變換體位，以提高軀體舒適程度。根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，選擇合適鍛煉項(xiàng)目，保證生產(chǎn)能順利進(jìn)行；并指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確呼吸方法以提高產(chǎn)前陣發(fā)性疼痛自我耐受能力；對于其表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼等不良心理，采用轉(zhuǎn)移、鼓勵、安慰等方式及時(shí)給予疏導(dǎo)，使其心態(tài)平穩(wěn)進(jìn)入分娩。②分娩護(hù)理：充分了解初產(chǎn)婦分娩時(shí)心理狀態(tài)、身體各項(xiàng)指標(biāo)水平等；引導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握合適呼吸頻率以配合分娩；對于心理較緊張者，依照導(dǎo)樂式護(hù)理多予以安慰及鼓勵，根據(jù)產(chǎn)程需要，引導(dǎo)其正確用力娩出胎兒；密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓等生命體征，密切監(jiān)聽胎心，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)程時(shí)長及產(chǎn)后出血量。②統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表從護(hù)理態(tài)度、病房管理、護(hù)士責(zé)任心、分娩知識知曉情況等方面評估家屬護(hù)理滿意度，滿分100分，十分滿意90～100分，滿意70～89分，不滿意69分以下。滿意度=(十分滿意+滿意)/51×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)長及產(chǎn)后出血量對比觀察組各產(chǎn)程用時(shí)短于對照組、產(chǎn)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療依從性比較觀察組護(hù)理滿意度為92.16%，明顯高于對照組74.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組產(chǎn)程時(shí)長及產(chǎn)后出血量對比±s)

表2　兩組治療依從性比較n(%)

3　討論

分娩對于初產(chǎn)婦而言不但是一種生理現(xiàn)象，還是一個(gè)持續(xù)時(shí)間較長的應(yīng)激源，對患者心理及生理均有影響[7- 9]。初產(chǎn)婦對分娩知識了解不夠，且需經(jīng)歷長達(dá)數(shù)十小時(shí)宮縮痛，因此焦慮、緊張等不良心理較嚴(yán)重。心理上的不良反應(yīng)刺激交感神經(jīng)，加速興奮，臨床表現(xiàn)出血壓升高、心率加快、呼吸急促等，同時(shí)增加機(jī)體對一系列刺激的敏感程度，使體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加，引起子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加[10- 12]。因此初產(chǎn)婦圍生期予以良好護(hù)理，以減少產(chǎn)后出血量，對提高分娩質(zhì)量具有重要意義。

常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理多主張自然科學(xué)，對人文理論不夠重視，護(hù)理過程中多依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)展開被動、程式化干預(yù)，忽視、淡化產(chǎn)婦心理方面護(hù)理，使其成為應(yīng)激源，加重生理反應(yīng)，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷革新，生物- 心理- 社會醫(yī)學(xué)模式隨之得到臨床廣泛關(guān)注[13]。個(gè)性化助產(chǎn)模式提倡以病人為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施有針對性護(hù)理，充分明確人文關(guān)懷護(hù)理理念及內(nèi)涵。呂春華[14]等學(xué)者指出，連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式能有效降低剖宮產(chǎn)率，提高純母乳喂養(yǎng)率。黎凡[15]等學(xué)者指出，個(gè)性化助產(chǎn)模式有利于減少產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度，并有效降低出血量。以上研究均說明個(gè)性化助產(chǎn)模式在臨床護(hù)理工作中的有效性與可行性。本研究結(jié)果顯示，觀察組各產(chǎn)程用時(shí)短于對照組、產(chǎn)后出血量少于對照組(P<0.05)，提示個(gè)性化助產(chǎn)模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，能縮短產(chǎn)程用時(shí)，并減少產(chǎn)后出血量。個(gè)性化助產(chǎn)模式不僅滿足患者基本生理需求、提高分娩時(shí)軀體舒適度，而且通過分娩知識講解，心理調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)等使其負(fù)性情緒及心境障礙得以有效緩解與消除，極大的減少應(yīng)激源，使初產(chǎn)婦在身心放松狀態(tài)中完成分娩，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。本研究結(jié)果還可知，觀察組護(hù)理滿意度92.16%明顯高于對照組74.51%(P<0.05)，提示個(gè)性化助產(chǎn)模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，能提高護(hù)理滿意度。個(gè)性化助產(chǎn)模式大大減少初產(chǎn)婦焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，保證分娩順利完成，因而提升護(hù)理滿意度。

綜上，個(gè)性化助產(chǎn)模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，能縮短產(chǎn)程用時(shí)，減少產(chǎn)后出血量，并提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

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