某高校教職工幽門(mén)螺桿菌感染情況調(diào)查及相關(guān)因素研究

胡玉婷

【摘要】目的 調(diào)查和分析某高校教職工幽門(mén)螺桿菌（HP）感染狀況與相關(guān)因素的關(guān)系。方法 回顧性分析2014年3月～2017年6月在校醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的1201名教職工作為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的結(jié)果判斷是否存在幽門(mén)螺桿菌感染，分為陽(yáng)性組和陰性組，并比較兩組與相關(guān)因素之間的關(guān)系。結(jié)果 分析結(jié)果顯示該校教職工HP感染陽(yáng)性率為46.6%，男、女性幽門(mén)螺桿菌感染率分別為51.60%、42.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。性別20～39歲組人群陽(yáng)性率為47.8%，隨著年齡增加的開(kāi)始增加，40～59歲組人群陽(yáng)性率為49.2%，在隨后的年齡組又逐漸有所下降，60～79歲組人群陽(yáng)性率為43.2%，80歲以上的感染率28.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在年齡組中，中年組（40～59歲）的感染率較高。幽門(mén)螺桿菌感染和血糖、血脂之間的也具有一定的統(tǒng)計(jì)相關(guān)性。結(jié)論 高校教職工檢測(cè)到的幽門(mén)螺桿菌感染率與性別、年齡、血糖和血脂這些因素有統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，研究成果可為指導(dǎo)臨床幽門(mén)螺桿菌感染患者的治療與預(yù)防提供流行病學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高校教職工；幽門(mén)螺桿菌感染；相關(guān)因素；性別；年齡；血脂；血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..03

幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是常見(jiàn)的細(xì)菌，全世界近半數(shù)人口感染幽門(mén)螺桿菌，幽門(mén)螺桿菌感染已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。國(guó)內(nèi)幽門(mén)螺桿菌呈現(xiàn)出家庭集體感染概率大的特征，同時(shí)隨著年齡的增加，患病感染率也有所增高。另外，胃十二指腸潰瘍、胃炎、胃黏膜病變以及胃癌等因素也會(huì)導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染概率增大[2]。有研究表明幽門(mén)螺桿菌感染可能與心血管疾病相關(guān)，同時(shí)，導(dǎo)致人體出現(xiàn)心血管疾病的因素之中，血脂代謝異常又是非常重要且危險(xiǎn)的誘因之一[3]，但目前公開(kāi)發(fā)表的研究成果中，關(guān)于關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染與血糖、血脂指標(biāo)的相關(guān)性調(diào)查研究非常少[4]。本課題通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析某高校進(jìn)行健康體檢的教職工的健康體檢數(shù)據(jù)，研究分析了幽門(mén)螺桿菌感染與年齡、性別、血糖以及血脂相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，研究結(jié)論可用于為高校教職工

幽門(mén)螺桿菌感染患者的治療與預(yù)防提供流行病學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2017年6月在該校進(jìn)行健康體檢的教職工1201例，其中男561例（46.7%），女640例（53.3%），年齡最小為20 歲，最大96 歲，平均年齡（49.3±15.4）歲。根據(jù)13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果將受檢者分為HP陰性組和HP陽(yáng)性組。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥20周歲，無(wú)認(rèn)知障礙；（2）無(wú)各種急慢性炎癥；（3）臨床資料、結(jié)果齊全者；（4）未接受過(guò)降血脂降糖藥物治療者；（5）近一個(gè)月內(nèi)未服用抗生素、H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑、鉍制劑等；（6）未因遺傳等因素患有嚴(yán)重的血糖、血脂代謝異常者；（7）未在孕期、哺乳期的受檢者。

1.3 檢測(cè)方法

（1）幽門(mén)螺桿菌的臨床檢測(cè)

采用13C尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，受檢者患者要求空腹6 h以上，在進(jìn)行檢測(cè)前一個(gè)月內(nèi)未服用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或鉍劑等。先采集0 min時(shí)的呼氣樣本作為基準(zhǔn)，然后要求檢測(cè)者口服尿素13C藥物膠囊，保持空腹?fàn)顟B(tài)30 min，然后再次采集呼氣樣本。尿素13C膠囊由深圳中核海德威生物科技有限公司生產(chǎn)。采用養(yǎng)和YH08型13C紅外光譜儀器測(cè)定兩次的氣體標(biāo)本。檢測(cè)者的呼氣樣本采用紅外線光譜儀對(duì)13CO2豐度（δ‰）進(jìn)行測(cè)試分析，最終用30 min的δ值減去空腹的δ值得出的差值為超基準(zhǔn)值（delta over baseline，DOB），即檢測(cè)值

（DOB）=δ‰（30 min）-δ‰（0 min）。DOB值≥4 為HP 陽(yáng)性組，DOB值<4為HP陰性組。

（2）血液采集

全部體檢者均要求清晨空腹6～8 h的靜脈血，分離出血清，測(cè)定總膽固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）的具體指標(biāo)。

1.4 檢測(cè)分析指標(biāo)

記錄并比較兩組與性別、年齡、總膽固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）水平的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題利用通用的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 教職工HP感染和性別之間的相關(guān)性分析

男、女性HP感染率分別為51.60%、42.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.855，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 教職工HP感染和年齡之間的相關(guān)性分析

將教職工從20歲開(kāi)始每20人為一段，分成四段進(jìn)行比較。其中20～39歲組人群陽(yáng)性率（47.8%），隨著年齡的遞增，40～59歲組人群陽(yáng)性率（49.2%）陽(yáng)性率也逐漸升高，在隨后的年齡組又逐漸下降，60～79歲組人群陽(yáng)性率（43.2%），80歲以上的感染率28.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在年齡組中，中年組（40～59歲）的感染率相對(duì)最高（x2=10.159，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 教職工HP 感染和血糖、血脂之間的相關(guān)性分析

兩組血糖血脂代謝指標(biāo)比較HP陽(yáng)性組空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG），總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）均明顯高于HP陰性組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HP陽(yáng)性組的高密度脂蛋白（HDL）檢測(cè)水平顯著低于HP陰性組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以此兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 結(jié) 論

幽門(mén)螺旋桿菌（HP）是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、寄居于胃黏膜。幽門(mén)螺桿菌是一種能生長(zhǎng)在強(qiáng)酸環(huán)境下的胃部疾病重大致病細(xì)菌，會(huì)通過(guò)多種途徑傳播，一旦感染，如果不及時(shí)治療可發(fā)展為多種胃部疾病。

13C-呼氣試驗(yàn)（13C-UBT）、病理學(xué)檢查以及快速尿素酶檢測(cè)法等是目前用于HP感染的常用診斷手段。而這些試驗(yàn)檢測(cè)手段中，病理學(xué)檢查和快速尿素酶檢測(cè)法屬于侵入性操作，檢測(cè)復(fù)雜且成本較高，一般不用做常規(guī)的體檢檢測(cè)手段[5-6]。與上述兩種方法相比較，13C-呼氣試驗(yàn)（13C-UBT）法為無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)，檢測(cè)方法簡(jiǎn)單易行，而且由于13C-尿素在胃腸黏膜中均勻方法分布，因此該方法的檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，是體檢過(guò)程中常用的檢驗(yàn)方法。

本次調(diào)查顯示該校男、女性HP感染率分別為51.60%、42.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）男性高于女性，與周輝等[7]報(bào)道一致，考慮是男性由于工作繁忙，多存在吸煙、飲酒和外在用餐等不良生活習(xí)慣，胃部屏障功能受損，幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)生率高于其他人群。20～39歲組人群陽(yáng)性率（47.8%），隨著年齡的遞增，40～59歲組人群陽(yáng)性率（49.2%）陽(yáng)性率也逐漸升高，在隨后的年齡組又逐漸下降，60～79歲組人群陽(yáng)性率（43%），80歲以上的感染率28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在年齡組中，中年組（40～59歲）的感染率較高，這是因?yàn)樵撃挲g段人群，隨著社會(huì)地位的提高和物質(zhì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，會(huì)有更大的概率參加各種社交活動(dòng)，在長(zhǎng)期的外出出差活動(dòng)活參與各種公共的飯局和宴請(qǐng)情況下，從而導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染和傳播的概率增加，相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果中陽(yáng)性率也較高。對(duì)于年齡超過(guò)60歲的老年組，由于老年人的生活習(xí)慣規(guī)律、注重自身飲食規(guī)律健康、社會(huì)交往較少等因素，從而陽(yáng)性率有所降低[8]。

影響血糖、血脂異常的主要是飲食和遺傳因素，Richy等研究認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染與血脂代謝有關(guān)，也有結(jié)果顯示影響血糖、血脂的危險(xiǎn)因素之一是HP現(xiàn)癥感染，主要表現(xiàn)為高血糖、高LDL血癥和低HDL血癥。在日本對(duì)于男性的體檢數(shù)據(jù)研究也得出過(guò)相類(lèi)似的結(jié)論[9]。本研究幽門(mén)輪桿菌血清反應(yīng)陽(yáng)性者中空腹血糖（FPG），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）高于陰性者，而血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平則低于陰性者；

幽門(mén)螺桿菌感染尚無(wú)疫苗可以預(yù)防。很多研究認(rèn)為，感染幽門(mén)螺桿菌最可能的傳播途徑是口-口、糞-口、胃鏡檢查及密切接觸的方式進(jìn)行傳播。幽門(mén)螺桿菌能在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，加之現(xiàn)今生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活方式轉(zhuǎn)變及社交普遍頻繁，為胃幽門(mén)螺旋桿菌的傳染，提供了便利條件?；谟拈T(mén)螺桿菌感染的傳播途徑，若家庭中有一位查出有幽門(mén)螺旋桿菌感染，建議其他成員也進(jìn)行檢測(cè)。還有研究表明對(duì)于根除幽門(mén)螺桿菌，經(jīng)過(guò)藥物的治療后會(huì)有一定的根除幾率，但是還是會(huì)存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以受檢者如存在Hp感染，對(duì)此類(lèi)人群，則建議其接受正規(guī)治療，并在正規(guī)治療結(jié)束后一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查3C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，看Hp是否根除。因此，伴隨我國(guó)人民物質(zhì)經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，特別是對(duì)于高校的教職工，應(yīng)結(jié)合學(xué)校組織每年健康體檢活動(dòng)，加強(qiáng)提前預(yù)防，發(fā)現(xiàn)感染后盡早治療，同時(shí)注重切斷傳播途徑，不斷提高個(gè)人的生活質(zhì)量，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，特別是保持日常飲食方面的規(guī)律和衛(wèi)生，這些對(duì)于減少幽門(mén)螺旋桿菌的感染率都具有積極的意義。

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本文編輯：吳宏艷