從《華岡青洲之妻》看有吉佐和子的漢方醫(yī)學(xué)觀

摘 要：華岡青洲是日本江戶時(shí)代漢蘭折中派的代表醫(yī)家，以“內(nèi)外合一、活物窮理”為核心理念，在尊崇中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上吸收西醫(yī)外科的精髓。小說(shuō)《華岡青洲之妻》使其在現(xiàn)代社會(huì)廣為人知。在表現(xiàn)婆媳之間的女性糾葛之余，有吉佐和子借小說(shuō)人物之口表達(dá)了自己的漢方醫(yī)學(xué)觀，強(qiáng)調(diào)日本漢方醫(yī)學(xué)的獨(dú)創(chuàng)性，也暗中批判老人們過(guò)分依賴漢方藥，但她并不否認(rèn)漢方藥和民間藥的作用。有吉漢方醫(yī)學(xué)相關(guān)題材的小說(shuō)具有一定的審美價(jià)值及中日文化交流價(jià)值。

關(guān)鍵詞：有吉佐和子 《華岡青洲之妻》 漢方醫(yī)學(xué) 華岡青洲

起源于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的日本漢方醫(yī)學(xué)，沉寂了近百年以后，在現(xiàn)代社會(huì)得到復(fù)興。日本社會(huì)小說(shuō)家有吉佐和子（1931—1984）出身素封之家，在熱愛傳統(tǒng)的同時(shí)也具有批判傳統(tǒng)的精神。其小說(shuō)多數(shù)以她的故鄉(xiāng)——風(fēng)景優(yōu)美的紀(jì)州為背景，描寫在當(dāng)?shù)厥来幼〉暮雷?、世家的生活，重點(diǎn)在于舊的家族制度與傳統(tǒng)的變化和崩潰，描寫女性在社會(huì)變革與生活內(nèi)容的轉(zhuǎn)變中如何生活，鮮明地表達(dá)她理智的人生觀、社會(huì)觀和世界觀。有吉作品中與醫(yī)學(xué)、人的生命和健康深度相關(guān)的內(nèi)容較多，也反映出其對(duì)漢方醫(yī)學(xué)的看法。

一、漢蘭折中的代表醫(yī)家——華岡青洲

華岡青洲（1760—1835）是日本江戶時(shí)代末期的外科醫(yī)生。他在醫(yī)學(xué)上貢獻(xiàn)較大，以“內(nèi)外合一、活物窮理”①為核心理念，在尊崇中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上吸收荷蘭外科技藝，成為漢蘭折中派的代表醫(yī)家，其醫(yī)療思想的基礎(chǔ)在漢方，而在技術(shù)方面則吸收了西醫(yī)外科的精髓。華岡青洲生于紀(jì)州平山村，22歲赴京都學(xué)習(xí)內(nèi)科和外科，認(rèn)為“有志于外科的人不可不精通內(nèi)科”，“外科醫(yī)生的手術(shù)刀和武士的刀一樣，必須在詳細(xì)診察患者內(nèi)外之后研究清楚再下刀以匡正是非”。天明六年（1786），他回到故鄉(xiāng)繼承父業(yè)行醫(yī)，同時(shí)專心進(jìn)行藥草的研究，尤其探討傳說(shuō)中的中國(guó)東漢時(shí)期華佗進(jìn)行開腹手術(shù)時(shí)所使用的麻醉藥“麻沸散”的真面目。青洲是先學(xué)習(xí)蘭方，之后再學(xué)習(xí)漢方的。由其改良的中醫(yī)藥方而制成的紫云膏（當(dāng)歸潤(rùn)膚膏的改良）、十味敗毒湯（荊防敗毒散的改良方劑）現(xiàn)在仍然在使用。

據(jù)說(shuō)華岡青洲于1805年10月13日使用通仙散為在和州宇智郡五條經(jīng)營(yíng)染坊的利兵衛(wèi)60歲的母親進(jìn)行乳癌手術(shù)并取得成功。這是世界上首次使用全身麻醉的方法進(jìn)行手術(shù)并且成功的案例。華岡青洲由此揚(yáng)名，門人達(dá)到了1887人，但是青洲除了傳授給身邊弟子以外，并未將通仙散的秘方外傳，也未著書立說(shuō)，因此以往并不為普通大眾所知。而有吉母親的娘家與青洲家是同鄉(xiāng)。正如華佗之所以能夠成為家喻戶曉的人物，與文學(xué)作品《三國(guó)演義》的渲染及廣泛宣傳關(guān)系密切一樣，是有吉佐和子的小說(shuō)《華岡青洲之妻》②這部作品使華岡青洲在現(xiàn)代社會(huì)廣為人知?！度A岡青洲之妻》出版于20世紀(jì)70年代，寫的是華岡青洲的母親與妻子的故事，小說(shuō)被改編成電影、戲劇，還拍成了電視劇在NHK電視臺(tái)播出。

二、《華岡青洲之妻》

有吉佐和子的《華岡青洲之妻》以和歌山為背景，以家庭的形式進(jìn)行描寫。小說(shuō)開篇介紹貧窮的外科醫(yī)生華岡直道治好了名門松本家的小姐美女於繼的皮膚病并娶其為妻。同樣，加惠也是名門閨秀，是紀(jì)州名手莊的世家的女兒，直道經(jīng)常為其祖父看病。加惠接受了來(lái)自華岡直道之妻於繼希望其嫁給華岡家長(zhǎng)子青洲的請(qǐng)求，嫁到了青洲家。日本江戶末期醫(yī)生的社會(huì)評(píng)價(jià)較低，經(jīng)濟(jì)方面比不上自己的世家，但是加惠身負(fù)使青洲家業(yè)更加興隆的希望，支撐了后來(lái)青洲革命性的藥品開發(fā)，使青洲在世界上率先以在麻醉下進(jìn)行乳癌摘除手術(shù)取得成功。按照於繼的理論，與立志于醫(yī)術(shù)的醫(yī)家相伴一生的人，出身農(nóng)、工、商之家的女子都不合適，而武家之女是最適合的。因此於繼去加惠家替兒子求婚，向加惠父親闡述嫁給醫(yī)家為妻的女子的條件：第一要身體強(qiáng)健，第二要性格剛強(qiáng)。這一情節(jié)也為后文婆媳之間的競(jìng)爭(zhēng)埋下了伏筆。

當(dāng)時(shí)青洲正在京都學(xué)習(xí)，并未在家，因此作為新郎的青洲未出席婚禮，而新郎的座位上放置的則是《本草綱目》一書，據(jù)說(shuō)那是青洲的祖父云平的抄寫本?；楹蟮募踊莩俗黾覄?wù)還管理藥草田地，力圖掌握作為醫(yī)家妻子所應(yīng)習(xí)得的知識(shí)，這樣做是義務(wù)也是美德。小說(shuō)前面的部分（五）寫到加惠與於繼在種滿草藥的院子里拔草，談話中於繼提到曼陀羅花：“你父親他們把它稱作曼陀羅花，毒性特別強(qiáng)，所以提醒說(shuō)不能錯(cuò)把它放入口中。那樣會(huì)因止不住笑發(fā)狂而死。它也叫胡茄子，把葉子干燥后混入煙草中對(duì)哮喘非常有效。將汁液涂抹到傷口也可以用于止痛?！?/p>

但是不久之后母親於繼與妻子加惠變成了婆媳對(duì)立的關(guān)系，甚至發(fā)展到競(jìng)相用自己的身體來(lái)試驗(yàn)青洲制成的麻醉藥“通仙散”。小說(shuō)接著從母親希望青洲為乳癌晚期的妹妹使用止痛藥展開敘事。在妹妹於勝死后，青洲進(jìn)行麻醉藥開發(fā)，經(jīng)過(guò)在貓、狗等動(dòng)物身上取得實(shí)驗(yàn)成功后，到了需要進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的最后階段。二人仿佛在競(jìng)賽誰(shuí)更愛青洲一樣，母親於繼和妻子加惠都希望在自己身上進(jìn)行人體試驗(yàn)。服用麻醉藥的實(shí)驗(yàn)雖然由婆媳兩人來(lái)做，但是加惠用了比於繼的成分更強(qiáng)烈的藥物，昏睡后失明。失明的加惠凈化超脫了對(duì)於繼的憎恨之情，在周圍人們的安慰中走完了六十八歲的一生。

青洲之妻加惠協(xié)助丈夫的實(shí)驗(yàn)致盲是歷史事實(shí)。據(jù)宗田一氏推測(cè)，青洲實(shí)驗(yàn)的目的是曼陀羅花的用量。青洲參考麻沸散創(chuàng)設(shè)的“通仙散”是將曼陀羅花搗碎混合的粉末。將其放入熱水中經(jīng)過(guò)一兩次沸騰后攪拌，去渣，趁溫?zé)釙r(shí)服用，兩到四個(gè)小時(shí)即顯出效果，瞑?；杷皇∪耸?。這一藥方中起最重要作用的曼陀羅花是將曼陀羅（茄科）的葉、莖、花、果實(shí)干燥后制成的生藥，含有山莨菪堿。中國(guó)的李時(shí)珍確定曼陀羅花具有定喘、祛風(fēng)、麻醉止疼等藥效和功效，把曼陀羅花與火麻子花配合使用，研制成功了可以直接運(yùn)用到醫(yī)學(xué)臨床上的麻醉劑。以下是小說(shuō)《華岡青洲之妻》中對(duì)加惠所使用的試驗(yàn)藥物成分的描寫：

用不著加惠叮囑，青洲在開始調(diào)制的藥物中加入的曼陀羅的花、種子的數(shù)量都比讓於繼喝的多得多。另外，還分別加入了少量的劇毒的草烏頭、白芷、川芎、鬼馬草等。青洲詳實(shí)地將藥品的名稱和分量記錄在本子上，為了隨時(shí)記錄加惠服用后的狀態(tài)，將本子翻開放在被褥旁邊。

小說(shuō)中敘述華岡青洲在妻子的人體實(shí)驗(yàn)中使用了在母親身上未使用的大量的曼陀羅花和劇毒的草烏頭、白芷、川芎和鬼馬草，因此，加惠作為媳婦就感覺到了相對(duì)于婆婆的優(yōu)越感，但結(jié)果是付出了失明的代價(jià)。雖然妻子加惠因試驗(yàn)藥物的副作用而失明，但是她可以為自己這一光榮的犧牲而自豪，而婆婆於繼則感到了令人震驚的挫敗感，這種變形的戰(zhàn)斗不禁讓人感到背脊發(fā)涼。小說(shuō)以對(duì)三人墳?zāi)沟拿鑼懡Y(jié)尾，“母親的墓、妻子的墓都很小，小到仿佛被青洲的墓所遮蔽”。這顯示了作者對(duì)青洲醫(yī)學(xué)功績(jī)的表彰與贊美，但也象征著兩位女性的獻(xiàn)身與犧牲被遺忘，作者顯然意識(shí)到了女性的努力被遮蔽在男性身影之下的徒勞與虛幻。

雖然《華岡青洲之妻》中的婆媳之戰(zhàn)吸引讀者的目光，但是該作品最打動(dòng)人的并不是這一情節(jié)，而是華岡青洲本人。小說(shuō)中講述加惠于姑娘時(shí)代就在一旁聽到前來(lái)拜訪祖父的青洲的父親直道說(shuō)“不久就要到蘭方的時(shí)代了”，表明紀(jì)州也吹來(lái)了時(shí)代的新風(fēng)。后來(lái)云平（青洲）學(xué)成回到家，也自信地說(shuō)：“我在跟隨大和先生學(xué)習(xí)的同時(shí)也向古方醫(yī)學(xué)派的吉益南涯學(xué)習(xí)，是因?yàn)閷?duì)卡斯帕爾流派的根本主張具有強(qiáng)烈的共鳴。但是我覺得能夠在這種自由的思想指導(dǎo)下從大處著眼也是托父親這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的福。……我認(rèn)為正是因?yàn)榛诩嫦壬囊云渥约覍?shí)物實(shí)地的體驗(yàn)為治療根本的想法，再加上卡斯帕爾流派的實(shí)際技能，外科才得以完成。活物窮理，這是我今后的目標(biāo)。”小說(shuō)中還寫了云平的看法：

蘭方和漢方都是既有長(zhǎng)處同時(shí)也有缺點(diǎn)。搞蘭方的人理論縝密，但不可疏忽方術(shù)。漢方醫(yī)熟知方術(shù)，卻不通理論，所以被蘭學(xué)家稱為傻瓜。若只知理論，卻不能熟悉方術(shù)則今后無(wú)法成為夠格的醫(yī)生。

小說(shuō)還借加惠的心理活動(dòng)和推測(cè)來(lái)描寫青洲在手術(shù)前全力做準(zhǔn)備，如翻看古代醫(yī)書，通覽自己以往所施行的手術(shù)的記錄，甚至重新通讀《本草綱目》。正如有吉佐和子在小說(shuō)《復(fù)合污染》中的敘述所表明的那樣，青洲踐行了一生活躍于診療實(shí)際的理想：

我想起了華岡青洲在進(jìn)入晚年之后，必定送給站在他面前的弟子的漢詩(shī)：

唯思起死回生術(shù)，

何望輕裘肥馬門。

即使青洲這樣的名醫(yī)，每當(dāng)在患者死亡時(shí)還是會(huì)感嘆自己醫(yī)術(shù)不夠高超。雖然精通外科醫(yī)術(shù)，但是青洲對(duì)自己妹妹和女兒的疾病卻無(wú)能為力，只能眼睜睜看著她們離開人世，這是作為醫(yī)者的何等的無(wú)奈與哀傷！

三、有吉佐和子的漢方醫(yī)學(xué)觀

對(duì)于青洲開發(fā)出麻醉藥這件事，有吉在小說(shuō)《華岡青洲之妻》中引用了青洲在《乳癌治驗(yàn)錄》中所做的記錄并加以評(píng)說(shuō)，表述了自己的觀點(diǎn)：

乳癌的手術(shù)就這樣成功了。在同一記錄的開頭處青洲寫道：“我療乳癌乎。竊擬華佗之術(shù)。”因此，他將自己命名的東西特意同華佗所使用的麻醉藥一樣記錄為麻沸散。一千七百前的醫(yī)圣沒有為后人留下任何記錄，所以青洲模擬華佗并沒有具體的線索，這完全是他自己的獨(dú)創(chuàng)。特意這樣用華佗來(lái)見證，可能是因?yàn)樗两駴]有忘記自青春時(shí)期就開始作為奮斗目標(biāo)的醫(yī)圣之名，也可窺見手術(shù)時(shí)青洲的干勁。

此段文字表明，有吉認(rèn)為青洲的麻醉藥是他自己獨(dú)創(chuàng)出來(lái)的，因?yàn)榫嘟衲甏眠h(yuǎn)的華佗并沒有為后人留下任何可供參考的記錄和線索，所以青洲無(wú)從模仿，青洲之所以用華佗的麻沸散命名并記錄自己制成的麻醉藥，是因?yàn)樗斡涀约阂恢币詠?lái)要成為華佗那樣的醫(yī)圣的奮斗目標(biāo)。這段文字也表明，在當(dāng)時(shí)的青洲心目中，中醫(yī)和中醫(yī)的醫(yī)圣仍然處于神圣的地位，充分顯示出其尊重歷史、尊崇華佗為麻藥之祖的心態(tài)。青洲作為漢蘭折中的醫(yī)家，為自己是“漢方醫(yī)”而自豪，并不特意強(qiáng)調(diào)或者突出蘭方醫(yī)術(shù)。這也從一個(gè)側(cè)面反映了19世紀(jì)初“漢方醫(yī)”在日本的醫(yī)學(xué)界不可撼動(dòng)的強(qiáng)勢(shì)地位。而有吉作為20世紀(jì)的作家，反觀歷史上的青洲之成就，卻表達(dá)出一種自江戶時(shí)代以來(lái)本居宣長(zhǎng)等人所主張的排除漢意的思想傾向，無(wú)視或者弱化中國(guó)文化的影響而單方面強(qiáng)調(diào)日本人的獨(dú)創(chuàng)性。連青洲本人都景仰的中醫(yī)醫(yī)圣對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)的影響并非是作家的觀點(diǎn)能夠否定的，并非因?yàn)闆]有具體的記錄就能夠說(shuō)明沒有影響存在。但是，這也說(shuō)明日本存在的一種普遍現(xiàn)象，即在各個(gè)領(lǐng)域突出強(qiáng)調(diào)日本的“獨(dú)創(chuàng)性”。雖然“一般認(rèn)為華岡青洲麻沸湯的源頭應(yīng)該追溯到以花井、大西配方為先驅(qū)的漢洋折中醫(yī)家那里，而不是只有在服用‘草烏頭效果不佳時(shí)才用曼陀羅花的中國(guó)醫(yī)學(xué)”，然而華岡青洲的醫(yī)學(xué)知識(shí)和手術(shù)技藝屬于漢蘭醫(yī)學(xué)折中的結(jié)果，這一點(diǎn)是非常明確的。

有吉佐和子在另一部小說(shuō)《恍惚的人》的一些場(chǎng)面中描寫了許多老人喜好漢方藥或民間藥的情節(jié)，暗中批判老人們過(guò)分依賴漢方藥。其一是整理母親遺物的場(chǎng)面：

真是一無(wú)所有。京子最遺憾的是，沒有一件像樣的衣服能拿回去當(dāng)遺物送給婆婆。作為兒媳婦，她在這方面還是有虛榮心的。

“還真有不勞動(dòng)就這么活著的。二十年了吧，干什么來(lái)著？”

只找到了一包包的藥。像中藥這種東西也都裝在口袋里，掛滿了廚房的天花板。因?yàn)槊炷盟?dāng)茶喝，有的藥，昭子以前也見過(guò)。

其二是寫主人公茂造老人過(guò)分依賴漢方藥，妻子“總是按丈夫的吩咐煎熬麻煩的漢方藥”，“茂造對(duì)所有醫(yī)生都不信任，因此熱衷于吃漢方藥”。

茂造一向有腸胃病，一應(yīng)藥物療法都試過(guò)。煎了中藥，早晚當(dāng)茶喝。有一陣曾經(jīng)熱衷于喝青汁，很講究青菜的新鮮程度，連院子南頭的地也開了，拿它種過(guò)蒿子菜。新鮮青菜要用瓷缸搗碎，再用紗布擠出青汁來(lái)。③

由此可見漢方醫(yī)藥在老一代日本人心目中不可替代的地位?！痘秀钡娜恕肥且岳先说脑庥鰹轭}材的小說(shuō)，以一個(gè)小康之家為背景，描寫患病老人長(zhǎng)期得不到適當(dāng)照顧而精神恍惚給家庭和社會(huì)帶來(lái)麻煩，揭示老人問題的社會(huì)性，也從側(cè)面反映了人們空虛苦悶的思想情緒和晦暗的人生觀，還展現(xiàn)了日本的社會(huì)風(fēng)俗及生活習(xí)慣。但是有吉也不是說(shuō)漢方藥和民間藥就無(wú)用，她在小說(shuō)中寫道：“雖然達(dá)不到不老長(zhǎng)壽的目的，但老人教給了我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)歷的各種非凡的智慧，例如感冒吃牛蒡，美容用薏苡等?！?/p>

有吉佐和子的小說(shuō)《華岡青洲之妻》使幕末漢蘭折中派的名醫(yī)華岡青洲在現(xiàn)代廣為人知，但并非只介紹華岡青洲在醫(yī)學(xué)方面的功績(jī)，而是主要描寫對(duì)青洲乳癌手術(shù)的成功做出獻(xiàn)身性貢獻(xiàn)的妻子的故事，值得一讀的是其將現(xiàn)代仍然困擾著人們的婆媳問題擺到讀者面前。在漢方醫(yī)學(xué)相關(guān)題材的小說(shuō)中，有吉借小說(shuō)中人物之口表達(dá)了自己的漢方醫(yī)學(xué)觀，一方面強(qiáng)調(diào)日本漢方醫(yī)學(xué)的獨(dú)創(chuàng)性，另一方面也暗中批判老人們過(guò)分依賴漢方藥。但是雖然漢方藥和民間藥不能實(shí)現(xiàn)人們不老和長(zhǎng)壽的目的，但教給人們養(yǎng)生的智慧。有吉的小說(shuō)在中國(guó)得到譯介的較多，例如《恍惚的人》（兩個(gè)譯本）、《復(fù)合污染》《非色》《木偶凈琉璃》等，但是《華岡青洲之妻》卻未見譯本，這反映出日本漢方醫(yī)學(xué)在日本文學(xué)中的表現(xiàn)尚未引起中國(guó)學(xué)界的關(guān)注。筆者認(rèn)為，這類小說(shuō)除了具有一定的審美價(jià)值以外，其文化交流價(jià)值，特別是對(duì)中日關(guān)系等其他價(jià)值意義非常重大，是中日比較文學(xué)研究的絕好文本，值得進(jìn)一步研究和探討。

① 指內(nèi)科和外科。華岡青洲在理念上認(rèn)為醫(yī)道分內(nèi)科、外科是根本性的錯(cuò)誤。

② 小說(shuō)目前尚未見中文譯本，本文所引小說(shuō)原文均為筆者翻譯。

③ 〔日〕有吉佐和子：《恍惚的人》，秀豐、渭慧譯，人民文學(xué)出版社1979年版，第38頁(yè)。譯文中的“中藥”即本文所指的漢方藥。

參考文獻(xiàn)：

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作 者：姜毅然，北京師范大學(xué)文學(xué)院在讀博士研究生，研究方向：中日比較文學(xué)。

編 輯：趙 斌 E-mail：948746558@qq.com