病原生物與免疫學實驗教學改革與探索

陳淑珍, 陳素云, 林 琳, 武 闖

(廈門醫(yī)學院 病原生物與免疫學教研室，廈門 361023)

病原生物與免疫學是一門專業(yè)性、實踐性強的醫(yī)學基礎課，是銜接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，該課程部分內(nèi)容抽象難記，而且高等?？茖W生抽象思維能力較弱，常反映內(nèi)容艱澀[1]。學生通過實驗課學習，可以加深對理論知識的理解，提高分析與解決問題的能力，養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W思維。因此，實驗課教學質(zhì)量的優(yōu)劣，教學效果的好壞，直接影響學生的素質(zhì)和能力[2-3]。傳統(tǒng)教學模式以理論教學為主、實驗教學為輔，實驗項目多為驗證性實驗，課時零散，缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，使學生的學習處于被動地位，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才[4]。因此，對病原生物與免疫學實驗教學進行改革探索十分必要。通過制定合理的教學計劃、優(yōu)化考核方式等方法對本學科實驗教學進行改革后，學生的學習熱情，教學質(zhì)量和教學效果均有顯著提高。

1 病原生物與免疫學實驗教學現(xiàn)狀

病原生物與免疫學實驗課是學生了解和掌握該課程實驗基本方法和操作技術的學習過程，也為學生深入學習理論知識及相關學科奠定基礎。由于各方面條件限制，傳統(tǒng)實驗教學以驗證性實驗為主，綜合性實驗少，各實驗之間缺乏有機聯(lián)系，缺少連續(xù)性、系統(tǒng)性[5]。

在教學過程中，教師多處于主導地位，課前教師把儀器、材料、試劑都準備好，課上講解實驗原理和詳細步驟，學生的任務只是機械性地模仿和簡單地重復，缺乏主動性和創(chuàng)造性。學生雖然完成實驗，但不知其所以然，激發(fā)不起學生實驗興趣，不利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[6]。以往實驗部分考核所占比例較低，特別是實際操作占比更低，導致部分學生忽略實驗課的重要性，上課敷衍。

這樣的實驗教學模式不僅影響知識的傳授，制約教學質(zhì)量的提高，還限制了學生操作技能的訓練與綜合能力的培養(yǎng)，更不利于獨立工作和創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。同時，學生消極被動地進行實驗課學習，較少理論聯(lián)系實際，難以實現(xiàn)通過實驗課鞏固理論知識的目的。因此，傳統(tǒng)實驗教學不論從技能培養(yǎng)還是理論知識鞏固上都無法達到課程的教學目標。

2 病原生物與免疫學實驗教學設計改革

依據(jù)高等?？漆t(yī)學人才培養(yǎng)目標及學科特點，針對高等?？粕J知特點，病原生物與免疫學實驗教學總體設計如下：1)合理整合基礎性實驗。將多次小實驗有機地整合成完整、系統(tǒng)的大實驗，讓學生在掌握基本操作技能的同時，逐漸養(yǎng)成系統(tǒng)嚴謹?shù)目茖W思維。2)增加綜合性實驗。從實驗設計、準備、操作、分析和總結(jié)都讓學生自主負責，激發(fā)學生實驗興趣，培養(yǎng)學生獨立解決問題能力[7]。3)適時嵌入綜合能力訓練。牢固建立無菌觀念，培養(yǎng)學生應變能力，提高學生綜合素質(zhì)。

2.1 合理整合基礎性實驗，著重訓練基本操作技能

基礎性實驗以操作練習和驗證性實驗為主，是培養(yǎng)學生掌握基本操作技能的重要環(huán)節(jié)，是進行綜合性實驗的基礎，也是培養(yǎng)嚴謹工作作風的關鍵[8]。在保證學生掌握基本技能的前提下，通過合理整合基礎性實驗，將分散的實驗有機地結(jié)合形成六大模塊實驗。模塊1：消毒滅菌技術，包括常見玻璃器皿清洗、烘干、包扎、培養(yǎng)基制備及常用滅菌設備使用。模塊2：微生物人工培養(yǎng)技術，包括微生物分離、純化、接種、培養(yǎng)及保存技術。模塊3：微生物分布，包括空氣、水、皮膚、口腔中細菌檢測。模塊4：微生物形態(tài)觀察，包括微生物菌落觀察、涂片、染色及顯微鏡使用。模塊5：微生物生長代謝與抗藥，包括理化因素對細菌的影響，細菌生化鑒定及藥物敏感試驗。模塊6：免疫學實驗，包括血型鑒定，抗“O”試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗和膠體金層析試驗。項目整合后增強了實驗的系統(tǒng)性和整體性，增加了知識容量，還避免了實驗內(nèi)容重復。通過六大模塊的基礎性實驗，著重訓練學生的基本操作技能，力求每個學生都能掌握。

2.2 增加綜合性實驗，培養(yǎng)綜合運用知識、獨立解決問題的能力

經(jīng)過六大模塊的基礎性實驗訓練，在學生掌握基本操作技能，具備一定實驗邏輯思維后，針對不同專業(yè)特點，提供2～3個綜合性實驗項目，要求學生4～5人一組，選擇感興趣的項目，獨立完成實驗，包括資料查閱、實驗設計、儀器和試劑準備、預實驗、實驗操作、數(shù)據(jù)分析及報告撰寫等。例如，針對衛(wèi)生檢驗專業(yè)，安排以下項目：化妝品中微生物檢測；隔夜冷藏飯菜中微生物檢測；餐廳餐具上微生物檢測等。學生分組討論確定題目后，整理出初步實驗方案，教師針對學生實驗方案進行審閱和指導，學生完善方案后，獨立完成整個實驗并各自完成實驗報告。這些綜合性實驗具有連續(xù)性、相關性和趣味性等特點，不僅讓學生綜合運用所學的知識與技能，還能夠提高學生能動性，使其主動發(fā)現(xiàn)、思考、解決問題，同時還能培養(yǎng)團隊合作精神。

2.3 適時嵌入綜合能力訓練，提高綜合素質(zhì)

2.3.1 熟悉實驗室及實驗規(guī)范

在學習實驗操作之前，先介紹實驗室規(guī)范，要求學生牢記并遵守。帶領學生熟悉實驗室，簡要介紹常用儀器、設備的名稱、性能、操作及注意事項，介紹常用試劑的使用方法與注意事項。通過上述介紹，使學生在實驗操作前對實驗室有整體了解，利于后續(xù)實驗學習及綜合實驗開展。此外，培養(yǎng)學生進入實驗室先了解實驗室規(guī)范，實驗前認真閱讀儀器、試劑說明書的習慣，為養(yǎng)成良好學習工作習慣奠定了基礎。

2.3.2 適當參與實驗準備工作

傳統(tǒng)實驗教學準備工作一般由教師完成，但學生畢業(yè)后在工作崗位上不能依賴他人做好準備工作，因此適當要求學生動手參與實驗準備。參與實驗準備有助于使學生對整個實驗過程及原理有更完整的認識，對實驗內(nèi)容有更全面的掌握，對實驗現(xiàn)象及結(jié)果有更透徹的分析。通過進行實驗準備，學生能進一步了解試劑性質(zhì)特點，掌握常用儀器的調(diào)試及校準等。因此，根據(jù)實驗需要，安排學生分組輪流參與實驗準備，不論是對其在校學習還是將來走向社會都是有利的。

2.3.3 培養(yǎng)學生無菌操作觀念

對醫(yī)學生而言，樹立牢固的無菌觀念是重中之重。在實驗教學過程中根據(jù)具體操作要求，重點培養(yǎng)學生建立嚴格的無菌觀念以及掌握必備的無菌操作技術[9]。實驗中不定時地進行抽查考核，對于容易養(yǎng)成不良習慣的操作，如不在酒精燈無菌范圍內(nèi)操作，試管塞隨意抓握、放置，培養(yǎng)皿隨意打開、放置等做法，更要及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正。無菌操作不僅是獲得正確實驗結(jié)果必需的，對于醫(yī)學生在未來工作中進行消毒滅菌、防護隔離和防控院內(nèi)感染等方面都有較大幫助。

2.3.4 培養(yǎng)學生應變能力

以往實驗教學中發(fā)現(xiàn)學生安全防護意識薄弱，遇到如菌液濺出、培養(yǎng)皿破碎、酒精燈翻倒等突發(fā)情況時手足無措，不知如何及時處置。因此，在教授實驗技能的同時，也強調(diào)突發(fā)事件處理的基本原則，即在保護好自己和他人的前提下恢復實驗秩序。例如，含有微生物的物品必須消毒滅菌后才能清洗或丟棄；玻璃器皿破碎需用報紙包好才能丟棄；酒精燈如發(fā)生爆燃，應立即用濕毛巾覆蓋火焰或用滅火器滅火等。讓學生掌握處理原則，培養(yǎng)學生遇事隨機應變，妥善處理的能力。

3 病原生物與免疫學實驗教學考核改革

傳統(tǒng)的實驗教學從屬于理論教學，因此實驗成績在課程總成績中所占比例較低，且考核方式多以實驗報告和課堂出勤等進行評價，這樣的考核方式不夠全面，不利于激發(fā)學生實驗學習的積極性[10-11]。結(jié)合實際情況，我們改革了實驗考核方式。首先，實驗成績以40%的比例納入總成績，提高成績比例以突出實驗的重要性。其次，為了更準確、公平、客觀地評定實驗成績，考核項目設置更多元化和全程化。實驗成績由平時成績、實驗報告和操作考核3部分組成，其中平時成績占5%，主要依據(jù)為平時出勤、課堂紀律情況。實驗報告部分占15%，主要依據(jù)為報告書寫的規(guī)范性、實驗結(jié)果的真實性及結(jié)果分析的合理性。操作考核占20%，選取最能綜合考查學生動手能力的實驗，比如：細菌染色、器皿包扎、細菌接種等，由學生獨立完成，根據(jù)操作規(guī)范性以及實驗結(jié)果最終判定成績。一般在實驗考核前一周開放實驗室，學生根據(jù)自己對實驗掌握的具體情況，有選擇地進行強化訓練。改革后的考核方案，提高了學生實際操作能力，也激發(fā)其學習的積極性和主動性。

4 總結(jié)

病原生物與免疫學作為一門專業(yè)基礎課，其教學效果對學生的職業(yè)素質(zhì)有重大影響[12]。通過實驗教學改革，學生的主動性與積極性明顯提升，實驗操作技能和綜合研究能力也顯著提高，同時培養(yǎng)了學生科學思維能力和團隊協(xié)作精神。此外，通過實驗學習的強化，也加深了學生對理論知識的理解，理論成績也有所提高。在今后的病原生物與免疫學實驗教學中，我們將根據(jù)課程特點，以及醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)對不同專業(yè)人才的需求，從課程設計、教學方式和考核方法等方面不斷探索，進一步改革，為培養(yǎng)出能夠滿足各類醫(yī)療機構(gòu)所需要的醫(yī)學人才而進行不懈的努力。

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