早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發(fā)癥的影響

唐樹萍

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病母兒應用早期護理干預對圍產期并發(fā)癥產生的影響。方法 2015年3月—2018年2月在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機抽取98例，通過隨機雙盲法將選取孕婦分為比對組（n=49）和試驗組（n=49），比對組患者住院期間實施用藥指導、血糖監(jiān)測等常規(guī)護理干預措施，試驗組患者實施早期護理干預措施，比較2組孕婦以及圍產兒并發(fā)癥情況。結果 比對組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為16例，總發(fā)生率為32.65%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，2組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.273 7，P=0.011 8）。比對組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產兒為14例，總發(fā)生率為28.57%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產兒為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組圍產兒并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，2組數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.273 6，P=0.020 4）。結論 妊娠期糖尿病母兒應用早期護理干預可使孕婦以及圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯抑制，對于改善母嬰結局及其身心健康均可發(fā)揮積極作用。

[關鍵詞] 早期護理干預；妊娠期糖尿?。荒竷簢a期；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0162-02

妊娠期糖尿病患者臨床表現(xiàn)包括多尿、多飲、多食等，出現(xiàn)外陰感染以及陰道感染的風險明顯高于正常孕婦，對母嬰身體健康會產生極大的不良影響，因此需要及早采取血糖控制措施，既能夠減少并發(fā)癥同時還能夠促進母嬰結局改善[1]。此次研究旨在探討2015年3月—2018年2月該院收治的妊娠期糖尿病患者應用早期護理干預對母兒圍產期并發(fā)癥產生的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機抽取98例，排除心腦血管疾病孕婦、重度內分泌系統(tǒng)疾病孕婦、全身免疫性疾病孕婦、生殖系統(tǒng)感染孕婦、無法配合完成該次研究的孕婦[2]。通過隨機雙盲法將選取孕婦分為比對組（n=49）和試驗組（n=49），其中，比對組孕婦年齡為19～42周歲，平均（29.9±4.1）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.9±0.9）周，初產婦28例，經產婦21例，試驗組孕婦年齡為19～40周歲，平均（29.4±4.0）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.8）周，初產婦26例，經產婦23例。所納入患者經分組后比較兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

比對組患者住院期間實施用藥指導、血糖監(jiān)測等常規(guī)護理干預措施，試驗組患者實施早期護理干預措施，如下。

1.2.1 心理護理 孕婦入院后給予其熱情接待，向其介紹負責治療和護理的醫(yī)護人員并帶領孕婦與其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕其焦慮感和陌生感，拉近醫(yī)患關系，提高其治療配合度。經常與患者聊天以便及時掌握其心態(tài)變化，及早給予其針對性心理疏導，防止不良心理應激反應影響妊娠質量。鼓勵孕婦家屬多陪伴和關心孕婦，監(jiān)督和提醒孕婦進行血糖監(jiān)測以及降糖治療，幫助孕婦安全、順利的度過妊娠期[3]。

1.2.2 加強血糖監(jiān)測 具體血糖監(jiān)測時間為晨起空腹狀態(tài)、午餐以及晚餐30 min或者三餐后2 h，正?？崭寡撬綖?.9～6.2 mmol/L，正常餐后2 h血糖水平為3.9～7.8 mmol/L，嚴格控制體質量增長速度，以每周增加0.3～0.5 kg為宜[4]。

1.2.3 飲食指導 根據孕婦的實際孕周、體質量指數以及飲食喜好等為其制定飲食方案，指導孕婦正確計算食物交換份，及早采取低血糖防控措施，防止出現(xiàn)低血糖等不良反應[5]。蛋白質攝入比為15%～20%、脂肪攝入比為20%～30%、碳水化合物攝入比為50%～60%，指導孕婦多餐少食，每日可在固定時間適量加餐，不但能夠有效控制其血糖水平，同時還能夠使其營養(yǎng)需求得到滿足[6]。

1.2.4 藥物護理 若飲食控制或者運動干預無法取得理想的血糖控制效果，則需要遵醫(yī)囑為孕婦進行降糖治療，提前告知孕婦降糖治療的必要性以及對改善母嬰健康所產生的作用，觀察孕婦用藥后的反應，一旦出現(xiàn)異常需要迅速向臨床醫(yī)生報告[7]。

1.2.5 運動指導 若孕婦身體耐力較好則可于餐后1 h進行產前瑜伽、打太極拳、散步等運動，既能夠有效控制體重，同時還能夠改善其機體素質，提升妊娠質量，若出現(xiàn)流產、早產等征象則需保持臥床并立即向臨床醫(yī)生反饋[8]。

1.2.6 健康教育 向孕婦講解妊娠期糖尿病的引發(fā)因素、注意事項、運動以及營養(yǎng)等相關知識等，可通過舉辦講座、分發(fā)小手冊、播放視頻等形式進行健康宣教，加深孕婦對自身病情的了解和認識，及早糾正其錯誤認知并規(guī)范其治療以及生活行為，使其治療依從性得到提高[9]。

1.3 項目評價

比較2組孕婦以及圍產兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究進行數據資料分析軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，通過[n（%）]表示計數資料，組間差異行χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組孕婦并發(fā)癥情況

比對組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為16例，總發(fā)生率為32.65%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組圍產兒并發(fā)癥情況

比對組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產兒為14例，總發(fā)生率為28.57%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產兒為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組圍產兒并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病主要特征為機體內血糖含量異常升高，嚴重影響母嬰健康，因此必須及早為孕婦實施干預措施以減輕病情對母嬰健康產生的不良影響并提升母嬰生存質量。心理護理、健康教育、飲食指導等早期護理干預有助于規(guī)范孕婦的生活行為以及治療行為，同時還能夠使其不良心理應激反應得到緩解，加強血糖監(jiān)測有助于醫(yī)護人員及時掌握孕婦的血糖水平并針對性調整治療和護理方案，從而提升治療效果。飲食護理既能夠保證理想的血糖控制效果同時還能夠確保母嬰營養(yǎng)需求得到滿足，確保孕婦順利度過妊娠期，可有效抑制產后出血、窒息等嚴重母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，有利于加快產婦產后恢復并促進新生兒健康發(fā)育。

該次研究中，比對組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為32.65%，圍產兒并發(fā)癥總發(fā)生率為28.57%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，圍產兒并發(fā)癥總發(fā)生率為為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率以及圍產兒并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著低于比對組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。劉佳等人[10]研究表明，為妊娠期糖尿病孕婦實施常規(guī)護理干預后并發(fā)癥總發(fā)生率為40.54%，新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為21.62%，實施早期護理干預的孕婦以及新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率分別為18.42%、5.26%，與此次研究結果相符。綜上所述，妊娠期糖尿病母兒應用早期護理干預可使孕婦以及圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯抑制，對于改善母嬰結局以及身心健康均可發(fā)揮積極作用。

[參考文獻]

[1] 王劍峰.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期的影響[J].糖尿病新世界，2015（2）：189.

[2] 楊惠英.早期優(yōu)質護理在改善妊娠期糖尿病妊娠結局的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018（3）：180-181.

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[8] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：3006-3009.

[9] 徐煒.早期護理干預對妊娠期糖尿?。℅DM）母兒圍產期并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：177-178.

[10] 劉佳，胡婉，司漣，等.探討早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發(fā)癥的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（22）：172-173.

（收稿日期：2018-07-21）