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    馬屬動物脾陰虛泄瀉證治

    2015-08-15 00:46:18尉瑞福邊萬濤
    中獸醫(yī)學(xué)雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:脾陰甘平葛根

    尉瑞福,侯 支,邊萬濤

    (1.內(nèi)蒙古商都縣動物疫病預(yù)防控制中心,013450;2.內(nèi)蒙古商都縣大黑沙土鎮(zhèn)獸醫(yī)站;3.內(nèi)蒙古商都縣高勿素科技站)

    脾陰虛是脾胃學(xué)說一個重要組成部分。脾陰虛泄瀉是家畜脾功能失調(diào)的病證之一。我們對185例病畜診治進(jìn)行仔細(xì)觀察,其中既有本證,也有兼證,本證105例占總總病畜58%,兼證者80例,占42%,共死亡3例,占總病畜數(shù)2.1%。

    1 病因病機

    脾陰虛損是脾陰虛泄瀉根本病因。一是飲喂失節(jié),脾運失司,致脾陰不足;二是勞役過重,陰津營血損耗致終脾陰虛損;三是燥濕暑熱之邪,傷陰劫液,損傷脾陰;其四診治失誤,直接導(dǎo)致脾陰損傷。

    2 癥狀

    多數(shù)腸鳴久瀉,長者達(dá)數(shù)月或一年之久。糞便時稀時軟,每瀉不多,或少有異味;渴不多飲或?qū)⒕咨煊谒薪輲紫虏伙?,只作飲水狀而已。水草不化,反?fù)泄瀉為特征。有的飲后暫時溏瀉次增量多,或有短暫輕腹痛;有的食后腹脹,隨瀉而解。尿少色黃,脈多細(xì)數(shù),舌紅苔少或無苔;口干唇淡。兼證者,除上述主要癥狀,若夾濕鶩瀉,粘滯不暢,唇淡紅或嫩紅;兼熱者,時有低熱,瀉糞稍有異味,或先硬后溏;兼氣虛者,脈細(xì)數(shù)而虛;夾瘀者,糞中混血或便血;有的患畜因反復(fù)慢瀉,液津大耗,突然煩渴暴飲,飲后暴瀉無度,自溢失控,心力衰弱,脈微弱而數(shù),四末冷涼,出現(xiàn)陰竭陽脫之危候,甚則死亡。

    3 治療

    脾陰虛所致泄瀉,水谷精微不得運化吸收輸布,陰津(液)營血又滲漏暗耗,所以滋補脾陰是治療本病之大法,補虛祛邪并行,本證兼證均顧。方用《不居集》中和理陰湯合《和劑局方》參苓白術(shù)散化裁為基方:山藥150g、白扁豆40g、蓮子30g、太子參40g、薏米仁60g、玉竹30g、白芍35g、芡實50g、生芪30g、石斛25g、煨葛根35g、烏梅35g、茯苓30g、炒麥芽40g、沙參35g、干姜12g、(或破故紙15g)柴胡10g、升麻15g、白術(shù)30g、蜂蜜120g-150g。夾濕重用薏米仁、白扁豆、茯苓,兼熱改煨葛根為生葛根50g;兼氣虛加黨參30g;兼血瘀出血加白茅根250g(煎水用)伏龍肝120g(即灶心土用新井水浸泡,沉質(zhì)取液,為溫藥清投),重者再加三七參25g(研末用);若出現(xiàn)陰竭陽脫危候用參附龍牡救逆湯急救。(配合西藥補液強心等)。人參30g(為末用)(或改用黨參80g)、黑附子60g(先煎40min-1h)、生龍骨150g、生牡蠣150g、炒白芍40g、白術(shù)30g、炙甘草30g。上述兩方水煎或研末均可。

    4 病例

    4.1 小算溝王氏成口母馬(2008年9月1日)該馬反復(fù)溏瀉3月之久,水草雖減但未停,畜主未予重視。近10余日每天泄瀉10余次,前醫(yī)曾輸液內(nèi)服中藥未效。就診時T37.8℃,頻瀉,每瀉不多;渴不多飲,或?qū)⒕咨煊谒?,只泡不飲,片刻咀從水中拉出;食后腹脹,瀉后脹減??诟缮嘣铮嗉t苔少,脈細(xì)稍虛;消瘦倦怠。證屬脾陰虛泄瀉兼氣虛血瘀出血之證。治宜甘淡育陰益氣活血止血為則。用基方加黨參30g、白茅根250g、伏龍肝100g,水煎日服兩次,連服5劑(有時只在藥的劑量上稍作調(diào)劑)病愈,追訪半年未見復(fù)發(fā)。

    4.2 喬家村一成口母驢(2002年10月1日案)其畜主稱反復(fù)拉稀2月余。就診時T38.5℃,日瀉10余次,每瀉不多,口渴不多飲,每日多次將咀浸于水中只浸不飲,然后拉出。尿少色黃;脈細(xì)數(shù),舌紅苔少,口干唇淡,下唇常下垂不收;水草大減,消瘦倦怠。證屬脾陰虛泄瀉,治宜甘平育陰,補脾陰為則?;竭B服4劑病愈。

    4.3 營匠村薛氏成口騸馬(1992年8月22日案)據(jù)畜主稱反復(fù)拉稀3月余,每次拉稀不多,口渴不多飲,或?qū)⒕咨煊谒信菀慌莶伙嫸?。近半月,頻瀉不斷,水草俱減。醫(yī)者曾輸液打針服中藥未效(藥物不清)。前天突然暴飲后,大瀉不止,躺地不起,水糞不時從肛門流出,不能自控,診時T37℃,P108次/min,心力衰弱,脈細(xì)數(shù)微弱,四末發(fā)涼,舌稍紅而干,苔少,咀唇淡紫,兩唇發(fā)涼,松弛不閉。析其前述與現(xiàn)癥,擬診為脾陰虛泄瀉,致成陰竭陽脫之危候,治宜補陽救陰為急,以參附龍牡湯一劑水煎,口服2次、5%糖鹽水1000ml生理鹽水4000m l,20%安鈉咖20ml、5%碳酸氫鈉200ml,一次靜注。第2天起立行走,每瀉不多,自溢停止,T38.6℃,P88次/min,四末轉(zhuǎn)溫,渴不多飲,口干舌燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù),草不進(jìn)食。此陽氣已復(fù),脾陰仍虛,參附龍牡救逆湯不易再用。以基方連服5劑,調(diào)理病愈。

    5 體會

    脾陰虛所致泄瀉,調(diào)治脾陰虛損,補虛祛邪兼行,是治療本病的關(guān)鍵。

    5.1 補虛

    5.1.1 滋補脾陰虛損(泄瀉)甘平育陰:不礙脾運為佳:脾陰虛泄瀉,陰之津液雖損耗,若以純陰液體往往會膩滯脾運?;街猩剿?、扁豆、石斛、玉竹、蓮子、沙參、甘草育陰,平補脾陰;尤其山藥甘平滋補而不滯,滋補脾陰而不礙脾運。

    5.1.2 滋補脾陰虛(泄瀉)當(dāng)顧護脾氣:脾陰脾氣,相互依存,完成脾運,脾陰虧虛,脾氣必有所損。方中太子參、生芪既補脾陰,又益脾氣。

    5.1.3 滋補脾陰虛(泄瀉)靈活應(yīng)用反佐提升:脾有得陽始運之特性,故于滋陰補液劑中少佑溫藥;其一能減控滋陰之品寒涼之性;其二溫藥其性靈動,能守能走,尤使脾運增強,如方中的干姜(或破故紙)起到相反相成之反佐作用,使補脾陰而不礙陽。脾有以升為健之特征,滋陰之品多有滋膩沉降之性,故兼用提升之品有益脾運升清。方中麥芽、柴胡、升麻運脾升清而瀉止。

    5.1.4 滋補脾陰虛(泄瀉)緩調(diào)為佳:脾陰虛泄瀉,營血津液慢耗,滋補陰液雖不失為補脾陰之法,若急以純陰增液,往往會膩滯脾運,滋膩閉邪,反而對疾病不利;再則一旦精損耗易虧難成;明·龍居中在《紅爐點要》指出:“精之與血,皆真陰,有形有質(zhì),難成易虧?!惫首萄a脾陰以緩調(diào)為佳,使受傷之脾陰得以休養(yǎng)生息。

    5.1.5 危則補陽以救陰:在脾陰虛泄瀉一些病畜中,因長期反復(fù)發(fā)病,傷陰劫液,陰津耗竭,陽也不固。常由慢瀉突然暴瀉無度,自溢失控,心力衰弱,脈微形,出現(xiàn)陰竭陽脫之危候,需急用參附龍牡救逆湯配合西藥補液強心等措施,以復(fù)陽救陰。

    5.2 祛邪

    5.2.1 除濕:脾陰虛損泄瀉,水使其不化精微,清濁相混泛濫。故于滋陰的同時還需少佐甘淡除濕之祛濕:如方中以甘淡之茯苓、薏米仁、扁豆除濕,以烏梅育陰澀津止瀉,使除濕而不燥液傷陰。

    5.2.2 清熱,陰虛常會發(fā)熱。脾陰虛瀉兼熱常見(低熱),應(yīng)以甘淡微寒之品清潤脾土。如方中煨葛根改生葛根,既可生津補陰以清虛熱,又能發(fā)清陽之氣止瀉。

    5.2.3 祛瘀:脾陰虛瀉久,往往胃腸血絡(luò)受損,導(dǎo)致瘀血出血而便血、宜用甘涼不膩之品活血止血。如用甘涼不膩、利水濕不傷陰之白茅根活血止血。

    5.2.4 排邪:宜用蜂蜜以其甘平育陰之性補脾胃之陰的同時,用其性潤質(zhì)柔而利之特點排除胃腸留滯之邪。只要用量適當(dāng)(不宜量大,一般用100-150g),能夠起到行滯排邪而不重瀉之作用。

    綜上所述,脾陰虛泄瀉津液陰精損耗,以甘平育陰為法。要滋其陰而不膩滯脾運,補其虛而不滋膩閉邪;行其滯排邪而不重瀉;補其虛除其濕而不燥液傷陰;補其陽而救其陰。又脾為后天之本,脾陰虛泄瀉陰液營血暗耗,又得不到很好生化輸布,故易導(dǎo)致其它臟腑功能失調(diào),所以治療時應(yīng)主要調(diào)理失調(diào)之臟腑。

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