預(yù)防性壓瘡護(hù)理在重癥患者中的應(yīng)用

白晶

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)重癥患者進(jìn)行預(yù)防性壓瘡護(hù)理，并探究有效性。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～12月在我院實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理的患者120例，并實(shí)施護(hù)理觀察與干預(yù)。結(jié)果 所有患者均未發(fā)生新的壓瘡問(wèn)題，且護(hù)理滿意度為97.5%。且經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理干預(yù)壓瘡情況得到了較好的改善，平均住院（34.5±2.8）天。結(jié)論 對(duì)于重癥患者而言，實(shí)施必要的預(yù)防性壓瘡護(hù)理具有重要意義，能夠防止不良事件對(duì)病情的干擾，患者護(hù)理滿意度高，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；壓瘡；重癥患者；護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.28..02

壓瘡主要是指患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的皮膚組織受到的壓迫，繼而影響到血液循環(huán)的順暢，并造成局部缺血、甚至是組織潰爛和壞死。與此同時(shí)，壓瘡的發(fā)生則會(huì)阻礙患者病情的恢復(fù)，增加護(hù)理工作的難度。因此，預(yù)防壓瘡的發(fā)生具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)選取我院實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理的患者120例，并實(shí)施護(hù)理觀察與干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～12月在我院實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理的患者120例，并實(shí)施護(hù)理觀察與干預(yù)。其中，男66例，女54例，年齡35～81歲，平均年齡（46.8±3.7）歲。從病情種類(lèi)上看，屬于腦血管疾病的有49例、心血管疾病23例、骨折患者20例、失血性休克患者10例、截癱患者18例。從壓瘡部位上看，主要分布于骶尾部、髂嵴部、單側(cè)足跟部。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

壓瘡護(hù)理需要護(hù)理人員協(xié)助患者每1～2小時(shí)進(jìn)行一次體位的變更，并對(duì)損傷部位進(jìn)行減壓處理。在患者翻身的過(guò)程中需要輕穩(wěn)，防止患者皮膚受到新的創(chuàng)傷。與此同時(shí)，在翻身過(guò)程中，指導(dǎo)患者向一側(cè)傾斜約30°后，枕頭支撐身體，能夠減少壓迫范圍。在日常護(hù)理過(guò)程中，需要幫助患者了解到正確的睡姿，臥姿，并放置軟墊減少局部受壓。除此之外，更換衣物，保持環(huán)境的清潔能夠預(yù)防壓瘡問(wèn)題。值得注意的一點(diǎn)是，定期的進(jìn)行皮膚清潔，能夠有效地增強(qiáng)抵抗力，有利于血液循環(huán)。在清潔時(shí)需要選擇中性清潔劑，并控制好水溫。而紅外線照射壓瘡部位也是護(hù)理的重要方面。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不良的患者而言，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)。即給予高蛋白、高維生素等進(jìn)行補(bǔ)充，多食蔬菜、水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)[1]，保持身體能量的平衡。與此同時(shí)，對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊咝枰⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系，并給予相關(guān)健康知識(shí)的講解，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力，提高治療的依從性。對(duì)于出院患者，需要進(jìn)行全面的身體評(píng)估，并針對(duì)飲食、減壓、睡眠提供參考建議，協(xié)助患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在壓瘡的評(píng)估方面，主要是對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性因素和相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行討論分析，并結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行治療方面的調(diào)整。本次實(shí)驗(yàn)將采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)平衡、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)情況、排泄控制、體溫和用藥等方面進(jìn)行分析，得分越高，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，所有患者均未發(fā)生新的壓瘡問(wèn)題，且護(hù)理滿意度為97.5%（117/120）。且經(jīng)過(guò)有效地護(hù)理干預(yù)壓瘡情況得到了較好的改善，平均住院天數(shù)則為（34.5±2.8）天。

3 討 論

在壓瘡的預(yù)防上，有相關(guān)資料顯示，對(duì)于局部組織出現(xiàn)不可逆的損傷時(shí)，在兩天內(nèi)可發(fā)生壓瘡問(wèn)題。從原因上分析主要涉及以下幾個(gè)方面。

首先，壓瘡受到壓力、潮濕和摩擦力等因素的影響，且以壓力為最主要因素，壓力大小、壓迫時(shí)間等均會(huì)引起患者骨隆突處足部、踝部、坐骨結(jié)節(jié)處壓瘡。據(jù)相關(guān)資料顯示，4.67 kPa左右的壓力作用4個(gè)小時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者局部組織出現(xiàn)變化，而在9.3 kPa的壓力下連續(xù)受壓2個(gè)小時(shí)則會(huì)促使組織出現(xiàn)不可逆的變化[2]。摩擦力主要是指患者在不穩(wěn)定體位的時(shí)候，由于持續(xù)性傾斜產(chǎn)生的力，當(dāng)其作用在上皮組織會(huì)增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率。從全身因素上看，年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀況均會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。特別是對(duì)于老年患者而言，血管分布較少，局部受壓會(huì)影響血液循環(huán)。因此，改善供血情況，保持皮膚清潔，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)注度具有重要意義。

從護(hù)理方面來(lái)講，首先需要對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合個(gè)人情況、風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合考量。通過(guò)具體項(xiàng)目的評(píng)估，了解患者的身體狀況、疾病狀況和心理壓力，從而提出具有針對(duì)性的護(hù)理方案。在壓瘡的預(yù)防上，護(hù)理人員要提高護(hù)理意識(shí)和水平，對(duì)患者病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)，特別是對(duì)情緒不良患者的心理疏通。

綜上所述，對(duì)于重癥患者而言，實(shí)施必要的預(yù)防性壓瘡護(hù)理具有重要意義，能夠防止不良事件對(duì)病情的感染，患者護(hù)理滿意度高，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛香英，察美娥.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，8（10）：230.

[2] 祝 杰.預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，3（1）：244.

本文編輯：吳宏艷