平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效管理的應(yīng)用

覃國強(qiáng)

[摘要]目的：對平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用進(jìn)行深入的分析。方法：將其2015年2月-2016年2月的資料用于績效管理中應(yīng)用平衡計(jì)分卡的情況作為進(jìn)行研究的方向，對平衡計(jì)分卡具體的應(yīng)用進(jìn)行有效性的分析，對平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效的管理中發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行論述。結(jié)果：將其平衡計(jì)分卡應(yīng)用在醫(yī)院的績效管理當(dāng)中，能夠使得醫(yī)院績效管理更加的科學(xué)，促進(jìn)可持續(xù)的發(fā)展，為醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量的提升創(chuàng)造良好的條件。結(jié)論：平衡計(jì)分卡在醫(yī)院的績效管理當(dāng)中所能夠發(fā)揮出的應(yīng)用價(jià)值是非常高的，為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)的效益進(jìn)行統(tǒng)一的發(fā)展，將其平衡計(jì)分卡應(yīng)用到醫(yī)院的績效管理當(dāng)中具有一定的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]平衡計(jì)分卡 績效管理

平衡計(jì)分卡是一項(xiàng)能夠進(jìn)行績效考核的有效性工具，在日常戰(zhàn)略管理當(dāng)中具有廣泛的應(yīng)用。主要是通過財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部之間的運(yùn)營等維度，將已經(jīng)組織的戰(zhàn)略計(jì)劃，落實(shí)為具有可操作性的衡量指標(biāo)以及相應(yīng)的目標(biāo)值。平衡計(jì)分卡主要是包括指標(biāo)卡、個(gè)人計(jì)分卡、績效考核量表等等，利用相關(guān)的職能卡片以及直觀的圖表進(jìn)行充分的展示，使得績效的管理工作能夠更加的清晰并且簡單，層次非常的分明。因?yàn)槠胶庥?jì)分卡具有很高的應(yīng)用價(jià)值，在我國的各個(gè)部門績效管理當(dāng)中也非常的重視平衡計(jì)分卡的應(yīng)用。所以，本篇文章將以績效管理的工作作為主要研究方向，分析平衡的計(jì)分卡在績效當(dāng)中的應(yīng)用。

一、平衡計(jì)分卡的概述

（一）平衡計(jì)分卡的含義

平衡計(jì)分卡的首次提出是由諾朗頓研究院的David Norlon與哈佛大學(xué)的Robert Kaplan共同提出。這是一種科學(xué)、可行并且有效的管理評價(jià)體系，將其信息作為基礎(chǔ)，驅(qū)動(dòng)績效管理的評價(jià)進(jìn)行相比較，平衡計(jì)分卡利用財(cái)務(wù)、客戶以及內(nèi)部運(yùn)營等維度相互之間所產(chǎn)生的影響，與其持續(xù)的進(jìn)行改進(jìn)，使得績效管理的效率得到一定的提高，從而使得企業(yè)所制定的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

（二）平衡計(jì)分卡的內(nèi)容框架

平衡的計(jì)分卡是由財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部的運(yùn)營等維度所構(gòu)成，在這其中，財(cái)務(wù)的指標(biāo)被稱為是結(jié)果指標(biāo)或者是滯后性的指標(biāo)，而另外的指標(biāo)對財(cái)務(wù)的指標(biāo)起著推動(dòng)的作用。所以，這些指標(biāo)被稱作是驅(qū)動(dòng)的指標(biāo)或者是前置的指標(biāo)。

二、平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效管理中的具體應(yīng)用

（一）醫(yī)院績效管理體系的建立

平衡計(jì)分卡當(dāng)中的“平衡”，主要指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)的指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間所存在的平衡，所以，通過對平衡計(jì)分卡的合理應(yīng)用，能夠使得相應(yīng)的前置指標(biāo)、滯后性的指標(biāo)所包含的內(nèi)容更好的建立健全整個(gè)醫(yī)院績效管理當(dāng)中的體系。利用前置的指標(biāo)，使得醫(yī)院的管理層不斷的提高，在利用滯后性的指標(biāo)，能夠科學(xué)、有效、準(zhǔn)確的反應(yīng)出醫(yī)院上個(gè)月、上個(gè)季度以及上一年當(dāng)中突發(fā)情況所產(chǎn)生的結(jié)果。因此，醫(yī)院中的績效管理體系在得到合理的完善以后，就能夠很好的反應(yīng)出醫(yī)院管理層綜合管理的能力以及績效，并且對醫(yī)院的績效管理所能發(fā)揮的效果進(jìn)行非常全面的評價(jià)，隨時(shí)的改善醫(yī)院的管理水平。

（二）綜合目標(biāo)績效考核相關(guān)指標(biāo)的制定

（1）客戶的維度?？蛻艟S度指標(biāo)的制定主要是對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查、內(nèi)部顧客滿意度的調(diào)查、支持顧客滿意度的調(diào)查三個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)。假如這三項(xiàng)的滿意度都在90%以下，就可以采取比較合理的措施，將其相關(guān)人員適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)扣掉，并且用扣分的情況來衡量人員在工作當(dāng)中的績效，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。（2）財(cái)務(wù)的維度。財(cái)務(wù)的維度主要是包括業(yè)務(wù)收入的增長、收支結(jié)余、收支結(jié)余的同比率、毛利率以及同比率、凈利潤以及同比率、藥品費(fèi)用的占比水平。為了能夠確保財(cái)務(wù)維度具有的合理性以及有效性，在應(yīng)用平衡計(jì)分卡的前提下，通過開支節(jié)源、提高員工的工作效率、簡化人員、不斷的加強(qiáng)其培訓(xùn)、定崗以及定編等一些措施，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，減少頻繁扣分的現(xiàn)象發(fā)生。（3）內(nèi)部運(yùn)營的維度。內(nèi)部的運(yùn)營維度要通過六方面來實(shí)現(xiàn)：①對醫(yī)療事故差錯(cuò)率規(guī)定為0，假如發(fā)生了重大的醫(yī)療事故，就要依據(jù)相關(guān)的制度以及法律法規(guī)，將其相應(yīng)流程績效分?jǐn)?shù)以及獎(jiǎng)金扣除。②每年的手術(shù)要增加10%以上，低于標(biāo)準(zhǔn)的20例，就必須要扣除10分。③全年的總門診量要增長的10%以上，要結(jié)合地區(qū)的實(shí)際增長的需求，結(jié)合年度門診的目標(biāo)量，年門診的人次每次于目標(biāo)數(shù)年10000人效，就需要扣除50分。④床位的使用率要增加在5%以上，床位的使用率降低相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的1%，就必須要扣除20分。⑤每日平均的住院人數(shù)必須要增加到10%以上，假如每日的平均住院人數(shù)在10人次以下，就要扣除10分。通過這種科學(xué)并且合理的措施，使得醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營的有效性與高效性得以提高。

（三）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理指標(biāo)

在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)運(yùn)營的管理能夠直接的在管理的效率和成本的核算上反映出來，為其患者提供了更為可靠且便捷的支付服務(wù)。為醫(yī)院在成本的控制方面以及發(fā)展建設(shè)上提供了非常有力的支持，這將都是財(cái)務(wù)內(nèi)部進(jìn)行管理非常重要的組成部分，能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)能否正常，保證了長遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。通常能夠從財(cái)務(wù)賬面收支的實(shí)際情況、患者醫(yī)療費(fèi)用高低的情況、醫(yī)療中的中藥費(fèi)與診斷費(fèi)用的比例、醫(yī)院盈利水平的成本等一些指標(biāo)來進(jìn)行綜合性的評價(jià)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理的相關(guān)建議

在醫(yī)院的績效管理當(dāng)中運(yùn)用平衡計(jì)分卡，對四個(gè)層面的指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置要從醫(yī)院具有的性質(zhì)以及工作的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，要與企業(yè)注重經(jīng)濟(jì)利潤的最大化的考量進(jìn)行區(qū)別。第一個(gè)指標(biāo)是醫(yī)院的患者層面，主要是客戶對與醫(yī)院所提供服務(wù)的滿意度和對醫(yī)療效果所起到作用的認(rèn)可度，特別是在人性化方面的考量；第二個(gè)指標(biāo)就是在醫(yī)院內(nèi)部所采取的管理流程，這主要是側(cè)重于醫(yī)院的管理層面以及對管理效率所進(jìn)行的合理性的設(shè)置；第三個(gè)指標(biāo)就是醫(yī)院中的職工自身的學(xué)習(xí)狀況以及成長的狀況，主要是通過醫(yī)院中在職的培訓(xùn)、技術(shù)的創(chuàng)新、醫(yī)院競爭力的提升等方面體現(xiàn)；第四個(gè)指標(biāo)是在內(nèi)部財(cái)務(wù)層面績效的管理，主要是涵蓋著經(jīng)營的效果、效益、患者費(fèi)用支出等方面的設(shè)置

通過以上的分析平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績效管理當(dāng)中所具有的應(yīng)用價(jià)值是非常高的，而且為了能夠使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)上的經(jīng)濟(jì)效益能夠進(jìn)行有效的統(tǒng)一，將其平衡計(jì)分卡應(yīng)用到醫(yī)院的績效管理工作當(dāng)中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。