降鈣素原對(duì)新生兒感染性肺炎的早期診斷價(jià)值研究

高艷飛

摘 要：目的 觀察PCT在早期診斷新生兒感染性肺炎中的作用，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年7月～2017年7月在我院接受治療的62例感染性肺炎新生兒設(shè)為肺炎組，選擇同期于我院出生的60例健康新生兒設(shè)為健康組，均展開PCT檢測(cè)，對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 肺炎組新生兒PCT水平高于健康組新生兒，且肺炎組PCT陽(yáng)性檢出率（98.39%）高于健康組（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)菌性肺炎患兒PCT陽(yáng)性檢出率為95.24%，高于支原體肺炎患兒PCT陽(yáng)性檢出率（80.00%）及病毒性肺炎患兒PCT陽(yáng)性檢出率（79.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，病毒性、支原體、細(xì)菌性肺炎患兒的PCT水平及陽(yáng)性檢出率均有所下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在感染性肺炎新生兒中，PCT有較高敏感性，展開檢測(cè)可促進(jìn)早期確診率的提升，并對(duì)不同類型的肺炎進(jìn)行明確，以便于盡早干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：新生兒感染性肺炎；診斷；降鈣素原

中圖分類號(hào)：R722.13+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.056

文章編號(hào)：1006-1959（2018）03-0154-03

Abstract：Objective To observe the role of PCT in the early diagnosis of neonatal infectious pneumonia，evaluation of its clinical application value.Methods 62 neonates with infectious pneumonia received treatment in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as pneumonia group.60 healthy newborns born in our hospital at the same time were selected as the healthy group.The PCT test was carried out and the results were compared and analyzed.Results The level of PCT in pneumonia group was higher than that in healthy group，and the positive rate of PCT in pneumonia group was（98.39%）higher than that in healthy group（3.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rate of PCT in children with bacterial pneumonia was 95.24%.PCT positive rate in children with mycoplasma pneumonia（80.00%）and PCT positive rate in children with viral pneumonia（79.17%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the PCT level and positive rate of children with viral，mycoplasma and bacterial pneumonia decreased，the difference before and after treatment was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PCT has a high sensitivity in neonates with infectious pneumonia，and it can promote the early diagnosis rate.Different types of pneumonia were identified to facilitate early intervention and treatment.

Key words：Neonatal infectious pneumonia；Diagnosis；Procalcitonin

感染性肺炎（infectious pneumonia）是新生兒常見疾病之一，需盡早確診并及時(shí)治療，以確保新生兒生命安全[1]。對(duì)此類患兒展開治療時(shí)，針對(duì)不同的發(fā)病原因，需采用不同方式，早期診斷中對(duì)感染病原菌進(jìn)行明確極為關(guān)鍵。以往臨床對(duì)病原微生物展開檢測(cè)時(shí)，主要通過痰、血培養(yǎng)進(jìn)行，但對(duì)時(shí)間、設(shè)備的要求較為嚴(yán)格，且檢測(cè)結(jié)果容易被抗生素干擾[2]。而降鈣素原（PCT）是常見炎性指標(biāo)，在感染性疾病診治中被廣泛應(yīng)用，近年來(lái)我院將其應(yīng)用在感染性肺炎新生兒診斷中，為進(jìn)一步明確其價(jià)值，本次研究對(duì)62例感染性肺炎新生兒、健康新生兒的PCT檢測(cè)結(jié)果對(duì)照分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年7月～2017年7月在我院接受治療的感染性肺炎新生兒62例，設(shè)為肺炎組，所有患兒均已明確診斷，排除吸入性肺炎、其他先天性疾病。其中男32例，女30例，日齡3～25 d，平均日齡（14.2±5.4）d，病毒感染24例，細(xì)菌性感染21例，支原體感染15例。選擇同期在我院出生的健康新生兒60例，設(shè)成健康組，其中男29例，女性31例，日齡3～26 d，平均日齡（14.3±5.6）d。兩組新生兒家屬已對(duì)此次研究詳細(xì)了解，同意參與。兩組患兒性別、日齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 兩組新生兒均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液2.0 ml，離心處理，3000 r/min，共5 min，取血清，分裝，于-20 ℃的冰箱中進(jìn)行保存。隨后通過Brahms快速半定量法對(duì)PCT展開檢測(cè)，儀器、試劑盒均來(lái)源于羅氏公司，檢測(cè)操作完全依照說(shuō)明書展開。PCT>0.2 ng/ml即為陽(yáng)性[3]。

1.3觀察內(nèi)容 ①對(duì)兩組PCT水平、陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比分析；②對(duì)肺炎組細(xì)菌性、病毒性、支原體患兒的PCT水平進(jìn)行對(duì)比；③對(duì)肺炎組不同患兒治療前后的PCT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)分析 研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組PCT檢測(cè) 肺炎組新生兒PCT水平高于健康組新生兒，且肺炎組PCT陽(yáng)性檢出率高于健康組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比肺炎組不同患兒的PCT水平及陽(yáng)性率 細(xì)菌性肺炎患兒的PCT水平、陽(yáng)性率均顯著較病毒性、支原體肺炎患兒高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比肺炎組不同患兒治療前后PCT水平與陽(yáng)性率 治療后，病毒性、支原體、細(xì)菌性肺炎患兒的PCT水平均顯著較治療前低，陽(yáng)性率也顯著較治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

感染性肺炎是新生兒常見的一種疾病，可致使患兒死亡，需及時(shí)展開治療。在新生兒死亡的原因中，感染性肺炎占主要地位，此病的發(fā)生主要由病毒、細(xì)菌等經(jīng)口、鼻進(jìn)入呼吸道所致[4]。因此，對(duì)于感染性肺炎新生兒，盡早確診極為關(guān)鍵，但感染性肺炎的早期癥狀、體征不具特異性，早期確診有一定難度。同時(shí)，在新生兒感染性肺炎有多種類型，展開治療時(shí)，需對(duì)具體類型進(jìn)行明確，以便于合理用藥展開治療。感染與血清炎癥標(biāo)志物有極為緊密的聯(lián)系性，對(duì)機(jī)體有無(wú)感染進(jìn)行判定中，臨床上通常會(huì)展開血清炎性標(biāo)志物的檢測(cè)，PCT是其中常用的一種。

PCT的屬于降鈣素前體的一種，由氨基酸（116個(gè)）組成，正常生理狀況下，此物質(zhì)主要通過甲狀腺C細(xì)胞進(jìn)行分泌與合成，血清中的水平極低，一般僅在0.1 μg/L以下[5]。若肝、腎、肌肉組織等有感染性的疾病存在，則炎癥細(xì)胞會(huì)對(duì)PCT產(chǎn)生作用，使其生成增多，并進(jìn)入到血液中，致使血清中的PCT升高，且感染程度越高，PCT水平越高。因此，PCT的感染性疾病的診斷、預(yù)測(cè)、評(píng)估等臨床工作中廣泛被應(yīng)用。相關(guān)研究表明，PCT的升高與白介素-6、腫瘤壞死因子、細(xì)菌內(nèi)毒素等聯(lián)系緊密，機(jī)體被感染后，PCT迅速上升，且有較長(zhǎng)的半衰期、良好的體外穩(wěn)定性，便于臨床檢查[6]。

關(guān)于新生兒血清中的PCT，國(guó)內(nèi)外大量研究展開不同時(shí)段的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)新生兒出生后，PCT會(huì)有上升趨勢(shì)，巔峰在18～30 h內(nèi)達(dá)到，42～48 h便可逐漸恢復(fù)正常，72 h后與成人接近[7]。但如果新生兒有炎性疾病出現(xiàn)，則PCT會(huì)早期出現(xiàn)異常升高，一般于炎性感染的24 h后展開檢測(cè)即可見[8]。因此，近年來(lái)對(duì)感染性肺炎新生兒展開診斷時(shí)，我院常對(duì)PCT這一指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

本次研究感染性肺炎新生兒、健康新生兒的PCT展開檢測(cè)與對(duì)比，結(jié)果顯示，肺炎組PCT為（2.31±0.24）ng/ml，對(duì)照于健康組的（0.19±0.2）ng/ml顯著較高，且肺炎組PCT陽(yáng)性檢出率98.39%，比健康組的3.33%顯著較高，P<0.05。此結(jié)果表明，在感染性肺炎新生兒中，PCT有較高敏感性，對(duì)其實(shí)施檢測(cè)可盡早明確新生兒是否有感染性肺炎存在，以促進(jìn)新生兒感染性肺炎早期確診率的有效提升。此外，本次研究還對(duì)病毒、細(xì)菌、支原體感染三種類型的感染性肺炎患兒PCT檢測(cè)情況展開了對(duì)比，細(xì)菌性肺炎患兒的PCT是（2.29±0.14）ng/ml，分別與支原體肺炎的（0.30±0.05）ng/ml、病毒肺炎的（0.31±0.07）ng/ml對(duì)比較高，且細(xì)菌性肺炎陽(yáng)性率是95.24%，和支原體肺炎的80.00%、病毒性肺炎的79.17%對(duì)比也較高，P<0.05?？梢姡瑢?duì)于不同類型的新生兒感染性肺炎，PCT有所差異，因此可將PCT應(yīng)用在新生兒感染性肺炎的鑒別診斷中，以便于對(duì)具體的肺炎類型進(jìn)行明確。治療后，病毒性、支原體、細(xì)菌性肺炎患兒的PCT水平均顯著較治療前低，陽(yáng)性率也顯著較治療前低，P<0.05。這進(jìn)一步表明，新生兒感染性肺炎中PCT敏感性較高，積極展開檢測(cè)不僅可促進(jìn)早期診斷準(zhǔn)確率的提升，還能夠?qū)⑵鋺?yīng)用臨床干預(yù)效果的評(píng)價(jià)中。

綜上所述，對(duì)于疑似發(fā)生感染性肺炎的新生兒，臨床上可積極展開PCT檢測(cè)，以促進(jìn)早期診斷準(zhǔn)確率的提升，以使患兒能夠盡早得到有效干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建華，姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞的表達(dá)及三者聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（30）：5204-5205.

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收稿日期：2017-10-11；修回日期：2017-10-16

編輯/成森