老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)

馮仁碧

【摘要】目的 探究整體護(hù)理對(duì)策運(yùn)用到糖尿病、高血壓合并腦梗死老年患者中的成效。方法 選出2015年11月到2017年10月來醫(yī)院開展醫(yī)治的糖尿病、高血壓合并腦梗死老年患者116例，隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組58例患者施以整體護(hù)理對(duì)策，對(duì)照組58例患者施以常規(guī)有關(guān)的護(hù)理，對(duì)比兩組患者通過護(hù)理過后的血糖與血壓控制狀況、住院時(shí)長(zhǎng)與神經(jīng)功能總分等。結(jié)果 比較表明，試驗(yàn)組患者通過護(hù)理過后的血糖與血壓控制狀況、住院時(shí)長(zhǎng)與神經(jīng)功能總分都優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)策運(yùn)用到糖尿病、高血壓合并腦梗死老年患者中具備尤為明顯的成效，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力推行及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；老年糖尿?。桓哐獕汉喜⒛X梗死；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..02

【Abstract】Objective To explore the effect of total nursing strategies in elderly patients with diabetes， hypertension and cerebral infarction. Methods To select from November 2015 to October 2017 to the hospital to carry out the cure of diabetes， high blood pressure， collaborative， 116 cases of cerebral infarction in elderly patients， divided into two groups at the same time，the experimental group of 58 patients with overall nursing countermeasures，58 patients with routine nursing care， control group and the contrast research of two groups of patients by nursing after blood sugar and blood pressure control status，hospitalization duration and nerve function score，etc.Results The comparison showed that the control condition， length of hospitalization and the total score of nerve function were better than those in the control group with the blood glucose and blood pressure after nursing，and（P<0.05）.Conclusion The overall nursing strategy has the most obvious effect in the elderly patients with diabetes and hypertensive cerebral infarction，which deserves the promotion and application of the medical field.

【Key words】Nursing；Elderly diabetes mellitus，hypertension combined with cerebral infarction；Value

糖尿病即身體生成長(zhǎng)時(shí)間高血糖這一體現(xiàn)的代謝異常型病癥；高血壓即體循環(huán)血壓增高這一體現(xiàn)引發(fā)的相關(guān)綜合征，這兩類病癥通常發(fā)生在老年群體，患病率體現(xiàn)為逐步升高這一態(tài)勢(shì)，會(huì)一同生成，并且都是終生型病癥。現(xiàn)階段，臨床還不具備根治的方法，只有借助藥品控制疾病的進(jìn)展；同時(shí)，這類病癥后階段伴隨并發(fā)癥逐漸增多，大多伴有心腦血管類病癥，比如腦梗死等，導(dǎo)致的結(jié)果極重，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，臨床給患者施以相關(guān)治療的同時(shí)施以優(yōu)良的護(hù)理對(duì)策無可或缺，能夠促使病癥更快康復(fù)[1]。文章分析并摸索了整體護(hù)理對(duì)策運(yùn)用到糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死老年患者中的療效，同時(shí)收獲了如下有關(guān)的成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

選出2015年11月到2017年10月來醫(yī)院開展醫(yī)治的糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死老年患者116例，并參照具備區(qū)別的護(hù)理方法分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都與2型糖尿病相應(yīng)的診治規(guī)定相符；全部患者自身的血壓值變化與相應(yīng)的檢測(cè)成果都與高血壓相關(guān)的診治規(guī)定相符；全部患者自身的臨床體現(xiàn)與頭部CT檢測(cè)成果都明確診治為腦梗死；本次試驗(yàn)探究已經(jīng)獲得了患者與親屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴隨了其余關(guān)鍵器質(zhì)性臟器病變的一類患者；排除精神產(chǎn)生異常、無法很好地協(xié)同臨床方面的治療的一類患者。試驗(yàn)組58例，男41例，女17例；年紀(jì)最大為87歲，最小為61歲，平均年齡（74±2.33）歲；患者的病期為2～10年，平均病期為（5.67±2.34）年；試驗(yàn)組全部患者都施以總體護(hù)理對(duì)策。對(duì)照組58例，男36例，女22例；年紀(jì)最大為89歲，最小為62歲，平均年齡為（75±3.51）歲；患者病期為4～12年，平均病期為（8.31±4.72）年；對(duì)照組全部患者施以常規(guī)有關(guān)的護(hù)理。對(duì)比兩組患者年齡、病期與性別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組患者施以常規(guī)有關(guān)的護(hù)理，包括了科學(xué)施藥、匯編進(jìn)食計(jì)劃、檢測(cè)身體狀況等，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者施以常規(guī)有關(guān)護(hù)理這一前提之下施以總體護(hù)理對(duì)策，即：

觀測(cè)疾病狀況：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加對(duì)老年患者所處病房相應(yīng)的巡視力度，特別是晚上，應(yīng)注重觀測(cè)患者自身的血糖改變狀況。糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死患者通常會(huì)產(chǎn)生焦躁情緒，且自行增加了家庭壓力。所以，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其施以護(hù)理期間，應(yīng)開展心理方面的護(hù)理，增多與患者開展交談與溝通，予以患者充分的關(guān)懷，并把握患者本身的心理狀況，立即開導(dǎo)患者。

進(jìn)食方面的護(hù)理：對(duì)糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死患者施以治療的基本方式即匯編科學(xué)的進(jìn)食規(guī)劃，即：①先掌握患者平時(shí)的進(jìn)食習(xí)慣，給其匯編具備針對(duì)性且豐富的進(jìn)食規(guī)劃，把握患者自身的進(jìn)食規(guī)律，在既定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)食；進(jìn)食期間應(yīng)降低攝取鹽的總量，每天應(yīng)低于6 g；患者應(yīng)盡量減少進(jìn)食腌制食品；②因?yàn)槟X梗死病癥大多在動(dòng)脈硬化這一前提之下患病，所以，患者要盡量減少進(jìn)食雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟與脂肪等富含膽固醇的一類食品，平時(shí)可以進(jìn)食魚類、瘦肉、雞肉等；禁止進(jìn)食動(dòng)物脂肪，多進(jìn)食富含不飽和脂肪酸的一類植物油，可以減少膽固醇含量，促使病癥康復(fù)；③因?yàn)樵S多腦梗死患者伴隨吞咽障礙的癥狀，須施以鼻飼，所以，應(yīng)定時(shí)給患者施以身體需要的能量，從而控制疾病進(jìn)展，調(diào)節(jié)代謝混亂，防止生成空腹低血糖或是進(jìn)食過后高血糖一類狀況；④腦梗死患者大多長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易產(chǎn)生便秘，所以，患者應(yīng)多吃富含纖維素的食品，可以減緩胃部排空，變換腸蠕動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，減緩糖吸收速率；還可以減小胰島素、腸激素本身的放出，提升周邊組織對(duì)于胰島素本身的敏感程度，增強(qiáng)葡萄糖代謝。

檢測(cè)血壓：降壓這一治療即對(duì)糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死老年患者施以治療的關(guān)鍵對(duì)策?；颊咴谧≡哼^后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其本身的血壓開展動(dòng)態(tài)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)大于24 h；顧慮到維護(hù)老年患者本身的腎部功能，降壓這一治療普遍借助血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用藥后注意觀察降壓效果及不良反應(yīng)。根據(jù)血壓狀況調(diào)整用藥，將血壓盡量維持在正常范圍內(nèi)。

檢測(cè)血糖：根據(jù)患者的血糖值情況施以定期檢測(cè)，觀測(cè)患者生成低血糖與否，腦部組織糖原貯量不多，通過血液攝入葡萄糖；腦部組織如果缺氧、缺糖與缺能量，腦組織逐漸喪失調(diào)節(jié)功能。若患者低血糖癥狀持續(xù)超過6 h，就會(huì)產(chǎn)生不可逆性腦組織受損，出現(xiàn)各類腦部后遺癥，產(chǎn)生神經(jīng)功能受損現(xiàn)象。只要產(chǎn)生低血糖，應(yīng)馬上暫停施藥，若癥狀不重，立即進(jìn)食糖就行；若癥狀過重，就給其靜脈注入葡萄糖。

增強(qiáng)身體功能方面的訓(xùn)練：臨床方面的調(diào)研說明，患者應(yīng)盡快施以身體功能方面的訓(xùn)練，若患者自身的疾病狀況回歸平穩(wěn)，第二天就可以施以訓(xùn)練。這一時(shí)期即患者活動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，大多即為了防范并發(fā)癥。引領(lǐng)患者實(shí)施功能訓(xùn)練期間，要秉持依序而行這一訓(xùn)練準(zhǔn)則，引領(lǐng)患者在病床內(nèi)開展主動(dòng)與被動(dòng)型活動(dòng)鍛煉。

心理方面的護(hù)理：糖尿病是終身型病癥，長(zhǎng)時(shí)間的病期會(huì)讓患者生成焦躁、擔(dān)憂一類負(fù)性情緒；伴隨腦梗死過后，患者極易生成失語、偏癱、生活無法自理的狀況。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)致、全方位地告訴患者負(fù)性情緒會(huì)對(duì)病癥迅速康復(fù)帶來的干涉，并告訴患者維持積極向上的心理對(duì)待病癥。若患者生成失語，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)引導(dǎo)患者借助簡(jiǎn)易的啞語開展表述；另外，醫(yī)護(hù)人員要叮囑親屬給患者施以精神方面的扶持，激勵(lì)患者與病友增強(qiáng)交談，以提高患者治療疾病的主動(dòng)性，勇敢對(duì)抗病癥。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者通過護(hù)理過后的血壓、血糖控制水準(zhǔn)，并記錄兩組患者通過護(hù)理過后的住院時(shí)長(zhǎng)與神經(jīng)功能總分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均借用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較通過護(hù)理過后兩組患者自身的血糖與血壓控制狀況

試驗(yàn)組患者通過護(hù)理過后的空腹血糖即（6.91±2.23） mmol/L，進(jìn)食過后2 h血糖即（6.62±2.34）mmol/L，收縮壓即（125.46±6.27）mmHg，舒張壓即（84.90±3.61）

mmHg；對(duì)照組患者通過護(hù)理過后的空腹血糖即（9.83±5.56）

mmol/L，進(jìn)食過后2 h血糖即（11.73±2.98）mmol/L，收縮壓即（142.77±9.45）mmHg，舒張壓即（93.46±4.57） mmHg；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 比較通過護(hù)理過后兩組患者自身的住院時(shí)長(zhǎng)與神經(jīng)功能總分

試驗(yàn)組患者通過護(hù)理過后的住院時(shí)長(zhǎng)即（15.51±3.67）d；

神經(jīng)功能總分即（90.74±5.92）分；對(duì)照組患者通過護(hù)理過后的住院時(shí)長(zhǎng)即（21.23±3.46）d；神經(jīng)功能總分即（49.83±5.74）分；兩組比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討 論

近幾年，國(guó)內(nèi)人口老齡化這一態(tài)勢(shì)逐步顯現(xiàn)出來，老年群體本身的身體健康被社會(huì)關(guān)注?，F(xiàn)階段，老年群體相關(guān)病癥的患病率極多[2]。老年群體病癥內(nèi)高血壓與糖尿病即兩類關(guān)鍵的病癥，糖尿病本身具備終生性一類特征，高血壓能夠引發(fā)許多并發(fā)癥，腦梗死會(huì)讓患者自身的語言、活動(dòng)一類功能生成障礙，讓患者本身治療的困難程度增加[3]。臨床不單會(huì)運(yùn)用藥品施以治療，還會(huì)予以相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，然而，長(zhǎng)時(shí)間臨床方面的踐行就指出了，常規(guī)有關(guān)的護(hù)理對(duì)于患者自身的疾病狀況改良不多，所以，借助總體護(hù)理對(duì)策對(duì)患者開展護(hù)理，對(duì)患者自身的進(jìn)食、心理與疾病狀況等施以護(hù)理，借助為患者講解病癥有關(guān)的常識(shí)，讓患者掌握相關(guān)知識(shí)，舒緩患者自身的心理負(fù)性情緒，控制患者的飲食，為患者匯編出有效且科學(xué)的進(jìn)食規(guī)劃，每日對(duì)患者的血壓與血糖施以檢測(cè)，將血壓、血糖值維持在正常范圍，以便讓患者更快康復(fù)。

總而言之，整體護(hù)理對(duì)策運(yùn)用到糖尿病、高血壓協(xié)同腦梗死老年患者中具備尤為明顯的成效，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)全方位推行與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷