多根多處肋骨骨折患者行胸腔閉式引流術的整體護理分析

鄒崇

【摘要】 目的 探討多根多處肋骨骨折患者實施胸腔閉式引流術的整體護理效果。方法 60例多根多處肋骨骨折胸腔閉式引流術患者， 隨機分為整體組與常規(guī)組， 每組30例。常規(guī)組實施常規(guī)護理， 整體組在常規(guī)護理基礎上實施整體護理， 比較兩組效果。結果 整體組總有效率為96.67%， 顯著高于常規(guī)組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。整體組患者護理滿意率為100.00%（30/30）， 明顯高于常規(guī)組的83.33%（25/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。整體組患者拔管時間為（7.83±3.53）d， 顯著短于常規(guī)組的（20.12±1.59）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；整體組患者住院時間為（28.45±2.32）d， 顯著短于常規(guī)組的（48.43±4.33）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 多根多處肋骨骨折患者實施胸腔閉式引流術期間采用整體護理干預， 可以改善療效， 提高護理滿意率， 縮短置管時間和住院時間， 值得借鑒。

【關鍵詞】 多根多處；肋骨骨折；胸腔閉式引流；整體護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.108

多根多處肋骨骨折屬于常見骨折疾病， 該疾病患者多有胸部損傷， 多為高空墜落或車禍所致。從近幾年研究報道[1]中可以看出， 多根多處肋骨骨折患者可采取胸腔閉式引流術處理， 這種引流術是將胸腔引流管插入胸腔， 達到引流胸膜腔內積氣、血液和滲液的目的。為了改善臨床效果， 需積極做好護理干預， 為了探討整體護理干預應用在多根多處肋骨骨折胸腔閉式引流術患者中的效果， 本文就收治的

60例多根多處肋骨骨折患者進行了如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月本院接診的60例多根多處肋骨骨折患者作為研究對象， 患者有完整資料， 確診滿足多根多處肋骨骨折診斷標準[2]， 接受胸腔閉式引流術處理， 愿意配合研究。將患者隨機分為整體組與常規(guī)組， 各30例。常規(guī)組：男18例、女2例；年齡18～74歲，

平均年齡（44.3±10.5）歲；單側骨折13例、雙側骨折17例。

整體組：男19例、女11例；年齡19～73歲， 平均年齡（44.7±

10.2）歲；單側骨折11例、雙側骨折19例。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者實施常規(guī)護理干預， 整體組患者則加用整體護理干預， 主要方法如下。①心理疏導：多根多處肋骨骨折存在不同程度血胸、血痰、氣胸、呼吸困難等癥狀， 極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒。護理人員應主動和患者溝通交流， 及時發(fā)現(xiàn)負面情緒， 針對性疏導， 告知患者疾病癥狀、持續(xù)時間及并發(fā)癥情況， 提高患者認知程度。予以患者足夠的關心， 提高其安全感與戰(zhàn)勝疾病的信心， 更好地配合治療與護理。②體位引流護理：根據(jù)患者情況選擇合適的引流體位， 若血壓平穩(wěn)后可取半坐位， 這種體位因重力作用導致膈肌降低， 胸腔容量擴大， 緩解胸腔壓力壓迫各種臟器， 促進胸腔引流。此外， 引流期間確保引流瓶低于引流口， 避免逆行感染。③密切觀察引流情況：對引流液顏色、量及性質進行觀察， 初期顏色為血性， 之后逐漸變淺或黃色液體， 不易凝血。靜脈注入止血藥物無明顯效果， 則可能有胸腔活動性出血。長時間依舊存在這種癥狀， 則上報醫(yī)師， 提前做好手術準備。④維持引流管暢通：保持引流管暢通， 維持引流系統(tǒng)密閉性。當閉式引流術后間隔15～20 min對引流管進行擠壓1次， 避免引流管被血凝塊阻塞。加強引流管觀察， 避免引流管受壓與扭曲， 鼓勵患者多咳嗽、排痰， 及時更換體位。隨時對引流管暢通程度進行觀察， 看是否處于密閉狀態(tài)， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1. 3 觀察指標 評價兩組患者臨床療效；調查患者對護理滿意情況， 記錄例數(shù)， 并計算護理滿意率；記錄拔管時間與住院時間。對上述指標實施比較分析。

1. 4 療效判定標準[3] ①顯效：患者癥狀完全或基本消失， 骨折愈合， 心理狀態(tài)良好， 8～20 d可拔管；②有效：患者癥狀有所改善， 骨折基本愈合， 心理狀態(tài)尚可， 8～20 d后可拔管；③無效：未能達到前述標準。總有效率=顯效率+有

效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

整體組患者顯效13例、有效16例、無效1例， 總有效率為96.67%；常規(guī)組顯效5例、有效19例、無效6例， 總有效率為80.00%；整體組總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0431， P<0.05）。整體組患者護理滿意率為100.00%（30/30）， 明顯高于常規(guī)組的83.33%（25/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4545， P<0.05）。整體組患者拔管時間為（7.83±3.53）d， 顯著短于常規(guī)組的（20.12±1.59）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.3871， P<0.05）；整體組患者住院時間為（28.45±2.32）d， 顯著短于常規(guī)組的（48.43±4.33）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=22.2775， P<0.05）。

3 討論

多根多處肋骨骨折作為常見骨折疾病， 這類骨折患者多合并氣胸、血胸及反常呼吸等情況， 為了促進患者盡快恢復， 應及時了解胸腔出血情況， 并觀察肺部損傷情況， 及時采取引流術處理。近幾年研究指出， 胸腔閉式引流術在多根多處肋骨骨折中有不錯的效果[4-6]， 本院也有了一定的應用。為了提高療效， 需積極做好護理干預， 本院采取整體護理干預取得了不錯效果。在本次研究中將收治的60例多根多處肋骨骨折患者進行了分組研究， 常規(guī)組接受常規(guī)護理干預， 整體組則加用整體護理干預， 結果顯示整體組患者總有效率、護理滿意率均顯著高于常規(guī)組， 拔管時間與住院時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?， 整體護理干預可以改善患者的臨床效果， 縮短拔管與住院時間， 從而提高護理滿意率。

多根多處肋骨骨折患者多有氣體交換受阻與疼痛等并發(fā)癥， 為臨床護理提供了難度， 但整體護理干預可根據(jù)患者病情針對性護理， 更好地應對這些問題。多根多處肋骨骨折患者容易有血痰與呼吸困難， 容易出現(xiàn)緊張及焦慮等負面情緒， 甚至有瀕危感等[7-10]。整體護理期間， 護理人員和患者及其家屬進行有效的溝通交流， 及時了解自身情況， 并耐心解釋病情、治療方法及預后等情況， 減少思想負擔， 增加患者對護理人員的信任， 從而更好地配合治療與護理， 提高戰(zhàn)勝疾病的信心。引流期間可能有疼痛， 為此需解釋誘發(fā)疼痛的原因， 盡量減輕傷處張力， 便于胸腔引流。若患者需要翻身或坐起， 則保持管道和身體同步， 避免管道扭曲或牽拉， 導致疼痛加劇。

綜上所述， 多根多處肋骨骨折患者實施胸腔閉式引流術期間采用整體護理干預， 可以改善療效， 提高護理滿意率， 縮短置管時間和住院時間， 值得借鑒。

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[收稿日期：2017-12-28]