分階段目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)工作中的應(yīng)用

【摘要】目的：對(duì)分階段目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：選取50名醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生參與研究，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25名，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用分階段目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。而后對(duì)兩組學(xué)生臨床教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：分階段目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用具有非常好的效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】分階段目標(biāo)教學(xué)法 醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生 臨床教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0070-02

我國(guó)醫(yī)學(xué)本科五年制學(xué)生在接受為期四年的理論課學(xué)習(xí)之后，都需要接受為期一年的臨床實(shí)習(xí)，稱(chēng)為實(shí)習(xí)醫(yī)師。臨床醫(yī)師需要通過(guò)親身臨床教學(xué)將本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能傳授給實(shí)習(xí)醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師為提升自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，也需要將既往的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐工作中。傳統(tǒng)教學(xué)方法過(guò)多地看重理論知識(shí)的傳授，臨床技能操作相對(duì)較少，所以最終效果往往不盡如人意，相比較而言，分階段目標(biāo)教學(xué)法則能夠很好的彌補(bǔ)上述問(wèn)題，該教學(xué)法將知識(shí)點(diǎn)層層分解，可以讓規(guī)培生盡早掌握必備的知識(shí)和技能。本文選取50名徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，其中有25名實(shí)習(xí)生運(yùn)用的是分階段目標(biāo)教學(xué)法，取得了比較好的效果?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.資料

選取50名醫(yī)學(xué)院徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生參與研究，其中27名男生，23名女生，

將上述學(xué)生分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25名。上述兩組學(xué)生年齡方面無(wú)明顯差異，所學(xué)課程相同，既往各科理論成績(jī)無(wú)明顯差異，總體上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

2.方法

對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組：運(yùn)用分階段目標(biāo)教學(xué)法，具體步驟如下：

（1）帶教教師制定帶教計(jì)劃

教師按照神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)大綱中的要求，將整個(gè)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)分為不同的階段，具體分為第一階段為神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)輔助階段；第二、三階段為神經(jīng)病學(xué)臨床技能執(zhí)行階段；第四階段是神經(jīng)病學(xué)臨床知識(shí)強(qiáng)化與出科考核階段。而后教師針對(duì)每個(gè)階段的特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)以及各項(xiàng)考核指標(biāo)，為后續(xù)總評(píng)做準(zhǔn)備。

（2）第一階段，神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)輔助階段

帶教教師帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生者了解醫(yī)院病區(qū)的具體環(huán)境以及所學(xué)專(zhuān)業(yè)而特征，與此同時(shí)制定該階段需要學(xué)會(huì)的知識(shí)與技能目標(biāo)。要求學(xué)生要能夠更多的進(jìn)入到病房中，與患者多進(jìn)行溝通，了解基礎(chǔ)知識(shí)。運(yùn)用操作示范以及集中講解相結(jié)合的方法，以便能夠讓學(xué)生真正的了解該階段的主要實(shí)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生盡早的融入到神經(jīng)科實(shí)習(xí)醫(yī)師角色當(dāng)中。

（3）第二、三階段，神經(jīng)病學(xué)臨床技能執(zhí)行階段

教師開(kāi)展各項(xiàng)神經(jīng)病學(xué)基本教學(xué)活動(dòng)，比如示范腰椎穿刺操作、常見(jiàn)腦血管病專(zhuān)題講座等，以便能夠讓學(xué)生對(duì)該階段的教學(xué)內(nèi)容充分地了解。同時(shí)強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)師的崗位責(zé)任感、職業(yè)意識(shí)。安排實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行二次神經(jīng)科常見(jiàn)疾病的查房，同時(shí)從中挑選一名實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行主講，將實(shí)習(xí)醫(yī)師查房結(jié)果統(tǒng)計(jì)出來(lái)匯總進(jìn)行集中講解，這樣實(shí)習(xí)醫(yī)師真正的實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)學(xué)習(xí)，角色意識(shí)將得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

（4）第四階段，神經(jīng)病學(xué)臨床知識(shí)強(qiáng)化以及出科考核階段

該階段的主要內(nèi)容是對(duì)前三階段所學(xué)的神經(jīng)病學(xué)臨床知識(shí)進(jìn)行鞏固與總結(jié)，教師要將實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行匯總，有針對(duì)性的解決神經(jīng)科實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的各種實(shí)際問(wèn)題。另外，還需要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)效果進(jìn)行反饋。具體手段包括面試和筆試等。

3.評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師分別采用理論知識(shí)和技能考核相結(jié)合的方法進(jìn)行評(píng)分，以評(píng)估他們的實(shí)習(xí)效果。此外，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)每位實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0.05。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)師理論成績(jī)?yōu)?1.53±3.47分，技能考核成績(jī)?yōu)?4.12±3.61；對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)師理論成績(jī)?yōu)?1.47±3.76分，技能考核成績(jī)?yōu)?2.56±3.53；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)教師的滿(mǎn)意度達(dá)到94%，對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)教師滿(mǎn)意度達(dá)到81%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

醫(yī)學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師每個(gè)學(xué)科的實(shí)踐技能都有相應(yīng)的要求，尤其是與臨床相關(guān)的專(zhuān)業(yè)更有非常高的要求。神經(jīng)病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的派生學(xué)科，是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的臨床學(xué)科。神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究領(lǐng)域非常廣泛。實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)過(guò)程中往往有畏難情緒，不愿意在神經(jīng)科實(shí)習(xí)或?qū)υ谏窠?jīng)科實(shí)習(xí)缺乏興趣。在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，帶教教師一直過(guò)于看重理論性知識(shí)的傳授，未能采用科學(xué)有效的教學(xué)方法，來(lái)提升學(xué)生的實(shí)踐能力。分階段目標(biāo)教學(xué)法，采用層層分解的方式，每一階段的教學(xué)目標(biāo)都環(huán)環(huán)相扣，由此讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)所遇到的困難一定的心理準(zhǔn)備，通過(guò)這樣的教學(xué)方式，能夠讓實(shí)習(xí)醫(yī)師改變被動(dòng)接受知識(shí)的局面。

通過(guò)采用分階段目標(biāo)教學(xué)法，實(shí)習(xí)醫(yī)師知道實(shí)習(xí)神經(jīng)病學(xué)這門(mén)學(xué)科的目的是掌握采集病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；學(xué)習(xí)神經(jīng)病的診斷原則和方法；掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病、急重病的防治原則和措施。學(xué)習(xí)方法應(yīng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖、生理、病理等有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并聯(lián)系臨床實(shí)際，以達(dá)到融會(huì)貫通。

綜上所述，可知分階段目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床帶教中應(yīng)用可以具有非常好的效果，該方法能夠讓實(shí)習(xí)目標(biāo)更加明確，可以大大提升學(xué)生的主動(dòng)性，使得實(shí)習(xí)醫(yī)師各方面素質(zhì)都能夠有所提升，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院各個(gè)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)向著目標(biāo)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，與此同時(shí)，分階段目標(biāo)教學(xué)法還有利于教學(xué)效果的考評(píng)，有助于帶教老師從經(jīng)驗(yàn)化走向討論科學(xué)化。

本文是筆者多年臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的研究總結(jié)，希望能夠?yàn)閺V大師生提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒文衛(wèi).試論分階段目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2016（8）：245.