系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值分析

張曉妍

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 190例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理干預(yù)方式不同分為對(duì)照組與觀察組， 各95例。兩組均給予胰島素泵治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后血糖指標(biāo)水平及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%， 明顯低于對(duì)照組的7.37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素泵治療的糖尿病患者在應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后可有效改善血糖水平， 提高患者生活質(zhì)量， 降低病情惡化幾率， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.085

Analysis of the application value of systematic nursing intervention in the diabetes treated with insulin pump ZHANG Xiao-yan. Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of systematic nursing intervention in the diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 190 diabetes patients as study subjects were divided by different nursing intervention methods into control group and observation group， with 95 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received systematic nursing intervention. Comparison were made on blood glucose level after nursing intervention and the occurrence of adverse reaction during the treatment between the two groups. Results After

nursing intervention， the observation group had obviously better postprandial 2 h blood sugar， fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. During treatment， the observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 1.05% than 7.37% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of systematic nursing intervention can effectively improve the blood glucose level of diabetes patients treated with insulin pump， improve quality of life and reduce risk of disease deterioration. It is worthy of application.

【Key words】 Systematic nursing intervention； Insulin pump； Diabetes； Effect

糖尿病在目前醫(yī)療技術(shù)水平下不能完全治愈， 糖尿病患者需要終身治療， 且由于病情反復(fù)發(fā)作， 多次住院， 對(duì)患者身心健康均造成影響。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化， 糖尿病患者人數(shù)增長(zhǎng)迅速， 成為社會(huì)公共衛(wèi)生問題。糖尿病隨著病情進(jìn)展， 患者在缺乏有效的自我管理能力的情況下， 病情惡化， 出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅患者的生命安

全[1]。糖尿病發(fā)生機(jī)制為患者體內(nèi)胰島功能出現(xiàn)障礙， 胰島β細(xì)胞分泌的胰島素不足或者是對(duì)靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的功能[2]。胰島素泵是目前治療糖尿病最主要的方式， 其通過血糖的調(diào)節(jié)， 將其維持在正常水平， 有效的防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。但是部分糖尿病患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素泵治療， 使患者產(chǎn)生較重心理負(fù)擔(dān)。有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠減輕胰島素泵治療糖尿病患者所帶來(lái)的不良影響， 提高治療效果[4]。本文選擇本院收治的190例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 抽取其中95例作為觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月期間收治的190例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理干預(yù)方式不同分為對(duì)照組與觀察組， 各95例。患者均經(jīng)臨床檢查符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥， 對(duì)本次研究知情同意， 無(wú)精神和行為上的異常。對(duì)照組患者中， 男52例， 女

43例；年齡42～71歲， 平均年齡（56.34±12.41）歲；病程2～7年， 平均病程（4.52±1.37）年；文化程度：高中及以上文化水平者24例， 初中文化水平者51例， 小學(xué)文化水平者20例。觀察組患者中， 男60例， 女35例；年齡41～69歲， 平均年齡（55.28±12.49）歲；病程2～8年， 平均病程（5.03±1.19）年；文化程度：高中及以上文化水平者30例， 初中文化水平者54例， 小學(xué)文化水平者11例。兩組患者性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在專業(yè)醫(yī)師的診治下進(jìn)行胰島素泵治療， 降低血糖水平。治療過程中兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方式配合治療， 對(duì)照組患者在胰島素泵治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在胰島素泵治療期間給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 其主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：護(hù)士在患者入院后應(yīng)評(píng)估其文化背景、對(duì)胰島素泵的了解程度以及自理能力等， 對(duì)患者一般情況進(jìn)行全面評(píng)估， 分析其認(rèn)知能力和心理承受能力。根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平， 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施， 有效的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。部分糖尿病患者初次應(yīng)用胰島素泵容易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒， 會(huì)反復(fù)詢問護(hù)理人員治療效果， 擔(dān)心置管疼痛以及害怕發(fā)生不良反應(yīng)等。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解胰島素泵的治療原理、目的和意義， 用患者容易明白的語(yǔ)句解釋疾病治療的相關(guān)內(nèi)容， 消除患者疑慮， 緩解其不安、焦慮以及恐懼， 提高患者在臨床護(hù)理工作中的積極性。②置管護(hù)理：糖尿病患者進(jìn)行胰島素泵置管時(shí)應(yīng)向患者解釋操作原因， 與患者交流溝通中態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切， 緩解患者精神上的壓力， 做好患者日常生活護(hù)理。告知患者置管后胰島素注射可能會(huì)帶來(lái)疼痛， 囑患者不必過于緊張， 輕微疼痛是正常的情況， 使患者做好心理準(zhǔn)備。置管后檢查置管位置是否正常， 告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 做好置管護(hù)理， 預(yù)防感染發(fā)生。告知患者在進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)將胰島素泵分離， 不可將泵放入水中， 預(yù)防胰島素泵扭曲或者脫落[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在胰島素泵治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 并記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平， 對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血糖指標(biāo)水平 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%， 明顯低于對(duì)照組的7.37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床中常見的代謝性疾病， 患者需要終身用藥。糖尿病發(fā)病機(jī)制與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式有密切關(guān)系， 臨床發(fā)病率高， 并發(fā)癥多， 嚴(yán)重威脅患者的健康[6-10]。目前應(yīng)用胰島素泵治療中通過向患者體內(nèi)24 h不間斷的胰島素注射， 調(diào)節(jié)血糖值， 模擬胰島素分泌， 維持正常的血糖水平。胰島素泵是根據(jù)患者需要的胰島素進(jìn)行有效的推注， 主要是全天候維持患者血糖的穩(wěn)定。糖尿病患者在進(jìn)行胰島素泵治療中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從細(xì)節(jié)出發(fā)， 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 從而提高患者治療效果。干預(yù)內(nèi)容包括講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)， 推廣胰島素泵的應(yīng)用技術(shù)， 提高患者認(rèn)知水平。指導(dǎo)患者安全用藥， 疏導(dǎo)不良情緒， 監(jiān)測(cè)血糖的變化， 做好胰島素泵的護(hù)理， 預(yù)防感染。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%， 明顯低于對(duì)照組的7.37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵治療期間的應(yīng)用可改善患者血糖水平， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量， 療效顯著， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-30]