阿立哌唑與利培酮聯(lián)用方案對精神分裂癥的治療作用探究

陳烏蘭

【摘要】 目的 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療方案應(yīng)用于精神分裂癥患者的效果。方法 118例精神分裂癥患者， 根據(jù)臨床治療方案的不同將患者分為單一組和聯(lián)合組， 各59例。單一組應(yīng)用利培酮治療， 聯(lián)合組應(yīng)用阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療。觀察臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率32.20%明顯低于單一組71.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑聯(lián)合利培酮在精神分裂癥治療中的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；利培酮；阿立哌唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.076

精神分裂癥是一種腦部疾病， 具有持續(xù)性和復(fù)雜性， 與患者內(nèi)心易感因素和外部壞境不良因素的關(guān)系密切， 還會存在注意力、學(xué)習(xí)、記憶力、信息傳遞及執(zhí)行功能等認知功能障礙的表現(xiàn)， 降低患者的自理能力和社會功能。為探討恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?本文選取118例患者進行此次研究， 現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月19日～2017年10月18日

本院治療的118例精神分裂癥患者， 符合《國際疾病分類》第10版（ICD-10）中的相關(guān)診斷標準[1]， 排除器質(zhì)性精神病及合并惡性腫瘤、癲癇、心肝腎功能嚴重障礙、血液系統(tǒng)疾病、研究所有藥物過敏史、應(yīng)用免疫抑制劑治療、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠期及哺乳期的患者。根據(jù)臨床治療方案不同將患者分為單一組和聯(lián)合組， 各59例。單一組患者男27例， 女32例， 年齡最小20歲， 最大64歲， 平均年齡（43.14±6.95）歲；病程最短1年， 最長10年， 平均病程（5.64±2.06）年。聯(lián)合組患者男29例， 女30例， 年齡最小20歲， 最大65歲， 平均年齡（43.16±7.28）歲；病程最短1年， 最長9年， 平均病程（5.62±2.05）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組患者初始計量為0.5 mg的利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20130049， 規(guī)格：

2 mg×10片×6板）口服， 1次/d， 之后根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)用藥劑量， 增加0.5 mg/次， 但服用劑量≤2 mg/d。聯(lián)合組患者給予阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療， 利培酮用法與單一組相同， 同時給予患者初始劑量為5 mg阿立哌唑片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20041501， 規(guī)格：5 mg×20片）口服， 1次/d， 之后根據(jù)患者的病情酌情增加用量， 但服用劑量≤25 mg/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療后的癥狀評分、不良反應(yīng)、認知功能及生存質(zhì)量。應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的臨床癥狀， 主要包括陽性癥狀積分、陰性癥狀積分、精神病理和總分4項內(nèi)容， 評分的高低與患者臨床癥狀的情況呈負相關(guān)[2]。應(yīng)用STROOP色詞干擾實驗[3]對患者認知功能進行評估， 主要包括干擾命名、顏色命名和字詞閱讀3項內(nèi)容， 評分高低與患者認知功能的好壞呈正相關(guān)。應(yīng)用生存質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）[4]對患者生存質(zhì)量進行評估， 共20個條目， 每個條目1～5分， 總分20～

100分， 評分高低與患者生存質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后癥狀評分比較 治療后單一組患者陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分分別為（13.21±

4.02）、（15.73±4.94）、（28.19±9.42）、（51.87±13.14）分；

聯(lián)合組患者陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分分別為（10.74±2.47）、（12.68±5.06）、（23.56±6.75）、（47.03±

11.39）分。兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較 治療后單一組嗜睡

5例（8.47%）、血壓降低2例（3.39%）、頭痛5例（8.47%）、便秘4例（6.78%）、心電圖異常2例（3.39%）、惡心嘔吐7例（11.86%）、錐體外系反應(yīng)8例（13.56%）、體重增加5例（8.47%）、閉經(jīng)溢乳4例（6.78%）， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為71.19%。聯(lián)合組嗜睡2例（3.39%）、血壓降低2例（3.39%）、頭痛2例（3.39%）、便秘2例（3.39%）、心電圖異常1例（1.69%）、惡心嘔吐3例（5.08%）、錐體外系反應(yīng)4例（6.78%）、體重增加2例（3.39%）、閉經(jīng)溢乳1例（1.69%）， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.20%。兩組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后認知功能及生存質(zhì)量評分比較 治療后單一組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質(zhì)量評分分別為（32.83±10.59）、（44.71±11.76）、（71.43±10.48）、（60.97±2.36）分， 聯(lián)合組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質(zhì)量的評分分別為（40.12±12.34）、（49.50±9.02）、（76.27±11.42）、（80.53±4.54）分。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥首次發(fā)病后， 越早治療對患者神經(jīng)功能的損傷越小， 患者社會功能越完善， 有統(tǒng)計資料顯示， 約80%的精神分裂癥患者首次發(fā)病治愈后2年內(nèi)會復(fù)發(fā)[5]。利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物， 對患者體內(nèi)的多巴胺受體D2具有阻滯作用， 以改善精神分裂癥患者的臨床癥狀和認知功能， 但長期用藥會引起不良反應(yīng)[6-9]。阿立哌唑是多巴胺受體部分激動劑， 對多巴胺受體具有選擇性的作用， 若患者陽性癥狀明顯， 可下調(diào)多巴胺神經(jīng)活性， 若患者的陰性癥狀明顯， 可上調(diào)多巴胺神經(jīng)元活性[10]。本次研究中， 兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質(zhì)量評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明阿立哌唑與利培酮聯(lián)用可提高精神分裂癥臨床治療的效果， 且阿立哌唑與受體H1的親和力度較大， 可有效預(yù)防患者內(nèi)分泌的紊亂， 還可以根據(jù)患者內(nèi)環(huán)境神經(jīng)性遞質(zhì)水平的變化對其抑制性催乳素的釋放進行調(diào)節(jié)， 拮抗或激動多巴胺受體[7]。本次研究中， 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療后， 嗜睡、血壓降低、頭痛、心電圖異常等不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.20%， 顯著低于單一組的71.19%（P<0.05）。

綜上所述， 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性均較高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-24]