硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效評估

曹宏峰

【摘要】 目的 研究硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效。方法 64例妊娠期高血壓患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組32例。兩組均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎(chǔ)上對照組給予硫酸鎂治療， 研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療。對兩組患者治療前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平和治療效果、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況進行比較。

結(jié)果 研究組顯效23例， 有效6例， 無效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對照組顯效15例， 有效6例， 無效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。干預后對照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓水平為（142.24±2.12）mm Hg、

尿蛋白水平為（0.19±0.15）g/L；研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L；干預后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效確切， 可有效降低收縮壓、舒張壓， 減少尿蛋白， 減少產(chǎn)婦和圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.070

妊娠期高血壓在孕期發(fā)生率高， 可出現(xiàn)全身小動脈痙攣， 管腔縮小， 并出現(xiàn)蛋白質(zhì)滲漏， 大大增加血管內(nèi)皮通透性， 容易誘發(fā)血管內(nèi)皮細胞損傷而進一步增加血管阻力和升高血壓， 需及早采取有效的藥物進行治療， 改善母嬰結(jié)局和預后 [1]。本研究對2016年1月～2017年5月收治的64例妊娠期高血壓患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。探討硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2016年1月～2017年5月收治的64例妊娠期高血壓患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組32例。對照組初產(chǎn)婦20例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡23～

35歲， 平均年齡（28.25±2.25）歲。研究組初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡22～35歲， 平均年齡（28.24±2.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者常規(guī)接受解痙、利尿、降壓、脫水、合適時機終止妊娠等對癥支持和治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組給予硫酸鎂治療， 16 ml 25%硫酸鎂+10%葡萄糖溶液100 ml稀釋30 min內(nèi)靜脈滴注完畢， 后每隔6 h給予30 ml 25%硫酸鎂+10%葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注。研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療；硫酸鎂治療方案與對照組一致；口服硝苯地平片， 10 m/次， 3次/d。兩組均治療1周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 對比兩組患者治療前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平和治療效果、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況。顯效：收縮壓水平、舒張壓水平正常， 尿蛋白水平降低（++）， 妊娠周期達到37個孕周；有效：收縮壓水平、舒張壓水平降低， 尿蛋白水平降低（+）， 妊娠周期<37個孕周；無效：不滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組顯效23例， 有效

6例， 無效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對照組顯效15例， 有效6例， 無效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況比較 對照組3例產(chǎn)后出血， 1例胎盤早剝， 2例早產(chǎn)， 1例新生兒窒息、1例新生兒死亡， 總發(fā)生率為25.00%；研究組1例產(chǎn)后出血， 1例胎盤早剝， 總發(fā)生率為6.25%。研究組產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組干預前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較 干預前對照組收縮壓水平為（90.15±6.11）mm Hg、舒張壓水平為（151.96±3.19）mm Hg、尿蛋白水平為（0.21±0.07）g/L，

研究組分別為（90.13±6.58）mm Hg、（150.24±3.11）mm Hg、（0.23±0.08）g/L。干預前兩組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后對照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg、舒張壓水平（142.24±2.12）mm Hg、

尿蛋白水平（0.19±0.15）g/L， 研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、

（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L。干預后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有并發(fā)癥， 其治療關(guān)鍵在于控制血壓， 并改善重要器官的血液灌注和循環(huán)， 改善妊娠結(jié)局。目前妊娠期高血壓治療首選藥物為硫酸鎂， 其可降壓、解痙和改善微循環(huán)， 一定程度上緩解腦水腫和腦缺氧， 有利于預防子癇前期和子癇發(fā)生[3， 4]。但硫酸鎂過量應用可出現(xiàn)鎂離子中毒。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑， 可有效維持血壓穩(wěn)定， 抑制鈣離子內(nèi)流從而降低外周血管阻力， 擴張冠狀小動脈， 增加冠狀動脈血流量和全身周圍小動脈血流量， 有效松弛血管平滑肌， 改善微循環(huán)， 增加胎盤血流灌注[5-10]。

本研究中， 對照組給予硫酸鎂進行治療， 研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療。結(jié)果顯示， 研究組顯效23例， 有效

6例， 無效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對照組顯效15例， 有效6例， 無效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。干預后， 對照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg、舒張壓水平（142.24±2.12）mm Hg、尿蛋白水平（0.19±0.15）g/L， 研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L。干預后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效確切， 可有效降低收縮壓、舒張壓， 減少尿蛋白， 減少產(chǎn)婦和圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-24]