七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果觀察

趙玉萍

【摘要】 目的 研究和觀察七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果。方法 50例小兒外科手術(shù)患兒， 采用電腦隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)麻醉方法， 觀察組患者采用七氟醚麻醉誘導(dǎo)， 觀察兩組麻醉效果。結(jié)果 兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對(duì)照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對(duì)照組患兒誘導(dǎo)時(shí)有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果顯著， 其具有麻醉快、蘇醒快、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；小兒麻醉誘導(dǎo)；效果；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.068

小兒由于年齡階段較小， 其自律性以及治療依從性都比較差， 在加上小兒自身的特殊性， 使得小兒麻醉的難度和危險(xiǎn)性有所增大。因此， 采取穩(wěn)定、迅速、安全麻醉誘導(dǎo)是促進(jìn)小兒麻醉適應(yīng)的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。目前臨床上對(duì)于小兒短小手術(shù)常用傳統(tǒng)麻醉方法， 即通過靜脈注射進(jìn)行手術(shù)的麻醉， 傳統(tǒng)麻醉方法其注射疼痛明顯， 并且術(shù)后蘇醒的時(shí)間較長(zhǎng)， 患兒在麻醉蘇醒后容易發(fā)生煩躁、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。七氟醚是一種吸入麻醉藥， 近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用， 其具有麻醉時(shí)間快、影響小、刺激小、安全性等特點(diǎn)。本研究以50例患兒進(jìn)行分組， 觀察七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月50例接受小兒外科手術(shù)治療患兒作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 采用電腦隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組， 每組25例。本次研究均取得患兒及家屬同意， 50例患兒均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。50例

患兒中腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)25例、扁桃體切除術(shù)16例、其他手術(shù)9例。觀察組患兒中男15例， 女10例；年齡2～11歲， 平均年齡（5.5±2.3）歲。對(duì)照組患兒中男16例， 女9例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.5±2.6）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒術(shù)前均需要禁飲禁食6～8 h。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)麻醉方法， 通過靜脈注射進(jìn)行手術(shù)麻醉， 待患兒入睡后抱入手術(shù)間內(nèi)。觀察組患兒采用七氟醚進(jìn)行麻醉， 具體實(shí)施如下：首先對(duì)患兒進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備， 由患兒家屬懷抱患兒， 進(jìn)而給患兒吸入8%濃度七氟醚以及5 L/min氧誘導(dǎo)， 待患兒意識(shí)消失后2 min建立起靜脈通路， 同時(shí)連接監(jiān)護(hù)儀， 在手術(shù)過程中， 要密切關(guān)注患兒生命體征以及身體反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的蘇醒時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間進(jìn)行觀察。麻醉誘導(dǎo)時(shí)觀察兩組患兒咳嗽、哭鬧、喉痙攣、分泌物增加情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒蘇醒時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間對(duì)比 兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對(duì)照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒誘導(dǎo)時(shí)咳嗽、哭鬧、喉痙攣、分泌物增加情況對(duì)比 觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對(duì)照組患兒誘導(dǎo)時(shí)有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例

（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與成年人相比， 小兒的生理結(jié)構(gòu)以及體內(nèi)循環(huán)代謝等都有所不同， 所以小兒麻醉也較為復(fù)雜[2]。在傳統(tǒng)的小兒外科手術(shù)中常采用氯胺酮進(jìn)行麻醉， 而傳統(tǒng)的氯胺酮全身麻醉誘導(dǎo)是肌內(nèi)注射， 肌內(nèi)注射不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)哭鬧的情緒， 同時(shí)還會(huì)使得患兒分泌物增加， 從而在一定程度上給患兒造成心理影響[3-5]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升， 新型吸入七氟醚麻醉藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床中， 應(yīng)用效果顯著。七氟醚具有蘇醒快、物刺激、麻醉時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)， 并且吸入式麻醉藥物也更容易被小兒接受， 不會(huì)給小兒造成肌內(nèi)注射的疼痛， 有效的避免了小兒在誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)哭鬧、咳嗽等情況。

七氟醚本身具有較低的氣血分配系數(shù)和油氣分配系數(shù)， 所以藥物在到達(dá)患兒體內(nèi)后可以快速進(jìn)行分布， 達(dá)到麻醉效果， 所以說七氟醚的起效和作用都十分迅速， 并且其麻醉可以隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。雖然七氟醚的起效和作用十分迅速， 但是其對(duì)患兒的心率、血壓等并不會(huì)造成較大刺激和影響， 其麻醉誘導(dǎo)具有較強(qiáng)的安全性和穩(wěn)定性[6-10]。本次研究以50例手術(shù)患兒為例， 分析七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果， 研究結(jié)果顯示， 兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組蘇醒時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間分別為（5.8±1.2）、（10.5±2.5）min， 均明顯短于對(duì)照組的（25.9±4.5）、（35.8±6.7）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)有2例（8%）發(fā)生哭鬧， 無一例患兒在誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生咳嗽、喉痙攣、分泌物增加；對(duì)照組患兒誘導(dǎo)時(shí)有12例（48%）發(fā)生哭鬧、16例（64%）分泌物增加、4例（12%）發(fā)生咳嗽， 無一例患兒發(fā)生喉痙攣；觀察組患兒誘導(dǎo)時(shí)咳嗽、哭鬧、分泌物增加發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的效果顯著， 其具有麻醉快、蘇醒快、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床積極推廣。

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[收稿日期：2017-12-19]