認(rèn)識腦血管病

■ 文 王介明

編者按

為了更好地服務(wù)于家庭，我們特開設(shè)“名醫(yī)專欄”，通過專家的角度來普及一些生活中的醫(yī)療、健康知識，并且提供一些醫(yī)療專家資訊，為廣大讀者建立權(quán)威的、科學(xué)的、實(shí)用的健康科普知識交流平臺。同時(shí)，也歡迎全國各地的專家、學(xué)者和醫(yī)務(wù)工作者來稿。

本期主持人：王介明

王介明，我國著名的神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師，享受國務(wù)院特殊津貼，現(xiàn)任北京腦血管病醫(yī)院、保定市腦血管病醫(yī)院院長。

老人們在聚談中，?；ハ嘣V說自己患有高血壓病、動脈硬化、腦血栓、腦出血后遺癥、震顫麻痹等。他們雖然有文化，也經(jīng)?？匆恍┛破諘?，但多數(shù)人對腦的大體解剖，血管分布的簡要情況，什么是動脈硬化，什么是高脂血癥，高粘血癥，他們有什么危害，有哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和治療，等等，都缺乏較系統(tǒng)和全面的了解。而這些知識是非常重要的，知己知彼才能取勝，多掌握些醫(yī)學(xué)知識，做自己疾病的主人。

腦血管病，泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～ 1/2。

血管——人體生命之河

人的血管加起來有十萬公里長，真是駭人聽聞，足足可以繞地球兩圈半。人的血管分為動脈、靜脈、毛細(xì)血管三部分。心臟像一個(gè)泵，從左心室流出的是鮮紅的動脈血，攜帶著大量的氧氣、糖、蛋白質(zhì)、維生素、激素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，沿著動脈的各個(gè)分支到全身的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管長達(dá)6km～8km，整個(gè)身體的細(xì)胞都被它網(wǎng)絡(luò)包圍著。毛細(xì)血管由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，很薄，壁厚不到一微米，具有通透性。在這里血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交流，把營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣釋放給組織。同時(shí)，收集組織代謝所產(chǎn)生的廢物。如尿素氮、尿酸和二氧化碳等。這樣血液就由鮮紅色變成為暗紅色（即靜脈血），由毛細(xì)血管小靜脈至全身各組織的靜脈，匯流入上。下腔靜脈進(jìn)入右心房，再由肺動脈將血輸入肺內(nèi)，在肺內(nèi)吐故納新，進(jìn)行氧與二氧化碳的交換。于是含有大量氧的動脈血再輸入左心房，由左心房流入左心室，左心室經(jīng)主動脈將血液流入全身，這就是一次血液循環(huán)。周而復(fù)始，我們正常心跳是每分鐘60～100次，每次心跳即完成一次血液循環(huán)，它保證了人體的生長與代謝及各種生理機(jī)能的進(jìn)行。所以，血管是人體的生命之河。

腦——人體的中樞

腦位于密閉的顱骨內(nèi)，成人的腦重約1400g左右，占體重的2%～3%，約含140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。人腦與動物的腦外形相似，也像剝了殼的核桃一樣，有很多凸出與凹陷的部分。凸出的部分稱為腦回，凹入的部分稱為腦溝。由一些深的腦溝，將大腦分成五個(gè)葉，位于前額部的部分稱為額葉，位于頭頂部的部分稱為頂葉，位于兩顳側(cè)的部位稱為顳葉，頭枕枕頭的部分稱為枕葉，還有一部分在腦的深處稱為島葉。除了大腦，腦的構(gòu)成還有小腦、間腦、中腦、橋腦及延腦，后三者合稱為腦干。

腦是人體的最高司令部，我們的思維、情感、感覺、言語、一舉手、一投足，不論簡單或復(fù)雜的活動都受著大腦的支配。這種控制是交叉性的，即左側(cè)大腦支配右側(cè)身體，右側(cè)大腦支配左側(cè)身體，兩側(cè)大腦半球有一個(gè)為主要的，擔(dān)負(fù)著言語、讀書、寫字、計(jì)算等功能稱為大腦的主側(cè)。一般用右手拿筷子、寫字的人稱為“右利者”，他的主側(cè)大腦就是左側(cè)大腦，大多數(shù)的人都是“右利者”，所以我們看到大多數(shù)右側(cè)偏癱的病人，多有失語。小腦在頭的后下方，主要管平衡及動作的協(xié)調(diào)。小腦有病時(shí)，病人感覺頭暈，行走不穩(wěn)，平衡障礙。腦干是很重要的部分，感覺、運(yùn)動、視覺、聽覺的傳導(dǎo)都要通過腦干，而且腦干是主導(dǎo)呼吸、心跳等生命中樞所在地，故腦干的病變均較嚴(yán)重。

大腦的每個(gè)部分都有不同的功能，特別簡單而重要的要記住額葉管運(yùn)動，頂葉管感覺，顳葉管聽覺、嗅覺，枕葉管視覺。不同感覺器官受到刺激后，它們就產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳入大腦，通過大腦綜合分析，使人能說、能聽，能控制自己的行為、情感并產(chǎn)生記憶。