音樂療法在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查中的應(yīng)用

石慧 陳秀榮（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 重慶 400014）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒的視網(wǎng)膜血管異常增生性眼病，是導(dǎo)致兒童盲的重要原因之一[1]。約占兒童致盲原因的6%～18%。目前我科聯(lián)合使用間接眼底鏡及廣域數(shù)字視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCam Ⅲ)行眼底照相進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。音樂療法具有抑制壓力、穩(wěn)定情緒的作用，可顯著改善患兒的焦慮狀況、減少不良應(yīng)激，緩解疼痛[2]本研究將音樂療法應(yīng)用于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查過程中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組患兒呼吸、心率比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月至2017年4月在我院新生兒病房接受早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變眼底篩查的早產(chǎn)兒80例。男48例，女32例，胎齡28～35周，平均32.68±1.92周。出生體重1100～2250g，平均1798.75±258.20g。其中單胎68例，雙胎12例。采用ID號末尾數(shù)的奇偶性分為音樂療法干預(yù)組（40例）和對照組（40例）。干預(yù)組胎齡32.63±1.84周，出生體重1789.00±267.89g,對照組胎齡32.70±2.03周，出生體重1808.50±251.49g。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 篩查方法

患兒篩查前30min，結(jié)膜囊滴入0.5%的復(fù)方托吡卡胺（沈陽興齊眼藥股份有限公司）3次，每次1滴，間隔10min，進(jìn)行散瞳，將瞳孔散大至5～7mm。檢查前1min，結(jié)膜囊滴入0.4%的鹽酸奧布卡因3次，每次1滴，間隔15sec，行眼表面麻醉。

1.3 干預(yù)方法

由專職護(hù)士實(shí)施音樂干預(yù)，音樂播放器選用G6寶寶早教機(jī)火火兔，樂曲內(nèi)容以旋律優(yōu)美、自然舒展平緩、波動(dòng)性較小的形式為主，樂曲包括搖籃曲、小夜曲、小兔子乖乖等10首樂曲循環(huán)播放。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

PC-9000B型床旁心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測（深圳市科瑞康實(shí)業(yè)有限公司），在檢查過程中客觀記錄檢查前5min，檢查過程中，檢查后5min各組患兒的一般生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度）。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒檢查前、中、后呼吸、心率的比較（表1）

觀察檢查前5min，檢查全過程及檢查后5min患兒的呼吸、心率。檢查前5min監(jiān)測指標(biāo)顯示：音樂療法組（n=40）與對照組（n=40）患兒的心率、呼吸無明顯差異（P＞0.05）。檢查過程中，對照組呼吸、心率明顯高于音樂療法干預(yù)組（49.35±2.18；47.40±2.49，P＜0.01），（158.23±7.32；148.82±5.21，P＜0.01），檢查后5min兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)顯示明顯差異，對照組呼吸、心率明顯高于音樂療法干預(yù)組（50.23±2.17，47.35±2.36，P＜0.01）（148.73±4.32，143.82±4.64，P＜0.01）。

2.2 兩組患兒檢查前、中、后血氧飽和度的比較（表2）

觀察檢查前5min，檢查全過程及檢查后5min患兒的血氧飽和度。檢查前5min和檢查后5min監(jiān)測指標(biāo)顯示：音樂療法干預(yù)組（n=40）與對照組（n=40）患兒檢查前及檢查后的血氧飽和度無明顯差異（P＞0.05）。檢查中音樂療法干預(yù)組的血氧飽和度明顯高于對照組（88.23±2.07，84.00±6.20，P＜0.01）。

表2 兩組患兒血氧飽和度比較

3.討論

本研究將音樂療法用于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，結(jié)果表明給予音樂療法干預(yù)的早產(chǎn)兒，在檢查過程中呼吸頻率和心率較對照組患兒低，血氧飽和度明顯高于對照組，說明檢查過程中音樂療法干預(yù)組的患兒生命體征更為平穩(wěn)，檢查過程更加安全。在檢查操作結(jié)束后，沒有外界刺激及干擾下，干預(yù)組患兒的呼吸及心率明顯低于對照組，說明在音樂療法干預(yù)下，患兒對檢查操作引起的不適及干擾的恢復(fù)較對照組患兒更快。音樂療法能減輕早產(chǎn)兒對疼痛刺激的反應(yīng),降低痛覺閾,具有緩解神經(jīng)緊張的作用[3]。將音樂療法引入早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變眼底篩查中，可提高患兒在檢查過程中的舒適度，對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查起到積極作用。

[1]賴小玲.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早期篩查隨訪及護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23（5）:440-442.

[2]何夢雪.音樂干預(yù)在醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46（1）:101-103.

[3]危娟,徐富霞.音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的初步應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(3):329-330.