探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果

阿爾達(dá)克?吾拉爾別克 毛麗丹·阿不來提

（1伊犁州友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆 伊犁 835000）（2伊犁州友誼醫(yī)院內(nèi)急救中心 新疆 伊犁 835000）

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）主要是患者體內(nèi)產(chǎn)生過多甲狀腺激素所致，該過程也極容易增加患者體內(nèi)的血糖濃度并發(fā)糖尿病，故甲亢合并糖尿病在臨床上比較常見[1]。甲亢合并糖尿病患者的病癥較復(fù)雜，治愈難度大，目前臨床上單純性的藥物治療效果不理想。針對(duì)該類患者，治療的關(guān)鍵是要對(duì)患者進(jìn)行甲亢治療的同時(shí)，要控制好患者的血糖水平[2]。因此，本研究探討藥物綜合療法治療甲亢合并糖尿病患者的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 一般材料

將2014年2月至2017年7月于我院治療的80例甲亢合并糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，平均年齡48.6±3.1歲，平均病程4.1±1.6年。對(duì)照組男27例，女13例，平均年齡49.1±2.9歲，平均病程4.7±1.2年。兩組患者的性別、年齡及病情等資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，即口服常規(guī)的降糖藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組采取藥物綜合療法治療，具體方法為：患者先服用30mg/d甲巰咪唑片（默克雪蘭諾有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120405）治療甲亢，每天分三次口服，可根據(jù)病情程度調(diào)整劑量為45mg/d，根據(jù)患者病情每日維持量在5～15毫克，待病情得到控制后藥物劑量可適當(dāng)減少；同時(shí)對(duì)患者使用胰島素泵進(jìn)行皮下注射100U/mL胰島素（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110019），用量可根據(jù)患者具體的血糖水平情況隨時(shí)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的治療效果和血糖值，其中療效包括：顯效-甲亢臨床病癥基本消失，血糖恢復(fù)至正常水平；有效-甲亢臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平恢復(fù)并保持在正常水平；無效-甲亢癥狀和血糖水平無改善?？傆行?顯效率+有效率。血糖值包括患者空腹?fàn)顟B(tài)下和餐后2小時(shí)血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.038，P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平為（8.57±0.23）mmol/L，明顯低于對(duì)照組的（13.23±0.31）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=76.35，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者餐后2小時(shí)血糖水平為（10.81±0.25）mmol/L，顯著低于對(duì)照組的（15.73±0.18）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=101.01，P＜0.05）。

3.討論

甲亢患者由于甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)體內(nèi)代謝功能，胰島素分解增加使體內(nèi)含量減少，且對(duì)胰島B細(xì)胞會(huì)造成一定的損壞，這很容易導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平上升從而并發(fā)糖尿病。甲亢合并糖尿病患者具有驚慌、煩躁、多飲食和消瘦等臨床特點(diǎn)，兩種病癥會(huì)互相影響治療效果，臨床上治療難度較大，常規(guī)的降糖治療法不能根治患者的疾病。有研究表明運(yùn)用甲巰咪唑片和胰島素泵的藥物綜合療法可以有效提高甲亢合并糖尿病患者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平均顯著低于對(duì)照組（均P＜0.05）。與譚明燈等[3]的研究結(jié)果一致，充分提示對(duì)甲亢合并糖尿病患者采用藥物綜合療法治療可以有效提高治療有效率，改善患者血糖水平。藥物綜合療法做到了控制患者血糖水平并改善了患者的甲亢癥狀，通過使用胰島素泵對(duì)患者輸注胰島素，并實(shí)時(shí)根據(jù)患者具體的血糖情況和病情程度調(diào)節(jié)劑量，使患者能夠維持全天的適宜水平，大大降低了一些并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的糖代謝紊亂和高代謝癥狀，提高臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)甲亢合并糖尿病患者采用藥物綜合療法治療，能有效提高治療有效率，改善患者血糖水平，在臨床上值得推廣使用。

[1]高軒,胡倩.藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(52):10273-10274.

[2]肖芳,羅卓章,葉冠倫.藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病效果觀察[J].內(nèi) 科,2017,12(1):82-84.

[3]譚明燈,陳忠瓊,楊雁,等.藥物綜合療法治療50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,10(24):95-97.