慢性阻塞性肺疾病呼吸鍛煉法療效觀察

劉旭

（四川省成都市大邑縣西嶺鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 四川 成都 611346）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，較多報(bào)道顯示[1]，患者的肺功能均出現(xiàn)不同程度的損傷，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，因此，為改善其肺功能，有必要對(duì)其實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施。我院對(duì)COPD患者實(shí)施呼吸鍛煉法，以探究呼吸鍛煉法的效果，見如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2015年7月20日至2017年5月20日來我院接受救治的60例COPD患者作為觀察對(duì)象，并回顧性研究60例COPD患者的臨床資料，60例COPD患者年齡為40～79（58.49±6.73）歲，男女分別為36（60.00%）、24（40.00%）例；COPD患病時(shí)間為2至11（6.52±2.35）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定）；（2）患者年齡≥40歲；（3）患者自愿簽署知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有胸膜炎、哮喘及液氣胸等影響肺功能疾病患者；（2）精神障礙、語言溝通障礙、認(rèn)知障礙患者；（3）合并惡性腫瘤者、妊娠期或哺乳期者；（4）與納入標(biāo)準(zhǔn)相違背者。

1.2 方法

60例患者均實(shí)施呼吸鍛煉法，即指導(dǎo)COPD患者施行縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練及全身呼吸操訓(xùn)練，具體為：（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先學(xué)會(huì)調(diào)整呼吸，然后指導(dǎo)其采取坐位，吸氣，然后指導(dǎo)患者緩緩將氣體呼出（嘴唇半閉如吹口哨狀），使吸氣與呼氣之比保持1:2，時(shí)間為5min。（2）腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者放松全身肌肉，然后指導(dǎo)患者在吸氣時(shí)（腹部隆起）或呼氣時(shí)（腹部凹下）分別使腹肌放松或收縮，每次10～20min，每天2次，待熟練掌握后，可結(jié)合實(shí)際情況逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。（3）全身呼吸操訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)配合相應(yīng)的肢體動(dòng)作，如雙手上舉、放下時(shí)分別吸氣、呼氣；雙手置于身體側(cè)面，交替上舉、下滑時(shí)分別吸氣、呼氣；雙手屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳、還原時(shí)分別吸氣、呼氣；雙腿屈膝90°交替抬起，抬起、放下時(shí)分別吸氣、呼氣；各動(dòng)作均練習(xí)10～20次。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比60例患者實(shí)施前后的肺功能指標(biāo)、呼吸困難指數(shù)（選擇Borg量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分10分，評(píng)分越高，即呼吸困難程度越嚴(yán)重）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平及生活質(zhì)量評(píng)分（選擇WHO制定的量表[2]進(jìn)行評(píng)估，總分120分，評(píng)分越接近120，即生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)指標(biāo)選擇軟件（SPSS17.0）進(jìn)行對(duì)比研究，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的肺功能指標(biāo)

實(shí)施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]相 比 實(shí) 施 前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%]明顯更高，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的肺功能指標(biāo)

2.2 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施后生活質(zhì)量評(píng)分[（106.11±6.30）分]相比實(shí)施前[（79.24±5.68）分]明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的生活質(zhì)量評(píng)分（分）

2.3 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的呼吸困難指數(shù)、SaO2及PaO2水平

實(shí)施后60例患者呼吸困難指數(shù)[（3.20±0.31）分]相 比 實(shí) 施 前 [（5.23±0.68） 分 ]明 顯 更 低，P＜ 0.05，SaO2[（95.43±2.47）%]及 PaO2水平 [（85.65±4.30）mmHg]相比實(shí)施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明顯更高，P＜0.05，如表3。

表3 對(duì)比分析60例患者實(shí)施前后的呼吸困難指數(shù)、SaO2及PaO2水平

3.討論

COPD是呼吸內(nèi)科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病死率較高，目前，臨床治療COPD以延緩肺功能進(jìn)展以及提高生活質(zhì)量為主要原則[3]。

本研究對(duì)COPD患者實(shí)施呼吸鍛煉法干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)患者實(shí)施縮唇呼吸訓(xùn)練，可有效降低患者呼吸頻率以及減少殘氣量，對(duì)改善支氣管內(nèi)壓及增加肺泡通氣量具有較積極的意義，同時(shí)，可有效改善缺氧狀況，并能在一定程度上減緩肺泡萎縮；而通過對(duì)患者實(shí)施腹式呼吸可使胸腔擴(kuò)大，便于增加心肌的供血和供氧量，且可在一定程度上增加腹內(nèi)壓水平，并對(duì)減少便秘具有較顯著的作用；通過對(duì)患者實(shí)施全身呼吸操訓(xùn)練，可有效增強(qiáng)患者的肺功能，緩解患者的呼吸困難、喘息等癥狀，有助于提升患者的日常生活水平。此外，呼吸鍛煉法操作簡(jiǎn)單，難度較小，便于患者學(xué)習(xí)、掌握，可操作性較強(qiáng)，對(duì)基層醫(yī)院亦適用。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施后60例患者FEV1[（2.89±0.54）L]、FVC[（2.96±0.78）L]、FEV1/FVC[（89.30±4.78）%]、生活質(zhì)量評(píng)分[（106.11±6.30）分]相比實(shí)施前[（2.02±0.15）L、（2.10±0.61）L、（78.27±3.64）%、（79.24±5.68）分 ]明顯更高，這提示對(duì)COPD患者實(shí)施呼吸鍛煉法可顯著改善患者的肺功能，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有較積極的影響，同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施后60例患者呼吸困難指數(shù)[（3.20±0.31）分]相比實(shí)施前[（5.23±0.68）分]明顯更低，SaO2[（95.43±2.47）%]及PaO2水平[（85.65±4.30）mmHg]相比實(shí)施前[（90.24±2.68）%、（48.62±5.68）mmHg]明顯更高，這提示對(duì)COPD患者實(shí)施呼吸鍛煉法可顯著緩解患者呼吸困難癥狀，有助于提高SaO2及PaO2水平，對(duì)緩解患者病情具有十分積極的意義。因此，應(yīng)用呼吸鍛煉法干預(yù)COPD患者切實(shí)可行，效果較顯著。

[1]江劍鳴.集束化呼吸鍛煉對(duì)COPD患者呼吸鍛煉依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):30-32.

[2]張興彩,蔡余力,張偉等.二十四式太極拳及呼吸功能訓(xùn)練輔助西藥對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(22):1937-1941.

[3]李獻(xiàn)華,馬奎軍,程玉峰等.補(bǔ)腎固肺膏配合呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺腎陽虛型慢性阻塞性肺疾病的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016,38(8):690-693.