玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果分析

林濤

（宜賓市第三人民醫(yī)院眼耳鼻喉科 四川 宜賓 644000）

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥作為一種比較常見的并發(fā)癥，屬于眼表炎癥性疾病，容易影響患者的淚液的質(zhì)量。治療這種疾病的方式有多種多樣，主要有玻璃酸鈉、生理鹽水等。其中，運用玻璃酸鈉滴眼液或者重組人表皮生長因子滴眼液或者兩者聯(lián)合治療干眼癥是臨床中比較常見的方式。我院為更好地治療患者的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，特此選取56例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為實驗研究對象，通過實驗分組比較，研究和分析玻璃酸鈉聯(lián)配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果。實驗表明，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院選取2013年12月—2016年10月的56例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為實驗研究對象，其中男性患者36例，女性患者20例，年齡范圍在20～78之間，所有患者都順利完成白內(nèi)障手術(shù)，都符合白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都同意參加本次實驗并簽字。同時，排除血常規(guī)及肝腎功能嚴(yán)重異常者，先天性無淚癥、無淚腺、神經(jīng)障礙患者等患者。將56例患者根據(jù)自愿原則，分成實驗組和常規(guī)組，每組患者28例。實驗組中男性患者19例，女性患者9例；常規(guī)組中男性患者17例，女性患者11例。兩組患者在性別、年齡、身高、病程等方面，沒有明顯差別。

1.2 方法

所有患者在治療的1周之前停止使用治療干眼癥的藥物，常規(guī)組的患者給予玻璃酸鈉滴眼液(規(guī)格為1.0g/L)進(jìn)行治療，每次一滴，一天三次，對患者進(jìn)行治療八周。實驗組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給患者使用貝復(fù)舒滴眼液(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液，規(guī)格為1.0g/L)滴眼，每次一滴，一天三次，對患者進(jìn)行治療八周。兩種藥物在治療過程中根據(jù)患者的癥狀改善程度，適當(dāng)指導(dǎo)患者控制用量，從而保證治療效果良好。

1.3 觀察指標(biāo)

比較和分析兩組患者的療效標(biāo)準(zhǔn)，總分為治愈、顯效、有效、無效四種，治愈是指患者的臨床癥狀完全消失，雙眼正常。顯效是指患者的臨床癥狀基本消失，患者的眼睛結(jié)膜正常。有效是指患者的臨床癥狀有所減輕，在裂隙燈的檢查下發(fā)現(xiàn)輕微的裂隙。無效是指患者的臨床癥狀沒有改善甚至加重。有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。同時，比較兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

實驗組的治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為20例、6例、2例、0例，治療有效率為92.86%（26/28），常規(guī)組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為8例、11例、5例、4例，有效率為67.86（19/28），兩組比較有差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分

治療之前，兩組患者的BUT、淚液分泌長度及FL評分的比較不明顯（P＞0.05）。治療之后，實驗組的患者BUT、淚液分泌長度及FL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較有差異，P＜0.05。詳見表。

3.討論

在現(xiàn)代信息社會中，人們使用電腦頻率的增加和接觸電腦時間的延長、長期從事雕刻等眼部工作、眼科手術(shù)的后遺癥等情況的存在，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生概率顯著提升。干眼病的顯著典型癥狀便是患者的眼部干澀、視疲勞、視力波動等，較為嚴(yán)重的可能導(dǎo)致視力下降，誘發(fā)角膜變質(zhì)、角膜潰爛等癥狀，最為嚴(yán)重的是導(dǎo)致患者失明。在臨床中，玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥是比較常用的方式[1]。玻璃酸鈉主要存在眼組織中，對于人體的勝利功能具有良好的作用。通常情況下，眼玻璃體中含有的玻璃酸鈉量最多，其與眼部內(nèi)可溶性蛋白質(zhì)和膠原纖維共同組成了玻璃體。臨床研究表明，玻璃酸鈉中的分子結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀，這一特征使其可以與水分結(jié)合形成凝膠狀，這與膠原內(nèi)含有的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相互作用和平衡，從而較好地維持角膜形態(tài)。

表 兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分比較

眼部癥狀為干澀、視疲勞、異物感和視力波動等[2]。玻璃酸鈉滴眼液的玻璃酸鈉具有非牛頓液體的特性和極好的生物相容性，對于干眼病患者而言，這種溶液存在高度的黏彈性，具有眼淚的作用，起到濕潤、護(hù)眼的作用，有效地改善干眼病患者的角膜表面規(guī)則性。重組人表皮生長因子滴眼液在臨床中主要治療干眼癥、角膜挫傷、淺層點狀角膜炎、眼科等疾病，具有顯著效果[3]。這種滴眼液的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部刺激反應(yīng)或者全身性不良反應(yīng)。在使用該產(chǎn)品的時候，應(yīng)該謹(jǐn)慎放置，避免污染。應(yīng)該在在開啟后的一周內(nèi)用完。一般而言，重組人表皮生長因子滴眼液是促進(jìn)角膜愈合的，不會對眼睛造成傷害，對于干眼癥具有顯著療效。

對于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者而言，干眼癥作為一種炎性疾病，能夠使患者眼睛干澀、視力模糊、淚膜不穩(wěn)定，并伴有淚膜滲透性增加和眼表炎癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。產(chǎn)生這種疾病的直接原因是因為白內(nèi)障患者在進(jìn)行完手術(shù)之后，患者的淚膜會發(fā)生明顯變化，特別是術(shù)后第1天和第2天，患者的淚膜的穩(wěn)定性嚴(yán)重下降，容易導(dǎo)致淚膜破裂，同時角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯有所增高，淚膜脂質(zhì)層的形態(tài)也發(fā)生相應(yīng)的改變[4]。干眼病的病因、病理機制都比較復(fù)雜，病程一般比較長，容易反復(fù)發(fā)生。根據(jù)流行病調(diào)查顯示，白內(nèi)障術(shù)后干眼發(fā)病概率為20%以上，主要是因為手術(shù)導(dǎo)致患者的眼表神經(jīng)感受異常和細(xì)胞凋亡，從而形成白內(nèi)障術(shù)后眼炎癥[5-6]。重組人表皮生長因子滴眼液作為一種治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的有效藥劑，能夠促進(jìn)細(xì)胞分裂、增生、分泌，特別對結(jié)膜和角膜上皮細(xì)胞有著很強的促分裂和增生作用[7]。玻璃酸鈉具有顯著的親水能力和潤滑作用，因此，可明顯緩解眼干燥癥的疼痛、癢、燒灼感、異物感等臨床癥狀，明顯延長淚膜破裂時間。玻璃酸鈉作為優(yōu)質(zhì)人工淚液，能夠結(jié)合水分子，形成淚膜的主體結(jié)構(gòu)，從而提高淚膜與上皮結(jié)合的穩(wěn)定性，在干眼癥的臨床治療中被廣泛運用。玻璃酸鈉是高分子多糖體生物，具有高度的生物相容性、粘彈性等特點，同時也對患者沒有抗原性，不會對患者發(fā)生免疫反應(yīng)，能夠很好地進(jìn)行保水。在治療干眼病的時候，玻璃酸鈉對淚膜的形成有著積極的促進(jìn)作用，結(jié)合重組人表皮生長因子滴眼液，效果更佳[8]。

本研究表明，實驗組運用玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療干眼癥，各項指標(biāo)也優(yōu)于常規(guī)組?？梢姡Ａ徕c配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥，能夠有效促進(jìn)角膜上皮和基質(zhì)細(xì)胞增生，有效地調(diào)節(jié)角膜生長因子，從而修復(fù)角膜上皮損傷，維持眼部環(huán)境的穩(wěn)定。綜上所述，玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療干眼癥效果顯著，可以改善患者病癥，值得在臨床治療中運用和推廣。

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[4]薛磊，李新,彭芹，楊煒.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液對老年白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效[J].中國老年學(xué),2017,37(9):230.

[5]滕榮建，葉鋅銘，張麗娜，沈麗芳.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2017,12(8):521-523.

[6]翟建偉，何婷.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合rhEGF滴眼液治療干眼癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2013,26(12):342.

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