談?wù)劵颊咝睦碜o(hù)理和心理護(hù)理的臨床意義

何許巍

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是有思想感情的人?；颊叩募膊?、治療方法、心理活動(dòng)及其社會(huì)環(huán)境因素復(fù)雜地交織在一起，反過來導(dǎo)致患者心理現(xiàn)象復(fù)雜化?？梢娽t(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病人心理和護(hù)理的重要意義。臨床護(hù)理人員要做好全方面的身心護(hù)理，必需充分了解患者的心理需求、心理狀況和心理問題。通過科學(xué)和系統(tǒng)的心理護(hù)理措施來滿足患者的需求，提供更好的整體患者護(hù)理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué) 病人心理 心理護(hù)理 護(hù)理對(duì)策

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）11（b）-0228-02

1 病人心理概述

1.1 病人的角色

患者是那些因疾病和/或疾病而尋求醫(yī)療幫助的人。病人的角色，也被稱為病人的身份，指的是疾病患者對(duì)社會(huì)期望的行為模式。當(dāng)一個(gè)人被視為生病時(shí)，他所承擔(dān)的原始社會(huì)角色將部分或完全被這個(gè)角色所取代。美國社會(huì)學(xué)家帕森斯認(rèn)為，如果一個(gè)人被視為生病，他或她應(yīng)該部分或全部扣除家庭或社會(huì)責(zé)任；沒有責(zé)任陷入疾病狀態(tài)，但社區(qū)要求它有恢復(fù)健康的愿望。他或他的家人代表他積極尋求醫(yī)療保健，與醫(yī)生充分合作，并根據(jù)醫(yī)生的建議和要求對(duì)其進(jìn)行治療。上述權(quán)利和義務(wù)是相互支持和相互有條件的，任何違反這一角色都將損害醫(yī)患關(guān)系，并對(duì)患者的治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.2 病人的心理活動(dòng)

1.2.1 確診前的心理活動(dòng)

當(dāng)他沒有被診斷為特定疾病時(shí)，患者表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼和恐懼。另一方面，他們害怕了解真相，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。且易接受暗示，同時(shí)伴有僥幸心理[1]。

1.2.2 確診后的心理活動(dòng)

大多數(shù)患者以恐懼和懷疑為主要心理活動(dòng)，表現(xiàn)為緊張、高壓、對(duì)疾病和死亡的恐懼。同時(shí)，懷疑醫(yī)務(wù)人員和他們的家屬不向自己說實(shí)話。由于患者的年齡，職業(yè)和教育水平不同，表現(xiàn)為多樣性或獨(dú)特的心理活動(dòng)。（1）大多數(shù)年輕患者面臨意想不到的打擊，表現(xiàn)出憤怒、悲觀，不信任甚至抵抗，但他們將積極尋求醫(yī)療并渴望醫(yī)治。（2）中年人處于職業(yè)和家庭脊柱的頂峰。（3）老年患者的心理也非常復(fù)雜和微妙。另外，癌癥患者心理活動(dòng)的變化比其他患者更為復(fù)雜[2]。突然被確診患有癌癥的患者在極度恐懼的情況下往往難以控制自憐。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)和實(shí)際困難。晚期癌癥患者經(jīng)常不能在手術(shù)，放療或化療后自行生存。在采取臨床護(hù)理措施給他們一種安全感和信任感時(shí)，應(yīng)該關(guān)心挫折感、失望感、焦慮感和其他心理反應(yīng)，使病人有繼續(xù)與癌癥做斗爭(zhēng)的意識(shí)。

1.3 病人的心理需要

1.3.1 對(duì)快速治愈的心理需要

入院后，病人總是希望得到及時(shí)詳細(xì)的檢查和醫(yī)治。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注意給病人對(duì)病情和預(yù)后的詳細(xì)介紹，還必須告訴病人，不耐煩等不健康情緒對(duì)病情的治療和康復(fù)是非常不利的，引導(dǎo)患者舒適地休息，并積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各類檢查和治療。

1.3.2 對(duì)醫(yī)生細(xì)心治療的心理需要

入院后，病人始終要求醫(yī)生耐心描述病情，更仔細(xì)地觀察病情，并詳細(xì)詢問他的病史。為了充分了解和掌握自己的情況，需要積極而謹(jǐn)慎的診斷。當(dāng)病人發(fā)覺醫(yī)生對(duì)他的病情猶豫不決時(shí)，他總是擔(dān)心耽擱病情，迫切要求醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生或?qū)＜胰プ稍?。醫(yī)務(wù)人員要注意病人的心態(tài)，耐心地對(duì)待病人。

1.3.3 對(duì)名醫(yī)的心理需要

病人總是尋求著名的醫(yī)生在病情恢復(fù)緩慢或長期沒有改善的情況下治療自己。患者希望在住院期間得到主治醫(yī)師乃至主任醫(yī)師的關(guān)心和問候，并希望知道著名醫(yī)生對(duì)自己疾病的治療經(jīng)驗(yàn)和治療效果。醫(yī)務(wù)人員必須以強(qiáng)烈的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來消除患者對(duì)負(fù)面心理的緊張和恐懼[3]。

2 心理護(hù)理概述

2.1 心理護(hù)理的概念

心理護(hù)理是利用心理理論和技巧在醫(yī)務(wù)人員的日常護(hù)理中為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。指導(dǎo)和幫助患者解決心理問題，幫助患者的身心康復(fù)[4]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理作為新型護(hù)理模式的重要標(biāo)志得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。人們更加關(guān)注疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后的心理因素。人的心理因素與全身的體力活動(dòng)密切相關(guān)。因此，經(jīng)常與患者接觸的不可缺少的護(hù)理工作應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理影響。

2.2 心理護(hù)理的意義

當(dāng)一個(gè)人生病時(shí)，由于疾病本身造成的身體創(chuàng)傷和疼痛，有時(shí)甚至?xí)ツ撤N功能或器官，從而影響到人的自我形象和自我概念。除了生病、工作、事業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面會(huì)有很多影響之外，恐懼、悲傷、無助、自責(zé)、內(nèi)疚、抱怨、毫無生氣等消極情緒也會(huì)有很大影響。有時(shí)患者的心理創(chuàng)傷遠(yuǎn)大于器官功能受損，甚至產(chǎn)生心理危機(jī)或自盡傾向。因此，醫(yī)務(wù)人員必須運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的理論和技巧，幫助患者消除心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。解決心理危機(jī)，患者可以更好地配合治療和護(hù)理，或使患者在功能有限的情況下良好的生命質(zhì)量。因此，心理護(hù)理有以下方法。

（1）幫助患者接受患者的角色并以良好的態(tài)度治療疾病。 流行是人們身體和精神損害的痛苦經(jīng)歷。存在影響疾病恢復(fù)的心理沖突和心理危機(jī)。因此，改變患者的危機(jī)心理，使患者正確認(rèn)知道自己的疾病，以良好的態(tài)度接受疾病和患者的角色，更好地協(xié)調(diào)診斷，治療和護(hù)理，盡快恢復(fù)。

（2）幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境和關(guān)系。病人入院后，病人必須離開自己熟悉的工作和生活，離開親友，在進(jìn)入醫(yī)院后面對(duì)不熟悉的環(huán)境。為了適應(yīng)新的人際關(guān)系，讓患者感受到心理負(fù)擔(dān)，如果醫(yī)務(wù)人員此時(shí)能夠了解患者的心理需求，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境和人際關(guān)系可以減輕患者的壓力感。

（3）幫助病人減少或消弭疾病的負(fù)面情緒，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)病人的積極性，促進(jìn)病人的痊愈。

3 結(jié)語

作為未來的一名臨床醫(yī)生，具有扎實(shí)的醫(yī)術(shù)功底、牢固的醫(yī)學(xué)知識(shí)是十分重要的，同時(shí)，我們也必須掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)。每個(gè)人的先天素質(zhì)、后天教育、成長環(huán)境、生活方式、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、個(gè)人主觀能動(dòng)性等方面存在差異。形成了自己獨(dú)特的人格心理，使患者的性格、氣質(zhì)和能力不同，對(duì)疾病的心理和行為方式的治療方法也不同。需要與動(dòng)機(jī)不同。有時(shí)，即使在相同的條件和相同的護(hù)理?xiàng)l件下，患者也會(huì)有不同的心理反應(yīng)。這種患者心理的獨(dú)特個(gè)性特征要求護(hù)士對(duì)每位患者對(duì)疾病認(rèn)知、情緒和行為的心理反應(yīng)做出反應(yīng)。采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。正是由于不同病人的心理活動(dòng)、心理變化等，我們對(duì)病癥的治療方法、治療手段有著不同的應(yīng)對(duì)方法，因人而異，這樣才能更好、更快地治療病人，并減少病人的心理負(fù)擔(dān)及減少不必要的糾紛和矛盾。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉珍.患者心理需求分析及護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究，2015（8）：110.

[2] 劉杰.淺析癌癥病人的心理特征及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘，2012（8）：442-445.

[3] 李小妹.心理護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006（25）：74-77.

[4] 劉新民.醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論與應(yīng)用若干進(jìn)展[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003（2）：137-141.